genera
Protein S är en viktig antikoagulant faktor, som normalt finns i blodet.
Detta element samverkar med koagulationsproteinet C under koagulationsprocessen, kontrollerar dess förlängning och motverkar tendensen att utveckla tromboemboliska fenomen .
Plasmaproteins S- analysen möjliggör identifiering av förvärvade och medfödda brister . En brist på denna parameter kan härledas till exempel av leversvikt, antikoaguleringsbehandling, vitamin K-brist, intag av östrogestinici eller höga nivåer av östradiol för ägglossningsinduktion.
vad
Protein S är ett plasmaprotein som deltar i koagulationsprocessen: Samverkan med andra faktorer har detta element uppgift att motverka trombos (förstått som överdriven koagulationsaktivitet), vilket håller blodet att flyta. Med andra ord är S-proteinet en fysiologisk antikoagulant.
Av denna anledning är en kvantitativ förändring eller dysfunktion av detta antikoaguleringsprotein en riskfaktor för tromboemboliska händelser.
S-proteinet syntetiseras i levern och i endotelcellerna ; dess produktion är beroende av K-vitamin .
Varianter av S-proteinet: fri form och bunden form
I blodet finns S-proteinet både i fri form (ca 40%) och bunden (60%):
- Den fria formen av protein S är den aktiva varianten och tjänar som en koaktor för protein C;
- Den bundna formen av S-proteinet är den INAKTIVA varianten; det finns i plasma i en form som är associerad med C4b-bindande protein (bärarmolekyl eller C4b bärare, regulatorisk komponent i komplementsystemet).
Koagulation: grundläggande begrepp
Under normala förhållanden är blodförlusten blockerad vid HEMOSTASIS efter vävnads- eller väggskada på blodkärl . Under denna process vidhäftar blodplättarna vid skadan, då reaktionen som leder till aktiveringen av koagulationsfaktorer ( koaguleringskaskad ) utlöses. Detta orsakar bildandet av en blodpropp som förblir kvar tills skadan är fullständigt reparerad. När det inte längre behövs, elimineras den här typen av "plug". Protein S-aktivitet utförs som en kofaktor, verkan av ett annat protein i antikoaguleringssystemet: protein C.
funktioner
Protein S är den huvudsakliga naturliga kofaktorn för protein C, aktiverad vid proteolytisk nedbrytning av faktor V och faktor VIII. S-proteinet är därför en fysiologisk koagulationsinhibitor .
Om det inte finns tillräcklig mängd S- och C-proteiner eller de inte fungerar ordentligt kan blodpropparna bildas okontrollerbart. Konsekvenserna av detta fenomen kan vara svaga eller mycket allvarliga.
Aktivt protein C, protein S och trombin: biologisk roll och blodkoagulering
- Protein S och den aktiva formen av protein C ( APC) samverkar för bildandet av blodproppar, kontrollerar deras förlängning, inaktiverar specifika koagulationsfaktorer (faktorer V och VIII).
- I närvaro av trombin, som genereras genom koagulation och trombomodulin, närvarande på endotelialytan, omvandlas protein C till den aktiva formen (notera: denna faktor har ingenting att göra med det reaktiva C-proteinet). Tack vare denna strukturella modifiering förvärvar det aktiva proteinet C också en pro-fibrinolytisk aktivitet (gynnar upplösningen av koagulanten), vilken utförs genom inhibering av PAI-1 (inhibitor av plasminogenaktivatorn).
- Det bör också komma ihåg att trombin (koagulationsfaktor IIa) omvandlar fibrinogen till en olöslig fibrinpolymer, som deltar i bildandet av koaguleringen. Denna prokoagulerande verkan av trombin kontrasterar med dess förmåga att aktivera protein C; fenomenet representerar därför en endogen form av kontroll med avseende på koagulationssystemets överdrivna aktivitet.
Varför mäter du
Aktiviteten av protein S eller dess kvantitet kan vara bristfällig av olika skäl. Minskningen i nivåer eller den ändrade funktionaliteten hos denna parameter resulterar i mindre proteolytisk nedbrytning av faktor V och koagulationsfaktor VIII.
