genera
Epiphora är ögat som tårar överdrivet, på grund av ögonsjukdom eller morbid tillstånd i ögonen.
- ocklusion (eller förminskning) av systemet som tömmer tårarna i näsan;
- en överproduktion av tårar som till exempel beror på ögonirritation
- en sällsynt (eller omöjlig) blinkande.
Andra tecken eller symtom kan ofta läggas till epiphora; Dessa varierar beroende på orsakerna som gynnar.
I närvaro av en epiphora är det mycket viktigt att fastställa de exakta orsakerna till uppkomsten, eftersom det här gör det möjligt att planera den mest lämpliga behandlingen.
I mindre allvarliga fall kunde patienten även återhämta sig spontant; i mer allvarliga situationer, å andra sidan kräver det särskild vård.
Vad är epiphora?
Epiphora är den medicinska termen som indikerar en överdriven frisättning av tårar från ögonen.
En synonym för epiphora, som ofta används i vanligt jargong, är " ögat som tårar " eller " ögon som rinner ".
Teary eye är ett karakteristiskt kliniskt tecken på olika störningar och verkliga ögonsjukdomar, inklusive konjunktivit, uveit, entropion, blepharit, etc.
HUR VERDAR ÖGONTRAKTIONEN?
För att förstå de möjliga orsakerna till epiphora är det nödvändigt att kortfattat beskriva hur okulär rivning inträffar och vilka anatomiska strukturer i ögat är involverade i denna process.
På de övre ögonloppens inre yta finns tårkörtlarna som, som kan gissas från namnet, utsöndrar tårar. Aktiviteten hos lacrimalkirtlarna är konstant.
Under normala förhållanden är tårar en slags oljig flytande film (den så kallade tårfilmen ), som tjänar till att försvara, smörja, närma och hålla ögat rent.
Volymen av tårar som utgör tårfilmen förblir stabila, eftersom det finns ett avgassystem, som kontinuerligt dränerar tårarna i överskott, på insidan av ögat.
Tårutsläppssystemet består av:
- Canaliculi, som är små kanaler.
- Den lacrimal sac, som är en slags liten reservoar utfodrad av canaliculi.
- Den lacrimal kanalen (eller nasolacrimal kanal ), som är lacrimal sac sugningskanal. Genom tårkanalen bärs tårar i näsan (nasalturbinerna) och sedan in i halsen.
Epidemiology
Epiphora är mycket vanlig bland mycket små barn (spädbarn yngre än ett år gammal) och personer över 60 år, men i verkligheten kan det inträffa hos människor i alla åldrar.
Beroende på orsakerna kan det endast påverka ett öga eller båda ögonen.
orsaker
Epiphora kan uppstå av minst tre skäl:
- På grund av ocklusion eller förminskning i tårans urladdningssystem ( dacriostenos ), i synnerhet vid nasolakrimalkanalens nivå eller.
- På grund av överproduktion av tårar från lacrimalkörtlarna.
- På grund av en sällsynt eller omöjlig blinkning av ögonlocken .
SLUTSATS AV LACRIMAL DISCHARGE SYSTEMET i vuxna
Tårans ocklusion eller förminskning orsakar tårarna, efter att de helt fyller lacrimal sac och canaliculi, som överflödar från urladdningssystemet och kommer ut ur ögat.
Till detta är det faktum att bristen på tårröring leder till att de stagnerar i lacrimal sac. Tårar som stagnerar kan på lång sikt vara smittsamma bakterier eller orsaka svullnad på näsan ( mucocele eller ackumulering av slem ). Om det inte behandlas ordentligt kan förekomsten av smittsamma bakterier i tårutsläppssystemet resultera i en abscess .
Ockupation av nasolakrimala kanaler kan vara resultatet av:
- Avancerad ålder
- Okulär inflammation (uveit eller sklerit)
- Ett okulärt trauma
- En kompression från utsidan av tårkanalerna
- Ectropion (dvs det tillstånd där ögonlocket är vänd utåt)
När ocklusion påverkar canaliculi
Ibland, hos vuxna, finns ocklusion av tår urladdningssystemet i canaliculi. Occluding eller narrowing canaliculi kan vara vissa virusinfektioner eller vissa traumor.
SAMMANFATTNING AV LACRIMAL AVDELNINGSSYSTEMET I NEWBORN (CONGENITAL DACRIOSTENOSIS)
Tårkanalernas ocklusion i nyfödda är resultatet av en fördröjd utveckling av tårningskanalerna själva. Ofta, efter ett år från födseln, läker barn med denna anomali, för det system som dränerar tårar avslutar sin utveckling.
