Mononukleos av G.Bertelli

genera

Mononukleos är en infektionssjukdom som påverkar kroppen efter överföring av ett virus. Detta virala medel överförs i de flesta fall av saliv; Av denna anledning är infektionen också känd som "kyssande sjukdom" .

Den mononukleosansvariga är i själva verket Epstein-Barr-viruset (EBV) som tillhör herpesvirusfamiljen .

De vanligaste symtomen på sjukdomen är: asteni (känsla av utmattning), hög feber, svullna lymfkörtlar (speciellt halshalsen) och faryngit som inom en vecka blir mycket intensiv. Efter den kliniska presentationen av mononukleosin läker den i de flesta fall utan alltför många komplikationer: hos tonåringar och vuxna tenderar manifestationerna att försvinna inom några veckor. Den enda störningen som tenderar att bestå, även i flera månader efter infektion, är en känsla av generaliserad trötthet, medan den mest fruktade komplikationen är en förstorad mjältbrott.

vad

Mononukleos: vad är det?

Mononukleos är en sjukdom med viralt ursprung, akut och smittsam, även känd för frekvensen med vilken den observeras hos ungdomar. Infektion, i själva verket, överförs vanligtvis genom saliv; av denna anledning är mononukleos också känd som " kyssande sjukdom " eller " kyssande sjukdom ". Mindre ofta kompliceras sjukdomen efter delning av föremål (från bestick till glasögon) som kommer i kontakt med en smittad person.

Orsaker och riskfaktorer

Vad är orsakerna till mononukleos?

Mononukleos är en sjukdom orsakad av Epstein-Barr-virus (EBV) . Detta virala medel tillhör samma familj av herpesvirus, som är samma som innehåller patogener som är ansvariga för vattkoppor, kalla eller genitala herpes och bältros.

På samma sätt som hans "släktingar", när infektionen är kontraherad, förblir EBV-viruset för evigt latent i människokroppen och kan återkomma regelbundet.

Varför heter det "Mononukleos"?

Namnet härrör från kroppens reaktion på infektion : Förekomsten av Epstein-Barr-virus i kroppen stimulerar produktionen av vita blodkroppar och i detta fall av mononukleära celler (med en enda kärna) eller monocyter i blodet, vanligtvis närvarande i litet antal.

Smittsamhet: hur lätt överföres mononukleos?

Mononukleos är en sjukdom med blygsam infektiöshet, som huvudsakligen påverkar individer mellan 15 och 35 år.

Vem är mest utsatta?

Mononukleos påverkar helst ungdomar och barn, men vuxna är inte undantagna alls.

Infektion är lättare kontraherad när vårt immunförsvar är försvagat (till exempel efter en särskilt försvagande sjukdom eller under en period av intensiv stress).

Mononukleos: hur utbredd är det?

Utbredd i hela världen påverkar mononukleosan 50% av individer som lever i industrialiserade länder genom ungdomar, medan de förekommer tidigare i utvecklingsländer.

Med tanke på infektionshastigheten kan mononukleos orsaka små epidemier endast under särskilda förhållanden, såsom:

• Nära kontakt med berörda personer
• överbeläggning;
• Dåliga hygieniska förhållanden.

Enligt de senaste uppskattningarna kommer omkring 90% av den vuxna världsbefolkningen, utan någon särskild predilektion för kön, i kontakt med Epstein-Barr-viruset under hela livet. De flesta av dessa människor har utvecklat specifika antikroppar utan att någonsin ha upplevt några tecken på infektion.

Hur förvärvas EBV-infektion?

Infektionen kan vara direkt och ske genom saliv (via orofaryngeal) och urin, oskyddade sexuella relationer eller blod och blodtransfusioner. Infektionen kan emellertid också indirekt kontraheras genom, till exempel, gemensam användning av förorenade föremål som bestick, glasögon, tallrikar och leksaker, såväl som vid utbredda hostdroppar.

Infektiöshet kan kvarstå under lång tid, eftersom faryngeal eliminering av viruset fortsätter upp till ett år efter infektion. Man måste också anse att friska bärare kan bli en källa till infektion under perioder med virusreaktivering. Om du redan har smittats en gång kommer eventuell efterföljande kontakt med en person med mononukleos inte att få några konsekvenser.

Symtom och komplikationer

Att lära sig mer: Symptom Mononukleos »

Mononukleos: Hur manifesterar man sig?

Huvudsymptomerna hos mononukleos är liknande de hos en vanlig vintersjukdom, som till exempel influensa och inkluderar:

• Känsla av utmattning
• Ont i halsen ;
• Feber ;
• Förstorrade lymfkörtlar .

Sjukdomens manifestationer beror både på ökad produktion av mononukleära celler (lymfocyter och monocyter) - vanligtvis närvarande i små antal - och till de ämnen som de producerar för att inducera kroppen att reagera på infektionen.

