genera
Encefalit är den tid då läkare identifierar hjärnans inflammation, som tillsammans med ryggmärgen utgör centrala nervsystemet (CNS).
Encefalit är en medicinsk nödsituation, så det kräver omedelbar behandling.
I allmänhet börjar encefalit med en symptomatologi som liknar en enkel influensa. Men inom 24-48 timmar leder de till utseendet av alltmer allvarliga och försvagande symtom.
En tidig och noggrann diagnos av encefalit är mycket viktigt, eftersom det gör att läkaren kan börja de mest lämpliga terapierna tidigt.
Behandlingen beror på de utlösande orsakerna och i de allvarligaste fallen ingår även sjukhusvård av patienten.
Kort genomgång av centrala nervsystemet (CNS)
Hos ryggradsdjur är den viktigaste delen av hela nervsystemet centrala nervsystemet ( CNS ).
CNS har två huvudkomponenter: hjärnan och ryggmärgen .
Tack vare sitt enorma nätverk av neuroner (dvs. nervceller) är centrala nervsystemet ansvarig för att analysera informationen från den inre eller yttre miljön till organismen och för att behandla de mest lämpliga svaren (till ovan nämnda information).
Vad är encefalit?
Encefalit är inflammation i hjärnan, en av de två grundläggande komponenterna som utgör centrala nervsystemet.
Det är ett mycket allvarligt tillstånd som hör till de medicinska nödsituationerna. Medicinsk nödsituation är omständigheter som kräver omedelbar behandling.
Ursprung av namnet
Termen encefalit härstammar från föreningen av det grekiska ordet "enchefalos" (ἐγκέφαλος), vilket betyder "hjärna" och det medicinska suffixet "-it" som betyder "inflammation".
Epidemiology
Encefalit är, lyckligtvis, ett mycket sällsynt tillstånd.
Faktum är att det enligt vissa statistiska studier, 2013, orsakade dödsfallet på cirka 77 000 människor runt om i världen.
Vem som helst kan utveckla encefalit Men de mest utsatta ämnena (även av döden) är de som har ett svagt eller ineffektivt immunsystem . I allmänhet tillhör denna kategori av individer mycket små barn (eftersom immunförsvaret fortfarande är omogat), äldre (den avancerade åldern sammanfaller med en minskning av immunförsvarets effektivitet) och de personer med allvarlig sjukdom som depression immunsystemet (immunundertryckt).
Tabell. Några korta epidemiologiska uppgifter om encefalit.
- År 1990 rapporterade världsomspännande forskning, liknande den som genomfördes 2013, att det fanns cirka 92 000 dödsfall världen över per år under encefalit. Således 13 år senare har antalet årliga dödsfall minskat med nästan 15 000.
- I länder i den så kallade västvärlden är den årliga förekomsten av akut encefalit (med plötslig inbrott och markerade symtom) cirka 7, 4 fall per 100 000 invånare.
- Herpes simplexvirusencefalit har en världsomspännande inkrement på cirka 2-4 fall per 100 000 invånare.
orsaker
Mer än hälften av fall av encefalit uppstår på grund av okända orsaker .
I den återstående delen av fallen är de vanligaste triggarna virusinfektioner ( viral encefalit), följt av immunsystemet abnormiteter (autoimmun encefalit), bakterieinfektioner (bakteriell encefalit), protozoaninfektioner (protozoaninducerad encefalit eller protozoaninducerad encefalit) och svampinfektioner (svampens encefalit).
VIRAL ENCEPHALITIS
Innan rapportering av virus som kan orsaka encefalit, bör det noteras att läkare har uppdelat viral encefalit i två kategorier: primär och sekundär.
- Den primära virala encefalit är de som beror på virus som direkt infekterar hjärnan.
- Den sekundära virala encefalit är å andra sidan de som uppstår på avstånd från infektionen på grund av en felaktig reaktion av immunsystemet. Med andra ord, i sekundär viral encefalit, förändrar infektionen uppförandet av immunförsvaret hos den infekterade individen, vilket gör dem aggressiva mot kroppen de ska försvara.
Med det sagt, de virus som är mest kända för att orsaka encefalit är:
- Herpesvirus .
Medlemmarna av denna kategori, som orsakar encefalit, är: herpes simplex virus typ 1 (HSV1 eller kallt sårvirus), herpes simplex virus typ 2 (HSV2 eller genital herpesvirus), varicella zostervirus och Epstein-Barr-virus (eller mononukleosvirus).
Bland dessa virusmedel är de mest kliniskt farliga (kan irreparabelt skada hjärnan eller till och med döden): HSV1 och HSV2. Lyckligtvis är det väldigt sällsynt att dessa virus når hjärnan när de har smittat en individ.
- Några enterovirus .