Därför utförs dosen för:
- Upprätta orsakerna till olämplig formation av en trombos (trombotisk händelse eller venös tromboembolism);
- Diagnostiska störningar som orsakar överdriven koagulering ;
- Upptäcka ärftliga eller förvärvade brister av samma eller protein C, med vilken det samverkar i koagulationsprocessen.
För att utvärdera S-proteinet finns två typer av test tillgängliga:
- Funktionell undersökning : mäter aktiviteten av protein S, med fokus på förmågan att reglera och minska bildandet av blodproppar. Minskningen i aktiviteten kan bero på en minskad mängd av parametern eller till närvaron av icke-funktionella former.
- Immunologisk analys : fastställer mängden protein S närvarande i blodprovet tas från patienten (anmärkning: med detta test kan mängden fri, bunden eller total S-protein mätas).
Denna information kan vara användbar för att bestämma typen och svårighetsgraden av S-proteinbrist.
När är provet förskrivet?
Undersökning av det koagulativa S-proteinet gör det möjligt att mäta kvantiteten och utvärdera dess funktionalitet.
Denna analys indikeras generellt efter en oförklarlig trombotisk händelse som ett stöd för diagnosen hyperkoagulationssjukdomar, särskilt hos unga personer (under 50 år) och / eller som inte har några andra uppenbara orsaker till att detta fenomen uppenbaras .
S-proteintestet kan också krävas för multipla aborter . Vidare är det mycket viktigt att kontrollera värdena på detta protein innan de tar orala preventivmedel . Vid riskerade kvinnor kan droger baserade på östrogener och progestiner orsaka venös trombos eller andra kardiovaskulära störningar.
Utvärdering kan också rekommenderas när en patient har en nära familjemedlem med en ärftlig protein S-brist .
Relaterade tentor
I samband med S-proteintestet kan läkaren också indikera följande tester:
- Koagulerande protein C;
- Antitrombin III;
- Koagulationsfaktor V-mutation;
- Koagulationsfaktor II mutation;
- Homocystein.
Normala värden
När det gäller den immunologiska dosen ligger de normala värdena för proteinet S i blodet i intervallet 15-30 mg / L (210-420 nmol / L).
Funktionsundersökningen (protein S-aktivitet med avseende på referensintervall) är jämn:
- Protein S-värden - kvinnor: 53 - 109% (i funktionella enheter: 0, 53 - 1, 09 U / ml);
- Protein S-värden - män: 64 - 129% (i funktionella enheter: 0, 64-1, 29 U / ml).
Obs! Examens referensintervall kan ändras beroende på ålder, kön och instrumentation som används i analyslaboratoriet. Av den anledningen är det att föredra att konsultera de områden som anges direkt på rapporten. Det bör också komma ihåg att analysresultaten ska bedömas som helhet av allmänläkaren som känner till patientens medicinska historia.
Protein S höga orsaker
Höga nivåer av protein S är vanligtvis inte associerade med medicinska problem och / eller patologiska konsekvenser, därför anses de inte vara kliniskt relevanta.
En ökning av S-protein kan observeras vid:
- Ta androgena droger;
- diabetes;
- Nefritisk syndrom.
Låg Protein S - Orsaker
Brist på protein S eller brist på aktivitet kan bero på:
- Förvärvade störningar som lever- eller njursjukdom, allvarliga infektioner och tumörer;
- Ärftliga förändringar (överförda från föräldrar till barn).
Medfödda eller förvärvade protein S-brister leder till hyperkoagulerbarhet (eller ett protrombotiskt tillstånd ).
Protein S: förvärvade defekter
Den förvärvade protein S-bristen kan bero på:
- Minskad syntes
- Ökad konsumtion ;
- Förlust eller passage av proteinet S från den fria formen till den bundna .
