Hos vuxna resulterar det plötsliga utseendet hos strabismus vanligare från paresytiska musklerna ( paralytisk strabismus ), en möjlig följd av kranialt trauma, vaskulopatier, infektionssjukdomar, diabetes och degenerativa sjukdomar i centrala nervsystemet. I närvaro av detta tillstånd förloras förmågan att röra de två ögonen på samma sätt och samtidigt. Det främsta symptomet med vilken paralytisk strabismus manifesteras är diplopi (dubbelsyn), ofta åtföljd av svaghet, oriktighetsproblem och tendens att luta huvudet i motsatt riktning mot avvikelsen.
Vid vuxen ålder kan dessutom en latent strabismus uppträda, vilket innebär att den kvarstår från barndomen och manifesterar sig endast under vissa förutsättningar. Till skillnad från paralytisk strabismus är inte diplopi närvarande, men ansträngningsrelaterade symtom kan associeras med att fusion av visuella bilder upprätthålls, inklusive huvudvärk, visuell trötthet, bränning, fotofobi och frowning.