Enterovirus som kan nå hjärnan och inducerar inflammation är poliovirus och coxsackievirus.
- Flera virus som överförs av myggbett (eller andra blodsugande insekter - blodsugare).
Bland de virusmedel som hör till denna kategori är särskilt kända: västnileviruset, La Crosse-viruset, hästens encefalitvirus, det japanska encefalitviruset och Saint Louis-encefalitviruset.
- Virus som överförs av fettbett .
Dessa virala medel tillhör kategorin Flavivirus (detsamma som dengue- och gula febervirus faller).
Den encefalit som uppstår efter en fästbete kallas TBE, en akronym av den engelska definitionen Tick-Borne Encephalitis (dvs fästbete-encefalit).
- Rabiesviruset
Män kontrakt detta virus efter att ha blivit bitt av smittade djur.
Mänsklig infektion med rabiesvirus är för närvarande mycket sällsynt.
- Musselvirus , fårsjuka och råttavirus .
Ansvarig för vad som var en gång (före vaccinationsprofylax) de klassiska infektionerna i ung ålder, kan dessa virus vara ansvariga för vissa former av sekundär encefalit.
- AIDS-viruset ( HIV ).
HIV-infektioner kan orsaka kronisk encefalit (kronisk encefalit), kallad kronisk progressiv encefalit.
- JC-viruset .
Även om det väldigt sällan kan detta virala medel orsaka kronisk encefalit, känd som progressiv multifokal leukodystrofi.
Vissa individer kan utveckla en form av sekundär viral encefalit efter att ha utsatts för vissa vaccinationer (till exempel mot mässling).
Det bör påpekas att dessa är mycket sällsynta händelser, inte jämförbara med risken för encefalit som uppträder hos individer utan ovannämnda vaccinationer.
ENCEFALITES AUTOIMMUNE
Tabell . De viktigaste virusen som kan orsaka sekundär encefalit.
- Measles virus
- Rubella virus
- Skräpvirus (skräp)
- Influensavirus
- Epstain-Barr-virus
- Varicella zostervirus
- cytomegalovirus
- HIV
Autoimmun encefalit hör till kategorin autoimmuna sjukdomar .
Autoimmuna sjukdomar kännetecknas av ett överdrivet och felaktigt svar hos immunsystemet.
Av oklara skäl, hos personer med autoimmun sjukdom, angriper de delar som utgör immunsystemet (mestadels celler och glykoproteiner) helt friska organ och vävnader vilket orsakar allvarlig allvarlig skada.
Under studien av autoimmun encefalit noterade läkare att det finns en viss association mellan de ovan nämnda sjukdomarna och närvaron av en tumör i ett inre organ i kroppen. Möjligheten att neoplasmen kan förändra immunförsvarets beteende framgår ännu inte och endast ytterligare framtida forskning kan klargöra det definitivt.
Vad är immunsystemet?
Immunsystemet är en organisms defensiva barriär mot hot från den yttre miljön - som virus, bakterier, parasiter, etc. - men även inifrån - som till exempel celler som har blivit galna (cancer) eller funktionsfel.
Försvarsmekanismerna i immunsystemet är mycket speciella celler och glykoproteiner som kan fungera konsekvent för att vara ännu effektivare.
BACTERIAL ENCAFALITES
De bakterier som oftast kan orsaka encefalit är: Borrelia burgdorferi (även kallad " Lyme-sjukdomen "), Bortella henselae och Mycoplasma pneumoniae .
Bakteriell encefalit är mycket sällsynt.
PROTOZOARY ENCEPHALITIS
Bland de protozoer som kan bestämma encefalit, faller
- Protozoan av toxoplasmos, även känd som Toxoplasma gondii .
- Plasmaden av malaria .
- Naegleria fowleri, även känd som "protozoan av primär amoebisk encefalit".
RISKFAKTORER
Alla kan utveckla encefalit, men de är särskilt utsatta:
- Mycket unga individer och äldre, som, även om de är friska, har ett mindre effektivt immunförsvar än normalt.
- Immundepresserade personer . Immunodepresserade personer har ett patologiskt mindre effektivt immunförsvar än normalt.
Ett klassiskt exempel på en immunsuppressiv patient som kan utveckla encefalit är AIDS-patienten. Faktum är att viruset som orsakar denna infektion (HIV) minskar immunförsvaret hos den infekterade organismen.
- Personer som bor där myggor och fästingar är utbredd, som kan överföra de ovan beskrivna infektionerna. Det betyder att det finns geografiska områden som är riskfyllda än andra.
Observera: Årsäsongen är också viktig för infektioner överförda av myggor och fläsk. Faktum är att det är lättare att kontrakta ovannämnda infektionssjukdomar på vår och sommar.
