Prostata biopsi

Vad är prostatisk biopsi?

Prostata biopsi är ett diagnostiskt test som syftar till insamling av små prostata vävnadsprover, som därefter observeras med ett optiskt mikroskop för att bekräfta eller utesluta förekomst av prostatacancer.

Hur man gör det? Möjliga komplikationer. Förberedelse

indikationer

När är det nödvändigt?

Upptäckten av ett eller flera av följande element är en vanlig indikation för prostatisk biopsi:

• höga blodnivåer av PSA (prostataspecifik antigen);
• misstänkta bilder uppstod under transrektal prostatisk ultraljud;
• uppfattningen av onormala formationer under rektal prospektering av prostata (doktorn introducerar hans eller hennes pekfinger i patientens anus och känner körteln genom tarmväggen).

PSA och rektal prospektering är preliminära undersökningar som syftar till att identifiera alla de ämnen som är mer troliga, även om det inte nödvändigtvis är att utveckla prostatacancer. I närvaro av abnormiteter utförs prostatisk biopsi exakt för att bekräfta eller förneka kliniska bevis. Som en indikation påverkas endast en individ av prostatacancer efter biopsi av körteln för varje fyra män som genomgår prostatabiopsi för måttligt höga PSA-nivåer (4 - 10 ng / ml).

Prostatabiopsi är därför nödvändig när det finns en välgrundad misstanke om prostatacancer, en sjukdom som representerar - även om den endast är i vissa avseenden - den vanligaste typen av cancer bland män. Lyckligtvis är många prostatatumörer godartade eller långsamt utvecklade, resterande omskriven länge i körteln utan att skapa betydande störningar (förekomsten av dessa tumörer är mycket hög, medan dödligheten är extremt låg, det är därför de säger "de dör mer män med prostatacancer än prostatacancer "). Tyvärr finns det inte heller alltför frekventa fall där sjukdomen utvecklas snabbt och bildar metastaser redan i ett tidigt skede (förekomsten av dessa maligna tumörer är relativt låg, men dödligheten är ganska hög).

Prostatacancer är mycket sällsynt före femtiofemsåldern, och även om det inte finns några exakta screening-system, är det från och med denna ålder viktigt att genomgå regelbundna kontroller av körteln, särskilt i närvaro av riskfaktorer bekantskap med sjukdomen - eller misstänkt symtom, såsom svårighetsvätskning, smärta och brännande känsla vid urinering, hematuri och en känsla av ofullständig tömning av blåsan (blåsande tenesmus). Eftersom användbarheten av dessa "screening" -tester hos asymptomatiska personer diskuteras är det viktigt att konsultera din läkare för att utvärdera om testen ska genomgå t ex PSA-dosering och digital rektalutforskning.

Hur gör du det?

Tyvärr kan icke-invasiva tester som TAC, kärnmagnetisk resonans och PET inte korrekt identifiera denna typ av tumör, vilket i allmänhet är väldigt liten, varför det är nödvändigt att ta ett prov av prostatavävnad som ska utsättas för histologiska undersökningar.

Transrectal biopsi

Under prostatabiopsi ligger patienten generellt på hans sida, med låren böjda mot bröstet eller alternativt i "gynekologisk" position (liggande med benen ifrån varandra).

Efter att ha antagit den kroppsinställning som doktorn föreslagit utför urologen en förebyggande digital utforskning av endotarmen och prostata. Således fastställde frånvaron av kontraindikationer, införs en brunnsmörjd ultraljudssond i anuset, vilket tillåter prostata att visualiseras på lämplig skärm som går upp i rektummen. I detta avseende använder instrumentet en strålning av ljudvågor, utvärdering av den efterföljande graden av reflektion av vävnaderna; Det finns därför ingen fara i samband med joniserande strålning.

Med hjälp av ultraljuds bilder öppnar doktorn en liten dos av anestetikum (lidokain) nära prostata och sedan låter läkemedlet agera i några minuter. Att dra fördel av en speciell biopsyål och ultraljudsbilder tar doktorn i genomsnitt 8/16 prostataxemplar beroende på storleken av densamma, resultaten från tidigare biopsier och den möjliga kliniska misstanke som ges genom rektalutforskning. Under tiden tillåter ultraljudssonden att urologen kontinuerligt övervakar de prostatiska områden som nås av nålen.

Tekniken som just beskrivits kallas transrectal prostatisk biopsi; en variant av denna metod, även om den används mindre ofta, innebär tillgång till prostata genom perineum.

Båda metoderna har visat sig vara effektiva och säkra, varför valet mellan de två beror huvudsakligen på operatörens preferenser. Trans-perineala och trans-rektala tekniker under digital kontroll, därför utan ultraljud, har i stället fallit i missbruk. Biopsi hos transuretral prostata är också ganska sällsynt med hjälp av ett cytoskop.