Det förvärvade proteinets S-defekt kan associeras med:
- Leversjukdomar (cirros, leverfel, kronisk hepatit etc.);
- Överdriven konsumtion (som vid spridning av intravaskulär koagulering);
- K-vitaminbrist (minskat eller inget dietintag, terapier med dicumaroler eller antibiotika som stör syntesen av detta vitamin etc.);
- Postoperativa stater;
- Coumarin antikoagulant terapi;
- Svåra eller kroniska infektioner;
- Förvärvat immunbristsyndrom (AIDS);
- graviditet;
- Tar orala preventivmedel
- Akuta syndrom som kännetecknas av andningens andning
- Inflammatoriska tarmsjukdomar;
- Njursjukdomar (nefrotiskt syndrom, njurdysfunktion;
- Systemisk lupus erythematosus;
- diabetes;
- Myokardinfarkt;
- Onkologiska sjukdomar.
Ofta i de här förvärvade formerna minskar även de andra naturliga antikoagulantia, såsom antitrombin III.
Protein S: medfödda brister
Medfödda protein S brister kan bero på:
- Minskad sammanfattning
- Syntes av proteiner med reducerad biologisk aktivitet (dysfunktionell) för:
- Minskad förmåga att binda till protein C ;
- Minskad nedbrytningskapacitet av faktorerna V och VIII .
Ateritära protein S-underskott är indelade i tre typer:
- Typ I-brist : Det finns en minskning av fritt S-proteinnivåer, medan det totala S-proteinet är normalt eller något reducerat (kvantitativ defekt);
- Typ II-brist : minskar proteinets funktionella aktivitet, men värdena för det fria S-proteinet och de totala S-proteinnivåerna är normala (kvalitativ defekt).
- Typ III- brist: det är en kvantitativ brist, där det finns en minskning av fritt S-proteinnivåer och normala totala S-proteinnivåer (kvantitativ defekt).
Lågt protein S: möjliga konsekvenser
Protein S-brist är generellt associerad med en ökad risk för tromboemboliska händelser .
En protein S-brist resulterar faktiskt i en minskning av blodets antikoagulerande aktivitet (eller i ett tillstånd av trombofili ); Följaktligen ökar risken för onormala blodproppar (så kallad trombi ) som bildas i blodkärlen.
Dessa "klumpliknande" formationer kan:
- Möt den spontana upplösningen;
- Växa till den punkt som hindrar vasen i vilken de härrör
- Bryt, migrerar i en cirkel och hamnar ibland i ett mindre fartyg.
De mest fruktade konsekvenserna av detta tillstånd, kallad trombos, är hjärtinfarkt, stroke och lungemboli. Protein S-brist är den bakomliggande orsaken till en liten andel fall av disseminerad intravaskulär koagulering (CID) och djup venetrombos (DVT).
Hur man mäter det
Protein S-undersökning utförs på ett blodprov från venet taget från armen.
Förberedelse för tentamen
- Före skörden är det nödvändigt att observera en snabbhet på minst 8 timmar, under vilken en liten mängd vatten är tillåtet.
- Under de två veckorna före analysen ska behandlingen med oral warfarin (Cumadin®) avbrytas.
- Innan patienten genomgår undersökningen måste patienten vänta 10 dagar för ett eventuellt trombotiskt fenomen.
Tolkning av resultat
S-proteinanalysen är ett test som används för att stödja diagnosen hyperkoagulationssjukdomar eller för att undersöka orsakerna till trombos eller venös trombo-embolism.
Normala värden av protein S
Normal aktivitet och mängder protein S indikerar god reglering av koagulering.
Höga värden av protein S
Höga halter av protein S är vanligtvis inte associerade med medicinska problem, därför anses de inte vara kliniskt relevanta.
Låga värden av protein S
Den förvärvade protein S-bristen beror främst på minskad leversyntese. Lågt värde för ökad protein S-konsumtion är karakteristisk för disseminerad intravaskulär koagulering och postoperativ period.
Ett lågt protein S-värde predisponerar för överdriven och olämplig clotbildning. Om proteinet inte är funktionellt fungerar inte koagulationsprocessen tillräckligt eller tillräckligt.
Detta kan leda till en ökad sannolikhet att utveckla en blodpropp som hindrar blodflödet i venerna (venös tromboembolism, VTE), men riskens omfattning beror på hur dåligt eller dåligt proteinet är.
