genera
Sköldkörtel antikroppar är komponenter i immunsystemet felaktigt riktad mot sköldkörteln eller mot några grundläggande faktorer för sin normala funktionalitet. Detta kan leda till mycket allvarliga patologiska konsekvenser, såsom kronisk inflammation (thyroidit), vävnadsskada eller körtelnsfunktion.
Bestämningen av anti-thyroidantikroppar kan utföras för att upprätta en diagnos och / eller för att övervaka en autoimmun sköldkörtelsjukdom . Normalt riktas de doserade autoantikropparna mot thyroglobulin ( AbTG ) och sköldkörtelperoxidas ( AbTPO ).
Sköldkörteln: Översikt över anatomi och funktioner
Sköldkörteln är en liten endokrin körtel formad som en utplattad fjäril, som ligger i den främre delen av nacken. De huvudsakliga hormonerna som det producerar - thyroxin (T4) och triiodotyronin (T3) - reglerar i hög grad hur mycket energi kroppen använder.
Sköldkörtelhormonproduktionen aktiveras och avaktiveras via ett återkopplingssystem (återmatning). Bland de olika faktorerna som är inblandade i denna mekanism är sköldkörtelstimulerande hormon ( TSH ) ansvarig för att upprätthålla en stabil koncentration av sköldkörtelhormoner i blodet. Därför kan sköldkörtel antikroppar störa denna process, kroniska sjukdomar och autoimmuna sjukdomar associerade med hypotyroidism eller hypertyreoidism, såsom Graves sjukdom eller Hashimoto's thyroidit.
vad
Sköldkörteln, antikroppar och autoimmmuni sjukdomar
I blodet hos vissa personer som lider av sköldkörtelns sjukdomar är det möjligt att isolera onormala antikroppar, vilka attackerar körteln och äventyrar dess korrekta funktionalitet. Dessa antikroppar, som syntetiseras av samma organism, är karakteristiska för vissa sköldkörtelsjukdomar med autoimmunt ursprung, såsom Graves-Basedows sjukdom och autoimmun sköldkörtelit (eller kronisk lymfocytisk thyroidit), såsom Hashimoto's thyroidit och vuxen idiopatisk myxedem.
Dosen av anti-thyroidantikroppar i blodet kan hjälpa läkaren att känna igen sköldkörtelsjukdomar på autoimmun basis och att skilja dem från andra former som inte påverkar immunsystemet.
De mest använda anti-thyroidantikropparna i klinisk praxis riktar sig särskilt mot thyroglobulin ( AbTG ) och sköldkörtelperoxidas ( AbTPO, ursprungligen känd som antimikrosoma antikroppar).
Anti-tyroglobulinantikroppar
Thyroglobulin är glykoproteinmolekylen som härrör från tyrosin, en föregångare till sköldkörtelhormonerna T3 och T4, syntetiseras tack vare organisationen av jod i dess tyrosinrester av enzymet thyroperoxidas.
Thyroglobulin autoantikroppar är närvarande hos de flesta patienter med Hashimoto's thyroidit (60%) och vuxen idiopatisk myxedem, hos över 30% av patienterna med Basedow-Graves sjukdom och i viss mån (ofta i transient form) hos patienter med postpartum thyroidit eller subakut thyroidit hos De Quervain.
Testet kan vara positivt även hos patienter med sköldkörtelcancer och tyrotoxikos och hos bärare av autoimmuna sjukdomar utan sköldkörtel, såsom:
- Systemisk lupus erythematosus;
- Reumatoid artrit
- Typ I diabetes mellitus;
- Atrofisk gastrit
- Addisons sjukdom.
Graviditet kan också åtföljas av förekomsten av anti-thyroglobulinantikroppar i blodet.
Anti-Thyroperoxidasantikroppar
Thyroperoxidas (anti-TPO) autoantikroppar återfinns i serum från nästan alla patienter med Hashimoto's thyroidit eller vuxen idiopatisk myxem (95%) och hos cirka 80-85% av personer med Basedows sjukdom.
Liksom vad vi har sett för anti-tyroglobulin autoantikroppar, registreras även höga anti-TPO antikropp titrar hos patienter med icke-sköldkörtelorgan-specifika autoimmuna sjukdomar och hos cirka 10% av normala patienter. En liknande situation inträffar under graviditeten, för vilken det finns en ökad risk att utveckla postpartum thyroidit i händelse av positivitet mot anti-tyroperoxidasantikroppar registrerade under första trimestern.
Varför mäter du
- Undersökningen av sköldkörtel antikroppar bestämmer dess närvaro och kvantitet.
- Dosen av anti-thyroidantikroppar i blodet indikeras som ett stöd för diagnos och övervakning av autoimmuna sköldkörtelsjukdomar.
