retinitis

definition

Retinit definieras som någon inflammation som påverkar näthinnan, oavsett orsak av infektioner, ärftliga degenerativa sjukdomar eller inflammatoriska (inflammatoriska) processer i närliggande okulära vävnader.

Trots att det finns många underkategorier kan retinit indelas väsentligt i två makrogrupper; Enligt ursprungsorsaken utmärks de:

• Infektiv retinit inducerad av bakterier, virus (i synnerhet genom cytomegalovirus) eller myketer
• Retinitis pigmentosa, ärftlig degenerativ sjukdom som nästan alltid leder till blindhet

Retinit är ett verkligt hot mot synen, eftersom bristen på vård kan oåterkalleliga kompromissa med syn.

Infektiv retinit

Som ordet förutspår, är smittsam retinit på grund av en infektion som utlöses av bakterier, virus eller svampar. Infektiv retinit är klädd med adjektivet "purulent" när det induceras av en patogentransport i näthinnan via blodet (blodet).

Den vanligaste infektiösa retinit är utan tvekan de som uppstår av bakterier och svampar. Det finns emellertid andra mindre kända varianter, där infektiva förolämpningar orsakas av protozoer (t ex Toxoplasma gondii ).

Låt oss få klarhet ...

• Näthinnan: det innersta membranet i ögat från vilket härstammar en komplex neurologisk process som möjliggör syn. Många receptorer för ljus finns i näthinnan, som kan omvandla ljusstimuler till nervimpulser. När de passerar genom den optiska nerven överförs dessa impulser till centrala nervsystemet.
• Choroid: En del av ögatets genomsnittliga vaskulära vana, som tillsammans med den ciliära kroppen och kristallin bildar uvea. Choroiden är väsentlig för att säkra näthinnan.

BAKTERIELLA RETINITER

Normalt stöds bakteriell retinit av Koch bacillus ( Mycobacterium tuberculosis ) eller Treponema pallidum, de två huvudbakterierna som är ansvariga för tuberkulos respektive syfilis. Generellt är denna inflammation inte begränsad endast till näthinnan *: i de flesta fall innefattar den inflammatoriska infektiva processen i själva verket också choroid *. Därför talar vi ofta om korioretinit .

När infektionen når den bakre delen av näthinnan (eller choroid) kan offeret uppleva en minskning av synen, en följd av utvecklingen av mikroskessningar längs näthinnan. I mer allvarliga fall orsakar retinit den bokstavliga förstöringen av näthinnan och den efterföljande ersättningen med en fibrös ärrvävnad. Följaktligen bildas vidhäftningar mellan näthinnan och den choroid som kan orsaka retinal avlägsnande.

I dessa fall är det nödvändigt att ingripa med massiva doser antibiotika (som ska tas i allmänhet); När behandlingen börjar för sent är risken för permanent synskada verklig.

CITOMEGALOVIRUS RETINITIS

Retinit som stöds av cytomegalovirus är en fruktansvärd retinalinfektion som kan leda till blindhet. Låt oss kort återkalla att cytomegalovirus är virus som hör till familjen Herpesviridae, samma patogena mikroorganismer som är involverade i mycket vanliga infektioner som vattkoppor, kalla sår, bältros och många andra. Denna typ av retinit tenderar att presentera sig speciellt hos allvarligt immunkompromitterade individer - först bland alla AIDS-patienter - och hos patienter som har genomgått en transplantation.

Infektionen manifesterar sig vid utseendet av vita retinala foci omgivna av uppenbara blödningar, till exempel för att kompromissa med synen. Dessutom kompletteras den kliniska bilden av patienter med cytomegalovirus retinit med de typiska symtomen på okulära infektioner, nämligen allvarlig smärta i ögat, fotofobi (lättintolerans) och hyperemi (ögonrödhet).

De mest angivna läkemedlen för behandling av infektionen är ganciklovir, foscarnet eller cidofovir (t.ex. Vistide), som kan tas oralt intravenöst, injiceras direkt i ögat eller administreras via ett intravitrealimplantat. Intaget av specifika läkemedel för behandling av infektionen tillåter i allmänhet att stärka sjukdomsprogressionen.

MIKOTISK RETINITIS

Denna typ av retinalinfektion, minst sagt förödande, orsakas av en förolämpning som uppträder av myketer, särskilt av Candida albicans eller Aspergillus.

1. Liksom den cytomegalovirus-stödda retinala infektionen är Candida retinit också typiskt - om än inte exklusivt - hos patienter med nedsatt immunförsvar. Dessutom kan svamp retinit manifestera sig med sina hemska symtom, även efter skadad trauma eller ögonoperation. Vissa fall av candida retinit har observerats hos drogmissbrukare och hos vissa kateteriserade patienter. Vid fysisk undersökning uppträder Candida retinit med vita retina skador med en diameter av minst 1 mm; Glasögonskroppen - den gelatinösa och genomskinliga massan mellan näthinnan och den kristallina linsen, som täcker ögonbollens 4/5, verkar istället näckig. Patienter med svamp retinit klagar på ögonsmärta och svårt nedsatt syn, vilket först övergår till en suddig syn, då (vid misslyckad / fördröjd behandling) i absolut blindhet.
2. Några former av svamp retinit orsakas av en infektion av Aspergillus. Denna typ av ögoninfektion har observerats hos drogmissbrukare, transplanterade patienter och patienter med lungcancer. Aspergillus retinit uppenbaras av gulaktiga infiltrationer som ligger under näthinnan, ansvarig för snabb synförlust, mycket uppenbar inflammation och i vissa fall blödning.

I båda varianterna av svamp retinit måste behandling med antimykotiska läkemedel vara aktuell för att vända infektionen och ta bort patogenen. Generellt för att helt eliminera det infektiösa utbrottet används vitrektomi, vilket är den kirurgiska ablationen av glasögonskroppen.

Alla olika former av infektiös retinit kan spridas till närliggande ögonområden, vilket orsakar skador som uveit och chori-retinit.

Retinitis pigmentosa

Subtil och ostoppbar retinit pigmentosa är en degenerativ retinal sjukdom av en exklusivt ärftlig natur som i de flesta fall fortskrider för att orsaka blindhet.

Fenomenet verkar hitta den mest uppenbara förklaringen i en missbildning av fotoreceptorerna (receptorerna som upptar ljusimpulserna) eller ibland i en anomali av samma retina.

Ett kännetecken för retinit pigmentosa är det så kallade teleskopet eller tunnelvisionen. Med andra ord har offeret förlust av perifert visuellt fält.

Ett annat symptom på sjukdomsuppkomsten är svårigheten att anpassa sig till mörkret. Patienten som lider av retinit pigmentosa har en progressiv minskning av synen på natten, som från måttlig grad gradvis blir mer och mer markerad tills fullständig nattblindhet.

Retinit pigmentosa känns inte alltid vid födseln: i själva verket kan symtomen börja även under barndomen eller ungdomar. I allmänhet är symtomförloppet senare, minskad syn är snabbare.

Utanför synen innebär retinit pigmentosa ingen fysisk missbildning: i själva verket förefaller patienter med denna fruktansvärda sjukdom vara normala och friska människor.

Även om experter fortsätter forskningen om möjliga behandlingar, har inga läkemedel hittills identifierats som helt kan bota retinit pigmentosa. Det verkar emellertid som om administreringen av vitamin A-palmitat, som tas dagligen, kan fördröja blödans början, vilket saktar (men inte blockerar) progressionen av retinitpigmentosa.

Se även: Läkemedel för behandling av retinit "