Definition av granulom
Dental granulom är en kronisk, generellt asymptomatisk och icke-suppurativ * inflammation av rotspetsen ** och dess omgivande vävnader. Typisk tyst komplikation av karies, frakturer eller tandklippning, granulom beror huvudsakligen på en bakteriell invasion som kommer från rotkanalen ***. Genom långsamt, men progressivt, intrång i intilliggande områden sträcker sig det infekterade granulomet gradvis till tandmassan, vilket ger predikningar och nekros av den radikala massan.
I sin enkla form känns inte dental granulom av patienten eftersom den är asymptomatisk: infektionen blir faktiskt kronisk direkt utan att ge upphov till något akut episod.
* icke-suppurativ lesion: det är en infektion som inte åtföljs av bildandet av purulent material (pus)
** root apex: det är den terminala delen av roten på en tand
*** rotkanal: är canaliculus i roten, i vilken nervfibrer och blodkärl flödar
Även i avsaknad av märkbara symtom kräver granulom fortfarande en noggrann dental ingrepp. I de inledande stadierna ger inte infektionen någon form av problem eller störningar eftersom bakterierna och granulocyterna (en typ av vita blodkroppar) som utgör granulomen är i en slags dynamisk balans. När denna form av tvungen samlevnad försvinner, och bakterierna har överhand, kan granulomet bli mer akut vilket ger upphov till allvarliga komplikationer, såsom dentala abscesser eller fistlar.
orsaker
Ett dental granulom kan bero på många olika orsaker:
- Obehandlade pulpiter (inflammation i tandmassan)
- Massa nekros ej behandlad
- Avancerade karies
- Flisade tänder / dentala traumer: tandfragment kan penetrera djupt och orsaka granulom
- Komplikation av en ruttet (sällsynt) tanduttag
- Komplikation av pyorré
- Penetration av en främmande kropp inuti tuggummi
- Kronisk irritation från irriterande kemiska ämnen (orsakad av t ex på grund av tannfyllning)
Oavsett orsaken kan dentalt granulom passera över till intilliggande områden under två omständigheter:
- Nekros (död) av massavävnaden: nedbrytningen av nerver och blodkärl i rotkanalen är en utmärkt odlingsplats för bakterier. vilka, som flyr från rotspetsen, bär sina toxiner som skapar granulom
- Tanden har blivit devitalized (det är utan massa): granulom, tillsammans med dental abscess och cyster, är en ofta oförutsägbar komplikation av devitalization
Den omskriven massa som granulom bildar kan betraktas som ett slags skydd mot expansionen av den smittsamma processen, implementerad av kroppens försvarsmekanismer för att förhindra att bakterier sprids inom tanden och i de omgivande platserna. När försvarsmekanismerna misslyckas med att motverka bakteriekrafterna, utbreder granulomens "utbrott" och skadan.
Allmänhet och klassificering
Det finns flera typer av dental granulom, som kännetecknas av svårighetsgraden av infektionen. Bland de vanligaste formerna minns vi:
- Enkelt dentalt granulom (vanligaste varianten): Det förefaller som en rund neoformation, som ligger runt rotparten (terminaldelen). Granulom består av en granulationsvävnad mer eller mindre inflammerad inuti den, och snarare organiserad även i periferin. Dess mått varierar från det som är ett kornkorn till en ärt.
- Abscessualiserat granulom: det är en kronisk dental abscess som utvecklas inuti ett granulom
- Suppurated granuloma (komplikation av enkelt granulom): allvarlig inflammation i roten, uppnådd i den akuta och purulenta fasen. Det suppurativa granulomet består av en extremt inflammerad granulationsvävnad, alltid associerad med en akut dental abscess.
symtom
Enkelt dentalt granulom, som är den vanligaste formen, kan vara tyst under lång tid, förblir obestämd, även i flera år utan att patienten anklagar några symptom.
Vid symptom kan dental granulom orsaka tandvärk, intensivt obehag, plågor och svullnad i tandköttet.
Om det lämnas obehandlat kan ett dental granulom utvecklas till cystor och bilda smärtsamma fistlar.
Närvaron av ett dentalt granulom fastställs genom en enkel radiografisk undersökning.
Behandlingar och interventioner
Att vara en kronisk infektion, antibiotikabehandling för behandling av granulom skulle vara förgäves och överflödigt, förutom exacerbationer (akut granulom).
Dentalgranulomet måste behandlas på ett adekvat sätt, även om det är asymptomatiskt. I själva verket kan bakterierna, som befolkar det, expandera genom blodet, vilket skapar septikemi, ett allvarligt kliniskt tillstånd som allvarligt kan äventyra patientens liv. Tydligen har vi rapporterat ett extremt fall, men det är viktigt att vara medveten om de möjliga farorna som kan uppstå.
Devitalization är behandlingen av valet för behandling av granulom.
I fallet med den granulomatösa lesionen som härrör från en devitaliserad tand är det möjligt att fortsätta med upparbetning, denna möjlighet är inte alltid möjlig, särskilt i närvaro av kronproteser eller av komplexa dentalrekonstruktioner med metallpinnar. I liknande situationer är den enda möjligheten att fullständigt bota granulom apicektomi (kirurgisk avlägsnande av rötaket hos den infekterade tand). I allvarliga fall, speciellt när granulom fortsätter att återkomma, krävs tanduttag.
Avslutningsvis, låt oss återigen komma ihåg att ett dental granulom alltid kräver specialiserad tandbehandling och kan inte läka spontant.