- Undersökningen bidrar också till skillnaden mellan autoimmuna sjukdomar och andra patologiska tillstånd som påverkar sköldkörteln.
- Doseringen av sköldkörtel autoantikroppar möjliggör att behandla den terapeutiska behandlingen.
När är provet förskrivet?
Doseringen av anti-thyroidantikroppar kan ordineras:
- Vid ökad storlek på sköldkörteln (goiter) och / eller om andra funktionella tester (såsom T3, T4 och TSH) indikerar en förändring av körteln.
- Tillsammans med tyroglobulin (Tg) -undersökningen vid patologiövervakning.
- Vid regelbundna mellanrum, vid känd autoimmun sköldkörtelsjukdom.
Normala värden
- Anti-peroxidasantikroppar (AbTPO): under 35 IE / ml;
- Anti-tieroglobulinantikroppar (AbTG): under 20 IE / ml;
- Anti-TSH-receptorantikroppar (AbTR): under 1, 75 IE / L.
Höga sköldkörtel antikroppar - Orsaker
Koncentrationer av milda eller måttligt höga antityroidantikroppar kan vara närvarande i olika sköldkörtel- och autoimmuna störningar, såsom:
- Sköldkörtelcancer;
- Typ I diabetes;
- Reumatoid artrit
- Pernicious anemi;
- Autoimmuna sjukdomar i vaskulärt kollagen.
Betydligt ökade värden återfinns oftare vid autoimmuna sjukdomar i sköldkörteln, såsom Hashimoto's thyroidit och Graves-Basedow's sjukdom.
Höga halter av anti-thyroidantikroppar kan också indikera närvaron av:
- Systemisk lupus erythematosus (SLE);
- Addisons sjukdom;
- Atrofisk gastrit
Under graviditeten kan det finnas ökningar i antityroidantikroppar utan någon särskild betydelse; I alla fall, om de är närvarande under graviditeten, ökar anti-thyroid antikroppar risken för hypotyreoidism eller hypertyreoidism hos fostret eller nyfödda.
En viss procentandel friska personer kan vara positiva för en eller flera sköldkörtel antikroppar. Förekomsten av dessa tenderar att öka med ålder (särskilt hos kvinnor) och indikerar en ökad risk att utveckla sköldkörtelsjukdom i framtiden.
Låg sköldkörtel antikroppar - Orsaker
Värden av låga antikroppar bör inte vara oroande. Deras frånvaro eller minskad koncentration indikerar helt enkelt att det inte finns några antikroppar som kan predisponera för sköldkörtelns dysfunktion.
Hur man mäter det
Dosen av anti-thyroidantikroppar innefattar att ta blod från en ven i armen.
beredning
Blodprovet tas vanligtvis på morgonen. Din läkare kommer att föreslå om du behöver fasta.
Tolkning av resultat
I allmänhet föreslår förekomst av sköldkörtel antikroppar ett autoimmunt deltagande av sköldkörteln. Ett negativt testresultat indikerar istället att autoantikroppar inte är närvarande i cirkulationen vid tidpunkten för insamling och kan indikera att sjukdomen beror på orsaker andra än autoimmunitet.
Sjukdomar associerade med sköldkörtelantikroppar
Höga halter av dessa antikroppar registreras både i Graves-Basedow-sjukdomen och i Hashimoto's thyroidit; Skillnaden mellan de två sjukdomarna är emellertid lätt, eftersom den förra är vanligtvis förknippad med hypertyreoidism, medan Hashimotos sjukdom typiskt korrelerar med hypotyroidism.
Särskilt för Graves sjukdom är anti-sköldkörtel antikroppar riktade speciellt mot TSH-receptorer, hypofyshormonet som stimulerar körteln att syntetisera sköldkörtelhormoner; Det är stimuleringen av dessa receptorer inducerad av antikroppar för att förbättra syntesen av T3 och T4, konfigurering av den typiska bilden av hypertyreoidism, som ofta är associerad med goiter. Ändå är sökningen efter TSH-antikroppsantikroppar (TRAb-TSH-receptorantikroppar) under Bas-Graves hypertyreoidism inte utbredd, eftersom diagnosen är baserad på andra kliniska och biohumorala parametrar. Doseringen av TRAb har dock en specifik indikation under graviditeten, eftersom lättnaden av dessa antikroppar med en hög titrerare, med tanke på förmågan att passera placentan, kan göra att man misstänker förekomsten av fetalt hypertyreoidism och förutsäger uppkomsten av neonatal tyrotoxikos.
Nivåer av milda eller måttligt förhöjda anti-thyroidantikroppar kan också observeras hos friska patienter med normal sköldkörtelfunktion. Emellertid bör dessa ämnen övervakas över tiden, eftersom en ökad risk för framtida sköldkörtelfunktion i samband med förekomst av dessa antikroppar fastställs.
