vad
Fotodynamisk terapi är en innovativ teknik som framgångsrikt används vid behandling av sjukdomar och hudsjukdomar av olika ursprung och natur.
Fotodynamisk terapi är också känd som PDT (Engelska akronym för Photo Dynamic Theraphy ) och använder speciella ämnen - kallad fotosensibiliserare - som, för att utföra sin funktion, måste aktiveras av en ljuskälla. Som en följd av denna aktivering upprättas en fotodynamisk reaktion som förstör de maligna cellerna selektivt.
indikationer
Som nämnts är fotodynamisk terapi användbar för behandling av hudsjukdomar och sjukdomar av olika ursprung och natur. Denna speciella teknik kan i själva verket användas både inom det estetiska området och inom det medicinska området.
I detalj är fototerapi särskilt indicerad för behandling / kontrast:
- acne;
- vårtor;
- Hudskador på grund av fotodamage
- Hud åldrande;
- Actinisk och solkeratos;
- Pre-tumörskador
- Tumörer (såsom plavocellkarcinom och basalcellkarcinom).
Vidare kan fotodynamisk terapi också användas för att avlägsna oönskat hår (epilering).
Det är emellertid viktigt att påpeka att även om det är en behandling som även kan användas inom estetiska fältet, måste fotodynamisk terapi fortfarande förskrivas av specialisten.
I denna artikel kommer emellertid aspekterna och principerna för funktionen av den fotodynamiska terapi som tillämpas på det medicinska-onkologiska området att beskrivas huvudsakligen.
Åtgärdsmekanism
Innan vi fortsätter med beskrivningen av mekanismen genom vilken fotodynamisk terapi förklarar sin åtgärd är det nödvändigt att bättre förstå vilka fotosensibiliserande ämnen är.
Fotosensibiliserande ämnen är ämnen som, när de appliceras på skadad hud, penetrerar och väljer maligna celler, vilket skiljer dem från friska. Deras namn beror på att dessa föreningar endast kan aktiveras med en viss ljusbestrålning. Faktum är att om dessa ämnen appliceras på den skadade epidermiska ytan utan att bestrålas av ljus, bär inte fotodynamisk terapi frukt.
Naturligtvis är ljus det vanliga tråden av fotodynamisk terapi, eftersom det utan behandling skulle vara effektiv.
När det område av kroppen som de fotosensibiliserande ämnena har applicerats bestrålas av ljus till en specifik våglängd absorberar de ovan nämnda substanserna en del av ljusstrålningen med därmed bildande av reaktiva syrearter (ROS, en akronym härledd från "Engelska" Reacting Oxygen Species ") som förstör cellerna där de utvecklats.
Eftersom fotosensibiliserande ämnen, i samband med fotodynamisk terapi, kan särskilja skadliga celler från friska celler, kommer ROS att bildas endast i maligna celler, vilket lämnar oskadade och oskadade intakta.
En klarhet är dock tillrådligt: syre är närvarande i alla celler, men utvecklas endast i reaktionsformen (ROS: syreperoxid, superoxidanjon och singlet-syre) när cellen exciteras av ljus.
Den fotodynamiska teorin är komplex, men mycket effektiv och framförallt smärtfri.
Typer av fotosensibiliserare
Innan vi analyserar i detalj vilka fotonensibiliserande ämnen som används vid fotodynamisk terapi är det nödvändigt att specificera att de som används för att bekämpa neoplastiska patologiska störningar i regel skiljer sig från de som används för estetiska ändamål. Vidare skiljer sig sättet på vilket dessa substanser administreras beroende på sjukdomen som ska behandlas.
Hos patienter som genomgår fotodynamisk behandling för att behandla estetiska problem (t.ex. akne, depilation etc.) eller mindre allvarliga hudsjukdomar och störningar, måste fotosensibiliserande ämnen förbli i kontakt med huden under en relativt konsekvent period (2 eller 3 timmar) ), nödvändigt för att det ska penetrera djupt. I allvarligare fall administreras substanserna intravenöst (detta förfarande utförs vanligen för eliminering av neoplasmer).
De fotosensibiliserande ämnen som oftast används för behandling av neoplastiska sjukdomar är hematoporfyrin (HP) och dess derivat. I dessa fall, som nämnts ovan, administreras hematoporfyrin intravenöst. På detta sätt sprider ämnet genom blodet och lyckas nå alla distrikt. trots detta håller bara de sjuka vävnaderna det, medan friska celler kan eliminera det snabbt.
