Relaterade artiklar: Giant cellartär
definition
Giantcellartär är en form av vaskulit (inflammation i blodkärlens väggar). Störningen är relativt vanlig och påverkar i allmänhet människor över 50 år, särskilt kvinnor.
Jättecellartartit tenderar att påverka stora och medelstora blodkärl innehållande elastisk vävnad. Av denna anledning påverkar den patologiska processen främst aortabågen och dess huvudgrenar, carotisystemet och de tidiga och kraniella artärerna.
De lesioner som hittats vid de berörda blodkärlarnas nivå kännetecknas av infiltreringar av inflammatoriska mediatorer (mononukleära celler, aktiverade T-lymfocyter och makrofager) och multinucleaterade jätteceller (därav namnet jättecellsartitern). Den intima vanan är markant förtjockad, med koncentrisk förträngning och ocklusion av lumen.
Vanliga symptom och tecken *
- Ändrad färgvision
- Flyktig kärlek
- anemi
- anorexi
- asteni
- Ökning i ESR
- blepharoptosis
- Nacksmärta
- Axelvärk
- Smärta i samband med tuggning
- Okulär smärta
- Papillödem
- feber
- Stickning i huvudet
- huvudvärk
- parestesi
- Viktminskning
- Narrowing av det visuella fältet
- Minskad vision
- Stiffhet i musklerna i ryggen och nacken
- skotom
- Nattsvettar
- trichodynia
- Dubbelsyn
- Suddig syn
Ytterligare indikationer
Symptomerna på jättecellerartit kan börja plötsligt eller gradvis över en period av flera veckor.
Den vanligaste manifestationen är en pulserande huvudvärk, ibland svår, i det tidsmässiga, occipitala, frontala eller diffusa området. Huvudvärk kan vara förknippad med stickningar eller smärta i hårbotten.
Symptomologin kan också innefatta visuella störningar (diplopi, skottom, ptos, visuella fältförändringar, suddig syn, flyktig amauros och synförlust), ömhet på den tidiga artären på palpation och smärta i ansiktsmusklerna, speciellt under tuggning av fasta livsmedel (käftklaudikation).
Feber (vanligtvis inte hög), oförklarlig viktminskning, svettning, illamående och asteni kan också förekomma. Vidare är den samtidiga närvaron av polymyalgi rheumatica, ett inflammatoriskt syndrom kännetecknat av styvhet och smärta i axlarna och nacken, frekvent.
Möjliga neurologiska komplikationer av jättecellartärit, ofta sent, inkluderar övergående stroke och ischemiska attacker (på grund av minskning av diameteren och ocklusion av carotidartärer eller deras grenar), aneurysmer och thorax aorta dissektioner och myokardinfarkt.
Diagnosen är klinisk och bekräftas av temporal arteriebiopsi, en undersökning som visar infiltrering av inflammatoriska celler. Generellt är ESR och C-reaktivt protein förhöjda.
Tidigt erkännande och snabb behandling av gigantisk arterit är nödvändig på grund av den höga risken för blindhet och stroke. I allmänhet administreras kortikosteroider vid höga doser. Terapin kan också använda immunosuppressiva läkemedel (t.ex. metotrexat eller azatioprin) och lågdos aspirin för att förebygga ischemiska händelser, såvida inte kontraindikationer.
