Sköldkörteltumör

Orsaker och klassificering

Sköldkörtelcancer orsakas av den onormala utvecklingen av vissa celler i denna körtel, som liknar en fjäril, som ligger vid basens nacke strax nedanför Adams äpple.

Sköldkörtelcancer manifesterar sig ofta i godartad form och ganska sällan i maligna former (förutsatt i detta fall namnet sköldkörtelcancer).

Godartade tumörer är särskilt utbredda, med en förekomst som ligger runt 25-50% av befolkningen: de kallas godartade noduler och i de flesta fall ger de inte några speciella problem, så mycket att de går helt obemärkt eller ibland upptäckt under palpation eller en ultraljudsundersökning. Endast i en minoritet av patienter skapar sköldkörtelnodlar den typiska symtomatologiska bilden av tyrotoxikos (överskott av sköldkörtelhormoner) eller växer till en punkt för att skapa fonation och sväljningsproblem (på grund av komprimering av omgivande vävnader).

Ännu mer sällsynta (mindre än 10% av fallen) är maligna sköldkörtelnoduler, som kan vara av följande typ:

papillär: Den mest utbredda av alla (70-80% av sköldkörtelkarcinom) är vanlig hos unga patienter (mellan 30 och 50 år) och kännetecknas av en låg grad av malignitet, vilket fortfarande tenderar att öka hos äldre patienter .
Follikulär: den representerar 5 till 15% av alla sköldkörteltumörer och är mestadels bland äldre. Det är mer aggressivt än papillärt karcinom, men upprätthåller en långsam tillväxt och en relativt gynnsam prognos. Liksom den föregående påverkar den sköldkörtelns follikelceller (ansvarig för syntesen av sköldkörtelhormoner T3 och T4).
Medullär: representerar cirka 4-5% av sköldkörteltumörer och utvecklas i nivå med C-celler, som är ansvariga för produktionen av hormonkalcitonin. Det påverkar vanligen människor över 50 år och kännetecknas av vissa särdrag: det kan faktiskt vara sporadiskt eller familjärt (ärftlig överföring av onormala gener) och associeras med andra tumörer eller patologier i det endokrina systemet. Prognosen är bra när karcinom är begränsad till sköldkörteln och ogynnsam i närvaro av metastaser.
Anaplastic: Det är nu en sällsynthet bland sköldkörtelcarcinom (cirka 1% av fallen), den finns hos äldre med långvarig goitre och har mycket hög malignitet. Det kännetecknas av den snabba och smärtsamma utvidgningen av körteln, påverkar follikelcellerna och är mycket svår att behandla.
Andra ganska sällsynta maligna tumörer representeras av sköldkörtellymfom och plavocellcancer.

Förekomsten av sköldkörtelcancer i det övergripande scenariot av maligna neoplasmer är ungefär en och en halv procent, allt från 10 till 40 nya årliga fall per miljon invånare. Den ökade incidensen som dokumenterats under de senaste åren förefaller, åtminstone delvis, bero på förbättring av ultraljudsdiagnostiska tekniker.

Mer vanlig bland kvinnor orsakar sköldkörtelcarcinom - med en viss approximation - 6 årliga dödsfall per miljon invånare.

Sköldkörteltumörsymptom

För att lära sig mer: Sköldkörteltumör Symptom

Som vi har sett, i de flesta fall växer sköldkörtelcancer mycket långsamt och är minimalt invasiv. Det finns därför en lång latensperiod mellan tumörinduktion och kliniska manifestationer; Följaktligen förblir sjukdomen ofta oigenkänd under hela livet.

Det karakteristiska symptomet är närvaron av en nodul i den främre delen av nacken, vilket motsvarar den anatomiska platsen hos körteln. Som förväntat har emellertid endast en liten procentandel av knölarna maligna egenskaper.

I synnerhet hos unga patienter kan symtomen på inkomsterna representeras av utvidgningen av de laterokerviska lymfkörtlarna. På ett avancerat stadium kan detta symtom vara förknippat med förändringar i röstens tonhår (heshet - dysfoni), utbredd smärta i halsens främre del och dysfagi (svårighet och smärta vid sväljning).

Riskfaktorer

En nodulär är mer sannolikt att vara illamående när den inte åtföljs av tyrotoxikos (den klassificeras som kall på scintigrafisk undersökning), den ökar i konsistens (klassificeras som fast vid ultraljudsundersökning), har oregelbundna kanter och intraparenkymal vaskulärisering (med echocolordoppler) och orsakar kompressionsstörningar (dysfoni, dysfagi). Andra riskfaktorer i den meningen är representerade av den tidigare exponeringen för strålning (inklusive de som ges för terapeutiska ändamål eller i samband med kärnkatastrofer) och genom bekantskap för goitre och syndrom som medulärt sköldkörtelkarcinom, multipel endokrin neoplasi och adenomatös polypos familj. Förekomsten av follikelcancer är också större i jodocarenta områden, där nodular goiter är endemisk (förebyggbar med användning av jodiserat salt).