Relaterade artiklar: Anger
definition
Rabies är en infektionssjukdom som orsakas av ett RNA-virus, av släktet Lyssavirus, som påverkar nervsystemet.
Infektionen överförs av sperma av fladdermus och några infekterade däggdjur (särskilt raccoons, skunks och rävar, men även hundar, katter och illrar). Inokuleringen av patogenen sker vanligen genom ett bett som påförs av det sjuka djuret på ett annat djur eller på en man. Rabies kan dock också kontraheras genom hudnöt eller kontakt med intakta slemhinnor.
Den snabba utvecklingen av sjukdomen är baserad på virusbelastningen och platsen för inokulationen (närhet till såret i hjärnan): Viruset migrerar från ingångssidan längs perifera nerverna till ryggmärgen, sedan till CNS. Därefter diffunderar de genom de perifera nerverna till andra delar av kroppen.
Inkubationsperioden varierar från tio dagar till ett år (i genomsnitt är det 1-2 månader).
Vanliga symptom och tecken *
- hallucinationer
- ångest
- anorexi
- kvävning
- asteni
- Epileptiska kriser
- depression
- dysfagi
- Temporal och geografisk desorientering
- dyspné
- Humörstörningar
- Muskelsmärtor
- Muskelkollation
- feber
- Fotofobia
- hydrophobia
- sömnlöshet
- hyperestesi
- riva
- Ont i halsen
- huvudvärk
- meningism
- meningit
- illamående
- nervositet
- Förlamning av vokalband
- parestesi
- Förlust av samordning av rörelser
- priapism
- Stiffhet i musklerna i ryggen och nacken
- Intensiv salivation
- Konfusionstillstånd
- tetraplegi
- hosta
- lockjaw
- Dubbelsyn
- kräkningar
Ytterligare indikationer
De första symptomen på rabies är icke-specifika och inkluderar feber, huvudvärk och sjukdom. På biten kan smärta och parestesi utvecklas.
Om några dagar utvecklas encefalit ("rasande" ilska) eller förlamning ("tyst" ilska), som representerar ca 20-25% av fallen).
Encefalit orsakar överdriven salivation och hydrofobi (smärtsamma spasmer i struphuvud- och svalgmusklerna efter försök att få patienten att dricka). När rabiesviruset koloniserar CNS-vävnaderna börjar de neurologiska symtomen också: depression, agitation, orienteringsförlust, hallucinationer, beteendemässiga anomalier och sömnlöshet. Dessutom kan muskelspasmer, hyperestesi (med överdriven känslighet för starkt ljus, starka ljud och lätta beröringar) priapism, lacrimation och meningism förekomma.
I den paralytiska formen utvecklas å andra sidan stigande förlamning (det vill säga att den först påverkar nedre extremiteterna, diffunderar därefter proximalt), tetraplegi och hydrofobi.
Diagnosen rabies bekräftas av serologiska tester och hudbiopsi. Behandlingen är endast stödjande; i själva verket är ilska nästan alltid dödlig. Av denna anledning indikeras preexponeringsprofylax, med användning av vacciner mot rabies för högriskindivider.
Djur som lider av rabies kan identifieras för deras onormala beteenden. de kan verka upprörda, svaga och visa ingen rädsla för människan. Bats kan producera ovanliga ljud, har svårt att flyga och gå ut under dagen (normalt är de nattliga djur).
Om exponering för viruset uppstår, kan snabb och noggrann profylax nästan alltid hindra humant rabies. Denna regim inbegriper behandling av sår och passiv och aktiv immunoprofylakse (rabiesvaccin och immunoglobulin ges enligt omständigheterna).