Inkubationsperiod

Inkubationstiden för infektionen är ganska lång och varierar mellan 30 och 50 dagar hos vuxna och ungdomar. I allmänhet är denna tid före presentationen av symtom lägre hos barn, ungefär 10-15 dagar (som utvecklar mononukleos i en nästan symptomfri form).

Kurs av mononukleos

Den kliniska starten föregås ofta av en fas som meddelar infektionen, kallad prodromal, där symptomatologin är generell och inte särskilt oroande. under denna period manifesterar de sig:

• sjukdomskänsla;
• Blygsam huvudvärk;
• Feber (37 ° C);
• Förlust av aptit;
• Diffusa muskelsmärtor;
• Svettning.

Om viruset tar över immunförsvaret, börjar den faktiska mononukleotiden med en mer specifik klinisk bild, vars huvudämnen representeras av:

• Asteni (svaghet eller känslan av utmattning);
• Sår hals med närvaron av vitgula plack på tonsillerna, som ofta når stor storlek, förhindrar normal sväljning (i de allvarligaste fallen kan uttorkning och andningssvårigheter uppstå på grund av partiell obstruktion av de övre luftvägarna);
• Lymfadenomegali (det vill säga lymfkörtlarna på nacken, under armhålorna och i underlivet blir förstorade och smärtsamma);
• Höga feberattacker (upp till 39-40 ° C), med kraftig svettning under natten .

Efter några dagar uppträder ett betydande antal atypiska lymfocytceller i blodet.

Andra karakteristiska symptom på mononukleos innefattar:

• Splenomegali (ökning i mjältenas storlek som, även om den är asymptomatisk, kan leda till organsbrott efter en skada eller påfrestning);
• Morbilliform exanthema (liknande mässling).

I vissa fall kan sjukdomen inducera hepatiskt lidande, vilket framgår av serologiska tester på grund av ökningen av transaminaser . Sällan visas en liten gulsot .

Notera

Om infektionen uppträder under barndomen karaktäriseras mononukleos vanligtvis av milda, icke-specifika symptom eller inga symtom.

Efter hur mycket är läkt?

Efter infektionen sker sjukdomen mellan 3 och 6 veckor senare, varefter de flesta ämnen kan återuppta normala dagliga aktiviteter. Trötthet kan dock bestå i veckor och ibland i månader.

Efter läkning är infektionen kvar i latent tillstånd och kan återkomma periodiskt .

Mononukleos: huvudsymptom

• Persistent feber ;
• Allmän sjukdom, utmattning (asteni) och svaghet som varar över tiden;
• Faryngit (ont i halsen, svårighet att svälja mat och halsen rodnad med vita plack på tonsillen).
• Svullna och smärtsamma lymfkörtlar ;
• Muskelsmärtor;
• Förstorad mjälte;
• Förlust av aptit
• huvudvärk;
• Hudutslag.

Lider du av mononukleos? Ta provet och ta reda på svaret »

Möjliga komplikationer av mononukleos

• Mononukleos kan orsaka komplikationer, lyckligtvis ganska sällsynta, hematologiska (hemolytiska anemi och trombocytopeni) och i centrala och perifera nervsystemet (konvulsioner, beteendeförändringar, encefalit och meningit). Hjärt- och lungbeteende är också möjligt.
• I vissa fall manifesteras sjukdomen på ett subtilt sätt, med liten feber och en känsla av generell sjukdom och trötthet, som kan bestå även i flera månader. Efter den första infektionen är Epstein-Barr-viruset tyst och väntar på att immunförsvaret ska dämpas. Dess efterföljande reaktivering verkar vara implicerad i "kronisk trötthetssyndrom" .
• Andra kliniska studier har istället hypotesiserat en länk mellan en immunbrist, EBV-infektion och uppkomsten av andra kroniska infektioner - liknande vad som händer vid aids.
• Den ihållande Epstein-Barr-virusinfektionen har också nyligen kopplats till starten av Burkitt lymfom, nasofaryngealkreft och andra neoplastiska sjukdomar . I själva verket har det visat sig att vissa virus förändrar värdcellens DNA på ett sådant sätt att det är mottagligt för tumörutveckling, men eftersom viruset är utbrett sägs det att de två patologierna är resultatet av en konstaterad orsak effekt.

diagnos

Mononukleos: hur diagnostiseras det?

På klinisk nivå misstänks akut mononukleosinfektion i närvaro av samtidig utseende av generaliserad sjukdom, feber, svullna lymfkörtlar, faryngit med tonsiller täckta med en vitaktig patina och ökad mjältstorlek. Emellertid uppträder denna symptomatologi även under andra infektionssjukdomar, såsom viral hepatit, cytomegalovirus sjukdom, toxoplasmos och rubella.