Det är väldigt sällsynt att efter 12 månader kvarstår ocklusion, men om detta skulle inträffa, är det en särskild behandling för utsläpp av tårkanaler.
HYPERPRODUKTION AV TEARS AV LACRIMAL GLANDS
Överdriven produktion av tårar av tårkörtlarna kan ske av flera anledningar, till exempel:
- Ögonirritation . De kan irritera ögonen: rök, damm, vissa ämnen som släpps ut från mat (lök etc.), en konjunktivit (det vill säga en ögoninfektion som ökar konjunktiva), en allergi, ett okulärt trauma (t.ex. ett sandkorn i ögat), entropion (dvs ögonloppsrotation inåt) och ectropion.
- En onormal komposition av tårfilmen . Tårfilmen innehåller olika ämnen: vatten, slem, proteiner, lipider, etc. Om den normala kompositionen av tårfilmen förändras (t ex lipidhalten varierar) är fördelningen av samma film på ögat inte längre homogen och korrekt. Detta utlöser en överproduktion av tårar från lacrimalkörtlarna, tårar som då kommer ut ur ögat. Det är faktiskt en kompensationsmekanism: tårfilmen är otillräcklig och lacrimalkörtlarna aktiveras för att avhjälpa denna otillräcklighet.
En orsak till en förändring i tårfilmens sammansättning är det så kallade torra ögonsyndromet.
- Blefarit . Blefarit är en kronisk inflammation i ögonlocken, vilket påverkar den så kallade ögonlocksmarginalen och kan orsaka rodnad, svullnad, klåda, kräftor, smärta, smärta etc. (just på ögonlocket).
Ofta påverkar de ovan nämnda effekterna av inflammation fördelningen av tårfilmen och detta medför att lakrimalkörtlarna aktiveras för att bringa tårfilmen tillbaka till det normala.
Det är viktigt att notera att tåningsavloppssystemet fungerar under de ovannämnda förhållandena, men tårans produktion är så enorm att dess avloppskapacitet är otillräcklig. Så tårarna kommer ut ur ögonen.
INFRAMENT ELLER MÖJLIGT SÄKERHETSSTAD
Korrekt slår i ögonlocken är en grundläggande åtgärd för att rikta överflödiga tårar mot tårans urladdningssystem.
Detta förklarar varför de som inte kan blinka på grund av något sjukligt tillstånd (till exempel Bells pares ) är föremål för ett tårögon.
symtom
Epiphora kan förekomma ensam eller tillsammans med andra sjukdomar eller särskilda tecken.
Den symptomatologi som kan följa med det tårbara ögat beror givetvis på vad som utlöser detta ögonläge. Till exempel:
- I samband med konjunktivit läggs vanligtvis vid epiphora: röda ögon, brinnande ögon, ögonvärk, palpebral svullnad, klåda och / eller torra ögon.
- Vid drogeögonsyndrom läggs följande ihop i epiphora: ögonmattning, brinnande ögon, ögonsmärta, fotofobi (dvs. ljuskänslighet), röda ögon, klåda, torra ögon och / eller suddig syn.
- Vid entropion läggs vanligtvis följande till epiphora: ögonrödhet, smärta runt ögat, fotofobi, vindkänslighet, avslappning av huden som omger ögonen och / eller nedsatt syn.
- I händelse av en ocklusion av nasolakrimalkanalen kan följande läggas till epiphora: bakteriell proliferation vid nivån av lacrimal sac, mucocele och / eller abscess vid mucocele.
När kommer du tillbaka till doktorn?
diagnos
När du lider av en epipfor är det viktigt att fastställa vad som orsakar det: faktum att veta de exakta orsakerna till ögat att tårar gör det möjligt att planera den mest lämpliga behandlingen.
Genom en grundlig fysisk undersökning kan en allmänläkare berätta om epiphoran beror på en överproduktion av tårar eller ett problem med tårans urladdningssystem.
För att vara mer exakt, i det första fallet går det också tillbaka till vad som orsakar att tårar överproduceras (konjunktivit, ögonirritation, blepharit, etc.); i det andra fallet lyckas å andra sidan att det finns en otillräcklig rivningsavlopp, och på grund av avsaknaden av diagnostiska verktyg som är tillräckliga för omständigheten, råder en specialistbesök till en ögonläkare .
TALMOLOGISK BESÖKNING
Under den oftalmologiska undersökningen förser ögonläkaren en anestetisk ögondropp i patientens öga, eftersom undersökningen innehåller några ganska invasiva och irriterande diagnostiska förfaranden.
