genera
Facksyndromet är en kärlek av viss klinisk betydelse, som uppträder efter blödning eller ödem och kännetecknas av en ökning av trycket inuti ett så kallat muskelfack.
Några av de viktigaste symptomen på facksyndromet är: smärta, stickningar, muskelkramper, muskelspänningar och domningar.
Behandlingen varierar beroende på typ av facksyndrom: i närvaro av den akuta formen är det nödvändigt att ingripa kirurgiskt; i närvaro av kronisk form, istället är det fortfarande möjligt att tillgripa konservativa terapier.
Vad är fackets syndrom?
Facksyndromet är ett mycket allvarligt tillstånd, vars närvaro kännetecknas av en ökning av trycket inuti en så kallad muskelfack .
I anatomi, namnger muskelkropparna, inklämda ihop med de närliggande blodkärlen och nerverna, en stark vävnadsmembran, som är känd helt enkelt som en fascia . Band som utgör musklerna är inte mycket elastiska och detta utgör ett hinder för expansion av muskelfacken själva.
orsaker
Facksyndromet uppstår som en följd av blödning eller ödem, vilket sker inuti ett muskelfack.
Förekomsten av blödning eller ödem i ett fack skapar en onormal ökning av trycket inuti själva facket, eftersom fascia inte tillåter expansion.
Den ovan nämnda tryckökningen komprimerar blodkärlen i det drabbade facket och detta påverkar det normala blodflödet. Om obehandlad lämnas, är nedsatt blodflöde en orsak till permanent skada på det aktuella fackets muskulära och nervstrukturer.
I själva verket, som de flesta vet, innehåller blod syre som behövs av kroppens vävnader och organ för att överleva och fungera som bäst. Utan rätt mängd blod, utvecklar vävnader och organ långsamt nekros.
Nekros hos en vävnad eller ett organ betyder deras död.
När det gäller facksyndromet kan nekros av de anatomiska strukturerna i ett muskelfack göra det nödvändigt att amputera den drabbade lemmen.
De delar av kroppen som är mest utsatta för facksyndrom är: händer, fötter, lår och armar.
TYPER AV KOMPETENTISK SYNDROM
Läkarna särskiljde facksyndromet i två huvudtyper: akutkammarsyndromet och syndromet för kronisk fack .
Det akuta facksyndromet skiljer sig från syndromet i kronisk fack genom de utlösande orsakerna och hastigheten av symptomets början.
Akut kompartmentell syndrom
Det akuta kompartssyndromet är den vanligaste typen av facksyndrom.
De möjliga orsakerna till akutkammarsyndrom inkluderar:
- Länksfrakturer;
- Trauma / skada från krossning av benen;
- Starkt trauma mot musklerna, vilket kan orsaka skada (muskelspridning). Svåra muskelskador kan orsaka mer eller mindre iögonfallande blödning;
- Tillämpningen av en gipsgjutning eller ett mycket hårt bandage, när ett ödem bildas. I dessa situationer används gipsstången eller det mycket snäva bandaget som ett band i det muskulösa facket;
- Allvarliga brännskador på skador på benen;
- Kirurgiska operationer som syftar till att reparera blodkärl i nedre eller övre extremiteterna. Under sådana omständigheter är akutkammarsyndromet en komplikation av det kirurgiska förfarandet;
- De kraftfulla fysiska ansträngningarna, i synnerhet de som involverar en excentrisk rörelse av musklerna;
- Missbruk av alkohol eller vissa farmakologiska ämnen.
Det akuta facksyndromet uppträder plötsligt (tar några timmar) och utgör ur klinisk synvinkel en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar intervention.
CHRONIC COMPARTMENTAL SYNDROME
Det kroniska facksyndromet är ett tillstånd som gradvis etableras, nästan alltid som en följd av en fysisk aktivitet eller en motorisk gest upprepade ett stort antal gånger under en lång tidsperiod.
Ur klinisk synvinkel är det ett mindre allvarligt problem än akutkammarsyndromet och framförallt människor som regelbundet övar sport som löpning, cykling eller simning.
Epidemiology
Akut kammarsyndrom kan påverka människor i alla åldrar.
Det kroniska facksyndromet å andra sidan handlar särskilt om vuxna under 40 år, men - det bör påpekas - det kan eventuellt uppstå vid vilken ålder som helst.
Symtom och komplikationer
För att lära sig mer: Symptom på rums syndrom
Symptomen på akutkammarsyndromet skiljer sig från symtomen på kronisk facksyndrom.
Den typiska symptomatologin hos den akuta formen innefattar:
- Intensiv smärta i musklerna i det drabbade muskelfacket. Mycket ofta blir denna smärta mer akut när patienten tenderar att förlänga den. Dessutom förbättras det inte heller med höjden av lemmen till vilken muskeln eller musklerna hör, eller med intaget av smärtstillande läkemedel.
- Känsla av spänning i musklerna i den drabbade muskelkammaren;
- Tippande eller brännande känsla i hudområdet som täcker det drabbade muskelfacket.
De karakteristiska kliniska manifestationerna av den kroniska formen består i stället av:
- Smärta och / eller kramper under fysisk aktivitet eller motoriska gester som utlöste facksyndromet. Vanligtvis försvinner smärta och kramper några tiotals minuter efter att patienten har slutat arbeta.
Det är bra att påpeka att det fortsätter i aktiviteten eller i motorns gester som orsakar smärta och kramper försvårar bara situationen ytterligare.
- Känsla av nummenhet i det involverade muskelfacket;
- Förekomst av svullnad på nivån av de drabbade musklerna;
- Svårighet att flytta den drabbade lemmen .