Symtom och komplikationer
Att lära sig mer: Symptom på encefalit
Encefalit börjar vanligtvis med en serie influensaliknande symptom, som hög feber (minst 38 ° C), huvudvärk, illamående, kräkningar och ledvärk.
Därför, efter 24-48 timmar från de första manifestationerna, försvagas den symtomatiska bilden drastiskt och bestämmer:
- Förändringar i mental status, såsom förvirring, desorientering och sömnighet
- Anfall av epilepsi
- Personlighetens förändringar och beteendeförändringar
- Förlust av kunskap
MINDRE GEMENSAMMA SYMPTOMER
Vissa former av encefalit kan också orsaka:
- Fotofobi, det är ljuskänslighet
- Oförmåga att tala
- Oförmåga att kontrollera kroppsrörelser
- Halsförstärkning
- hallucinationer
- Förlust av känslighet i vissa delar av kroppen
- Delvis eller total siktförlust
- Otillbörliga ögonrörelser
- Hudutslag (eller hudutslag eller hudutslag). Detta tecken är karakteristiskt för vissa virusinfektioner, därför representerar det ett giltigt diagnostiskt element.
Förekomsten av några av dessa manifestationer beror på det involverade encefaliska området eller på samtidig medverkan av meningerna, det senare tillståndet som kallas meningoencefalit .
För att veta vad som innebär och hur man känner igen inflammation i meninges eller meningit, är det lämpligt att konsultera den dedikerade artikeln.
KOMPLIKATIONER
Om behandlingen behandlas med förseningar kan encefalit få permanenta konsekvenser för neurologiska funktioner och i vissa fall även leda till döden.
De viktigaste komplikationerna av encefalit innefattar:
- Minnesproblem . De utgör en ganska frekvent komplikation. Faktum är att vissa studier karakteriserar ca 7 fall av 10.
- Permanent personlighet och beteendeförändringar . De dyker upp i mer än hälften av de kliniska fallen.
- Aphasia (språkproblem). Dess svar är i en patient var 3: a.
- Permanent epilepsi . Bland vuxna patienter karakteriserar det ett fall var 4: e; bland ungdomar, ett fall var 2: a.
- Frekventa humörsvängningar
- Permanenta svårigheter i uppmärksamhet, koncentrations- och planeringsförmåga
- Allvarliga motoriska och fysiska svårigheter
- depression
- Sense för uthållig trötthet
diagnos
Diagnosering av encefalit är alltid ganska komplex, eftersom symtomen i synnerhet inte är specifika i början. Symtomen kan i själva verket misstas för en influensas manifestationer eller ett annat liknande sjukligt tillstånd.
Överdriven fördröjning vid diagnostisering av ett sjukligt tillstånd som encefalit tar tid bort från terapier, vilket bör börja så snart som möjligt.
I allmänhet är följande för att erkänna en encefalit grundläggande: den fysiska undersökningen, några instrumentala tester för att söka igenom hjärnan, blodprov, en lumbar punktering och ett elektroencefalogram.
EXAMINATION MÅL
En grundlig fysisk undersökning kräver att doktorn ska besöka patienten, letar efter eventuella externa kliniska tecken på det och fråga honom om symtomen (om patienten är barn är de ifrågasatta personer föräldrar eller vuxna som spenderar mer tid med honom).
För diagnostiska ändamål är en noggrann undersökning av symptom och tecken ett måste eftersom det gör det möjligt att bestämma vilka mer specifika test som krävs.
ENCUSPHALO INSTRUMENTAL PROVNING AV SKANNING
Instrumentala hjärnskanningstester behövs av läkaren för att:
- Se till att symtomen beror på encefalit och inte på stroke, hjärntumör eller aneurysm (OBS: alla är lika allvarliga och lika symptomatiska).
- Vid bekräftad encefalit, studera graden av förlängning av inflammation i hjärnan.
Bland de instrumentala testerna för avsökning av hjärnan är den mest använda den cerebrala CT och den cerebrala kärnmagnetiska resonansen (eller hjärnan MR)
Medan CT-skanning exponerar patienten för en icke försumbar dos joniserande strålning är hjärn-MRT helt ofarlig och icke-invasiv.
Blodprov
Tack vare insamlingen och analysen av ett blodprov från patienten kan en läkare spåra den typ av smittämne som utlöste encefalit, eftersom det i blodet är möjligt att hitta sin närvaro.
LUMBAR PUNCTURE
Lumbar punktering består i att ta ett prov av cerebrospinalvätska (eller sprit ) och i dess laboratorieanalys. För att ta sprit, använder läkaren en nål som sätter in mellan ländryggkotorna L3-L4 eller L4-L5.