Därför uppnås en viss diagnos endast genom att finna närvaron av karakteristiska lymfocyter i blodet (lymfocytos) associerad med antikroppstester och serologiska fynd (närvaro av cirkulerande heterofilantikroppar och / eller antikroppar riktade mot EBV-specifika proteiner).

Vilka tentor planeras?

För att bekräfta misstanke om sjukdom som härrör från ökningen av vita blodkroppar anges specifika hematologiska och immunologiska tester, inklusive:

• Hemokromocytometriskt test : i närvaro av mononukleos ökar antalet vita blodkroppar, medan den mikroskopiska analysen av blodsprutningen visar närvaron av karakteristiska mononukleära celler (därav sjukdomsnamnet);
• Monotest : Enkelt och snabbt test som används för att stödja diagnosen EBV-infektioner, men inte särskilt specifika.
• Forskning av anti-EBV VCA-antikroppar : det utvärderar närvaron i serum av specifika antikroppar ( Viral Capsid Antigen ) för EBV, både IgG-klass och IgM, som uppträder efter infektionen (i synnerhet IgM indikerar ett tillstånd av virusaktivitet); när IgM sjunker och bara IgG förblir, betyder det att infektionen helt övervinnas;
• Anti-EBV EA-antikroppar forskning : det upptäcker virusets specifika antikroppar ( Early Antigen ), som finns i blodet även efter flera månader (IgG kan hittas även år senare i blodet för att indikera att mononukleosan har kontraherats tidigare ).

Behandling och användbara tips

Mononukleos: Vad är den förväntade behandlingen?

I de flesta fall löser mononukleos positivt, utan komplikationer, inom två eller tre veckor av symptomstart.

Sällan har patienter kroniska återfall under de följande åren, även om vissa patienter tenderar att uppleva trötthet och svårigheter att koncentrera sig i flera månader.

Efter läkning är EBV faktiskt latent i lymfkörtelvävnaden och kan reaktiveras, vilket ger upphov till det så kallade "kronisk trötthetssyndrom", ett tillstånd av generell debilitet som kan varas i flera månader, subtraherar fysiska och mentala energier från ämnet (anmärkning analogi med herpes simplex och zoster, respektive för herpes labialis / könsorgan och varicella / eld av St. Anthony).

Patienten som lider av mononukleos bör ligga i sängen och undvika fysiska ansträngningar i minst 6-8 veckor, speciellt om en mjältförstoring har utvecklats. Brottet i detta organ på grund av buktrauma är i själva verket en sällsynt men extremt fruktansvärd komplikation (det är en medicinsk akut och som sådan måste den lätt hanteras i en sjukhusmiljö). De kategorier som är störst riskerar är barn och idrottsmän, som bör avstå från ansträngningar även några veckor efter klinisk remission. Därför, om aktiviteten, efter energetisk palpation eller efter en olycka uppstår stora smärtor i övre vänstra delen av buken, är det bra att begära omedelbart ingripande av medicinska hjälpen.

droger

Det finns inga specifika läkemedel för mononukleos, men endast symptomatiska terapier . Behandlingen är därför baserad på administrering av analgetika (som ibuprofen) och antipyretika, såsom paracetamol (acetylsalicylsyra, som hos barn och ungdomar kan orsaka en allvarlig komplikation, som kallas Reye's syndrom, bör uteslutas) .

Endast i de allvarligaste fallen förutses användning av kortikosteroidläkemedel, men bara för några dagar och under strikt medicinsk kontroll, för att hantera sällsynta komplikationer som luftvägsödem. Om dessa läkemedel misslyckas, kan behandlingen av mononukleos utföras med användning av IgG (immunoglubuliner) .

Det viktiga är att aldrig använda antibiotika, för i fall av virussjukdomar är de inte användbara och kan orsaka ytterligare skador på immunsystemet. Efter det att de uppenbara symptomen har upphört slutar personen vanligtvis att vara smittsam.

förebyggande

Mononukleos: kan det förhindras?

Precis som för alla smittsamma och smittsamma sjukdomar, även för mononukleos, är förebyggande avgörande för att undvika smitta . I synnerhet är det nödvändigt att begränsa direkt och indirekt kontakt med personer vars tillstånd är öppet, inte bara under sjukdomsperioden utan också i dagarna efter det att kliniska och symptomatiska manifestationer slutade.

För att förhindra att viruset reaktiveras är det viktigt att bibehålla immunsystemets effektivitet med en aktiv livsstil, utan överdriven stress och baserat på hälsosam kost .

Att lära sig mer: Narkotika för behandling av mononukleos "För att lära sig mer: Behandla mononukleos med örter" Att lära sig mer: Diet för mononukleos "