KOMPLIKATIONER AV DEN AKUTA KOMPARTMENTALE SYNDROMEN
På ett avancerat stadium kan akutkammarsyndromet kännetecknas av förekomst av domningar i det drabbade muskelfacket och förlamning . Dessa två komplikationer är i allmänhet ett tecken på permanent skada på de anatomiska strukturerna som utgör den drabbade muskelkammaren.
Som sagt är akutkammarsyndromet en medicinsk nödsituation, men misslyckandet att göra det snabbt kan göra amputation av den drabbade lemmen eller benen oumbärlig.
KOMPLIKATIONER AV DEN KRONISKA KOMPARTMENTSSYNDROMEN
Kronisk facksyndrom är inte en medicinsk nödsituation.
Det bör emellertid påpekas att bristen på vila av det drabbade muskelfacket kan orsaka permanent skada på den senare. Denna skada kan påverka inte bara musklerna i facket utan även nervstrukturerna eller blodkärlen.
diagnos
I allmänhet innefattar den diagnostiska proceduren som leder till identifieringen av facksyndromet den fysiska undersökningen, anamnesen och ibland mätningen av trycket inuti det muskelfack som misstänks vara orsaken till symptomatologin.
Användningen av en undersökning, t.ex. röntgenradio, förekommer endast för att utesluta villkor från liknande symtombild (differentialdiagnos).
MÅL OCH ANAMNESIS-EXAMINATION
Den fysiska undersökningen är den uppsättning diagnostiska manövrer som utförs av läkaren för att verifiera förekomst eller frånvaro hos patienten av tecken som indikerar ett onormalt tillstånd.
I fallet med facksyndromet är exempelvis vissa typiska diagnostiska manövrer:
- Komprimeringen av det smärtsamma området. Detta gör det möjligt för oss att förstå smärtan
- Ländens rörelse som patienten klagar över smärtsam. Detta låter oss förstå vilken gest som orsakar smärta.
Anamnesen är å andra sidan insamling och kritisk studie av symptom och fakta av medicinskt intresse, rapporterad av patienten eller hans familjemedlemmar (Obs: familjemedlemmar är inblandade, framför allt när patienten är liten).
MÄTTNING AV TRYCK
För att kvantifiera trycket i ett muskelfack, använder läkare en tryckmätare, som de ansluter till området av intresse med hjälp av en speciell nål.
I allmänhet innebär bedömningen av avdelstrycket prestanda av två mätningar: en under en fysisk aktivitet eller en motorisk gest som involverar den smärtsamma lemmen och en i slutet av sådan aktivitet eller gest.
behandling
Målet med behandlingen av facksyndromet är att minska trycket inuti det muskulösa facket, så att blodflödet återställs inuti det senare och undviker vävnadsnekros.
Den planerade terapin vid akutkammarsyndrom uppvisar vissa skillnader från den planerade behandlingen vid kronisk facksyndrom. I de följande två kapitlen kommer läsarna att ha chansen att inser vad skillnaderna är.
Terapi av akut kompartmentell syndrom
I fallet med akutkammarsyndrom finns det bara ett terapeutiskt val: fasciotomioperation .
Fasciotomi är ett akutförfarande som i allmänhet sker i en sjukhusinställning och under vilken kirurgen skär in i det drabbade muskelfackets fascia för att minska facktrycket.
Avslutningen av snittet inträffar inte innan 48-72 timmar har förflutit: det här är den minsta tid som krävs för att muskelfackets vävnader ska återgå till normala.
En tidig nedläggning av snittet kan sammanfalla med symtomatologins återkomst.
Ibland kräver fasciotomi att man utför en hudtransplantation för att bättre stänga interventionsområdet.
Obs! I fallet med akutkammarsyndrom som följer på närvaron av en gipsgjutning eller ett för hårt bandage, är den terapeutiska lösningen att avlägsna ovannämnda gipsgjutna eller ovannämnda bandage för hårt.
TERRAPHET AV KRONISKA KOMPARTMENTSSYNDROMEN
Den första linjära behandlingen av kronisk facksyndrom är konservativ (eller icke-kirurgisk). Konservativ behandling av kronisk facksyndrom innefattar:
- En viloperiod . Resten av de drabbade musklerna är avgörande för att uppnå läkning och för att undvika att komplikationer uppträder.
- Fysioterapi övningar för att sträcka musklerna i den drabbade muskelfacket. I allmänhet måste utövandet av muskelsträckning ske några dagar efter att viloperationen har börjat.
- Administreringen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, dvs. NSAID ;
- Höjning av den drabbade lemmen ;
- Applicera is på det smärtsamma området minst 4-5 gånger om dagen. Ice packs har en otrolig anti-inflammatorisk kraft. Varje förpackning måste ha en varaktighet på minst 15 minuter och får inte överstiga 20 minuter.
Om dessa lösningar är ineffektiva och symptomatologin förblir, är den enda terapeutiska lösningen som kan antas bestå i fasciotomioperationen.
Människor som regelbundet utövar sport och har lider av kronisk facksyndrom tidigare kan utveckla samma tillstånd igen (återkommande).
För att minska risken för återkommande, rekommenderar läkare att under den första perioden efter återhämtningen utföra låga effekter på benen som tidigare påverkats av facksyndromet.
prognos
Prognosen vid akutkammarsyndrom beror på behandlingens aktuella behandling: som sagt, en försening i terapi har faktiskt en stor sannolikhet att orsaka obehagliga konsekvenser.
Vad beträffar istället det kroniska facksyndromet beror den senare på prognosen på den uppmärksamhet patienten lägger på behandlingar. I dessa situationer möjliggör man i praktiken att följa noggrant med de terapier som läkaren föreskrivit för att uppnå läkning med utmärkta resultat och utan att komplicera facksyndromet.