Så, när anestesi praktiseras kan det:
- Injicera, genom en kanyl som tidigare införts i en lacrimal canaliculus, en steril lösning . Om dräneringssystemet är patent, når den sterila lösningen halsen (och patienten känner sin närvaro); Om däremot avloppssystemet är avstängt eller begränsat, förblir den sterila lösningen blockerad i en punkt av nasolakrimalkanalerna (och patienten känner inte någonting).
- Ställ in en speciell kontrastvätska i ögonen och bedöma, efter 5 minuter från applikationen, om och hur mycket denna kontrastvätska har tömts av tårans urladdningssystem. I närvaro av en ocklusion eller en förminskning, efter 5 minuter kommer kontrastvätskan fortfarande att finnas närvarande på den okulära ytan.
- Instill i ögonen en kontrast vätska synlig för röntgenstrålar och observera, med hjälp av ett speciellt instrument för att läsa joniserande strålning, hur denna speciella vätska fördelas inom tårans urladdningssystem. Om det finns en ocklusion är detta helt synligt för röntgenstrålar, eftersom det verkar som ett avbrott i kontrastvätskans passage.
behandling
Epiphorabehandling beror på hur allvarligt problemet är och utlösningen orsakar.
De mindre allvarliga fallen av epiphora kräver ingen speciella behandlingar och deras återhämtning uppträder vanligtvis ganska spontant.
Behandling i fall av hudrörelse
För att lösa en epiphora orsakad av ögonirritation, är det nödvändigt att behandla det som utlöser irritationen.
därför:
- I närvaro av ögoninfektion. Om konjunktivit är bakteriell behövs antibiotikabehandling . om i stället konjunktivit är viralt är det vanligtvis nödvändigt att vänta på att infektionen ska läka spontant.
- I närvaro av allergi. Den förväntade behandlingen består vanligen i att ta antihistaminläkemedel, vilket minskar inflammatoriskt tillstånd som är typiskt för allergiska manifestationer.
- I närvaro av en främmande kropp i ögat. Den planerade lösningen består i att avlägsna främmande kropp .
- Vid entropion eller ectropion. Om entropion och ectropion är allvarliga, är det möjligt att tillgripa operation för att korrigera ögonlockens position.
Om defekten i tårans urladdningssystem är mild och tålamod kan patienten försöka leva med detta problem och inte tillgripa särskilda behandlingar.
Om å andra sidan ockluderingen är svår och hindrar dig från att köra, läsa, spela sport eller andra normala dagliga aktiviteter, är det viktigt att använda en speciell kirurgisk operation som kallas dacriokistorinostomi .
Genom operationen av dacryocystorinostomi skapar kirurgin en ny nasolacrimal kanal, vilket återställer dränering (Obs: det är ett slags bypass som eliminerar hindret). Dacryocystorinostomi kräver allmän anestesi, varar ungefär en timme och innebär att ett litet benlaminat avlägsnas mellan bana och näsborre.
Slutligen erinras om att om stagnation av tårar ledde till bildandet av en abscess är det nödvändigt att ta antibiotika.
Utlösning av ockluderad canaliculi
Om ocklusion eller förträngning finns i canaliculi, är det möjligt att frigöra dem genom att införa tunna glasrör (på engelska kallas dessa rör Lester Jones Tubes ).
HUR SKALL DU ANVÄNDA SLUTSATSEN AV HÅLLDA ORGAN PÅ BARN
I de flesta fall läker epiphora hos nyfödda spontant när tårans urladdningssystem (fortfarande omogat) har fullföljt sin utveckling. Den beräknade åldern för läkning är runt livets år.
I de sällsynta fall där avloppssystemet förblir ofullständigt (ett fall i 10) är det nödvändigt att tillgripa ett speciellt kirurgiskt ingrepp för återupptagning av nasolakrimala kanaler. Denna intervention kräver generell anestesi.
Hur man uppmuntrar dränering av tårar hos nyfödda med omogna tårkanaler
För att uppmuntra lacrimal dränering, rekommenderar läkare föräldrarna att försiktigt massera det inre hörnet av deras barns ögon. Enligt vissa experter skulle denna manövrering också verka effektiv för att påskynda mognad av tårans urladdningssystem.
Innan du utför massage är det alltid lämpligt att tvätta händerna mycket bra.
prognos
Prognosen vid epiphora beror på svårighetsgraden av de utlösande orsakerna: i själva verket desto svårare är det underliggande tillståndet, desto svårare är det att bota epipforen permanent.