Liksom blodprov stöder ländryggspetsen identifieringen av de utlösande orsakerna. Faktum är att det ger användbar information om det smittsamma medlet som utlöste hjärnans inflammation.
EEG
Elektroencefalogrammet är inspelningen, helt säker och smärtfri, av hjärnans elektriska aktivitet.
I närvaro av encefalit uppvisar inspelningen anomalier, som endast en medicinsk expert på fältet kan tolka och dechiffrera.
behandling
I närvaro av encefalit förskriver läkare en terapi som är giltig för någon typ av hjärnans inflammation ( ospecifik terapi ), i samband med en specifik behandling, beroende på orsakerna.
I allmänhet, om symptomen är milda och situationen är under kontroll, kan patientens behandling ske hemma; Om istället symptomatologin är svår och den kritiska situationen måste patientens vård ske på sjukhuset, i en intensivvårdsenhet .
ASPECIFIC THERAPY
Icke-specifik terapi innefattar:
- En period av absolut vila
- Den konstanta tillförseln av vätskor för att undvika uttorkningsfenomen (som är mycket vanliga)
- Administrering av antiinflammatoriska medel, såsom paracetamol och NSAID (naproxennatrium och / eller ibuprofen). De används för att lindra huvudvärk och feber.
SÄRSKILD TERAPI I VISS AV VIRAL ENCEFALITIS
Patienter med primär viral encefalit kräver behandling baserad på antivirala läkemedel, inklusive speciellt acyklovir, ganciklovir och foscarnet .
Administreras intravenöst, dessa läkemedel har vissa fördelar, men tyvärr också några begränsningar. Faktum är att de är särskilt effektiva mot infektioner av herpes simplexvirus och varicella zostervirus, medan de är nästan helt värdelösa mot virus som överförs av myggbett.
| Biverkningar av antivirala läkemedel och kortikosteroider. | |
Biverkningar av antivirala läkemedel:
| Biverkningar av kortikosteroider:
|
Behandling av sekundär viral encefalit är något annorlunda och involverar vanligtvis administrering av kortikosteroider (särskilt prednison). Kortikosteroider är kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel, som, om de tas under långa perioder eller vid höga doser, kan orsaka obehagliga biverkningar.
Om kortikosteroidterapin inte ger de önskade resultaten måste läkaren variera behandlingen och tillgripa immunoglobulininjektioner (för att reglera immunsystemets funktion) och att utföra en plasmaferes (för att avlägsna en del av de immunceller som orsakar inflammation).
SÄRSKILD TERAPI I SÄRSKILDA AV AUTOIMMUNE ENCEPHALITES
I närvaro av autoimmun encefalit föreskriver läkare administrationen av:
- Kortikosteroider, för att minska inflammation, e
- Immunsuppressiva medel, för att minska immunförsvaret (vars onormala funktion leder till inflammation i hjärnan). En allmänt använd immunosuppressant är cyklosporin .
Huvudsakliga biverkningar av cyklosporin:
- Nummenhet och stickningar
- hypertoni
- Tremors
- Muskelvärk och kramper
Om situationen inte förbättras och symtomen kvarstår kan flera injektioner av immunoglobuliner och utförandet av en plasmaferes vara användbara (igen).
SÄRSKILDT TERAPI I BAKGRUNDSFÖRHÅLLANDE, PROTOZOARY OCH FUNGINE
Antibiotikabehandling är väsentlig för bakteriell encefalit. Valet av det mest lämpliga antibiotikum är upp till läkaren och beror på bakterien som orsakade hjärnans inflammation.
För protozoan encefalit krävs en farmakologisk behandling baserad på antiprotozoaner,
Slutligen är en behandling baserad på svampdödande (eller antifungala ) läkemedel avgörande för svampens encefalit.
VAD ser HOSPITALISERINGEN?
När encefalit är särskilt svår eller när symtomen kvarstår, trots behandling, är det absolut nödvändigt att fortsätta med sjukhusvård av patienten.
Under inträde kommer läkare att:
- Administrera de tidigare nämnda läkemedlen (beroende givetvis på det specifika fallet).
- Stötta andningen.
- Tillhandahålla, via rör, alla näringsämnen en patient med allvarliga hälsoförhållanden, såsom en individ med svår encefalit.
prognos
I avsaknad av behandlingar eller när dessa är ineffektiva har encefalit en negativ prognos.
Enligt en ny statistik är ett fall av encefalit hos 10 dödliga (det leder till patientens död) och det finns många ämnen som, trots all nödvändig vård, utvecklar en eller flera komplikationer.
Vid läkning kan vägen till symtomupplösning vara mycket lång, varaktig flera månader.
förebyggande
Idag är det möjligt att förhindra, med goda resultat, endast vissa former av encefalit, i det här fallet de som stöds av smittämnen för vilka det finns ett vaccin.