En annan fotosensibiliserande substans som används för medicinska ändamål (onkologi och inte bara) är 5-aminolevulinsyra (5-ALA). 5-ALA är i själva verket den första föreningen att delta i reaktionsserien som leder till biosyntes av porfyriner, så det är en förening som naturligt produceras av cellerna. Om den administreras genom huden (via topica) och bestrålas med ljus vid en känd våglängd aktiveras denna substans genom att förstöra de abnormala cellerna.
Förutom det medicinska området kan 5-aminolevulinsyra också användas för att utföra fotoepilering (därför på estetiskt område): i dessa fall är målet som ska elimineras representeras av håret och samspelet mellan substans och ljusenergi är användbara medel för att förstöra follikeln.
Nedan följer några exempel på läkemedel som används vid fotodynamisk terapi: Foscan-temoporfin; Gliolan - 5-aminolevulinsyrahydroklorid; PhotoBarr - porfimernatrium; Visudyne - verteporfin.
Före behandlingen
Innan det genomgår fotodynamisk terapi är det självklart nödvändigt att genomföra en exakt dermatologisk undersökning, under vilken läkaren bestämmer vilken typ av hudskador som ska behandlas och bestämmer vilken behandling som passar bäst för varje enskilt fall.
Om läkaren godkänner fotodynamisk behandling ska patienten undvika att använda kosmetiska produkter av något slag i behandlingsområdet under de tre dagarna före behandlingen.
Behandlingen
Den faktiska behandlingen börjar med administrering av fotosensibiliserande ämnen som väljs av läkaren (intravenöst eller topiskt, beroende på fallet). Därefter kan du fortsätta med bestrålning av det område som påverkas av sjukdomen eller patologin.
Den använda ljusenergin kan vara olika beroende på typen av fotodynamisk terapi. Om 5-ALA används som en fotosensibiliserande substans, ska lamporna emittera rött ljus vid en våglängd av 660 nanometer. Ljusutsläppsintervallet sjunker till 630 nanometer när det fotosensibiliserande ämnet är hematoporfyrin.
Under de första minuterna av behandlingen kan patienten känna en liten känsla av värme, förknippad med smärta eller brännande. Dessa symptom är hänförliga till eliminering av skadade eller sjuka celler. Om dessa symtom uppstår är det dock tillräckligt att tillfälligt sluta behandlingen och återuppta den så snart de dämpas.
För att övervinna värmeproblemet är istället vanligtvis fotodynamiska terapimaskiner utrustade med speciella fläktar.
Beroende på sjukdomen eller patologin som måste behandlas kan det vara nödvändigt att tillgripa mer än en fotodynamisk terapi-session. Till exempel löser de lesioner som orsakas av aktiniska keratoser i en enda session; För pre-cancerformer kan dock fler behandlingar behövas.
Biverkningar
Biverkningarna på grund av denna typ av terapi är vanligtvis milda och reversibla.
Omedelbart efter behandlingen och under de följande två eller tre veckorna är det ganska vanligt att känna brännande, smärta eller klåda i det område som har behandlats.
Om smärtan är särskilt intensiv, kan läkaren besluta att förskriva användningen av smärtstillande läkemedel.
Kontra
Även om det är en normalt tolererad behandling är fotodynamisk terapi kontraindicerad hos patienter som lider av:
- Ljuskänslighet;
- Xeroderma pigmentoso;
- Porfyri.
Fotodynamisk terapi är också kontraindicerat vid graviditet, amning och hos patienter under 16 år.
Vidare kan denna behandling inte utföras hos patienter som har genomgått retinsyrabaserade terapier under de föregående trettio dagarna.
Gränser, Kostnader och Nackdelar
Fotodynamisk terapi är en innovativ teknik, mycket effektiv och generellt smärtlös, tyvärr har den också vissa begränsningar och nackdelar.
En av huvudbegränsningarna är utan tvekan kostnaden: priset på droger och maskiner som används för utsläpp av ljusstrålar är mycket högt. Tekniken är förutom mycket dyr, bestämd komplicerad och mödosam: fotodynamisk terapi kräver därför specialiserad personal och adekvata medicinska anläggningar.
