Toxoplasmos kan manifestera sig i akut eller kronisk, symptomatisk eller asymptomatisk form . De mer eller mindre allvarliga kliniska bilderna av sjukdomen är i själva verket nära relaterade till individens immunförsvar och virulens av Toxoplasma gondii .
I immunkompetenta patienter går akut infektion nästan alltid obemärkt och har inga konsekvenser. Endast i 10-20% av fallen manifesteras toxoplasmos med en ökning av den bilaterala volymen av livmoderhalsen lymfkörtlar (mindre ofta axillär eller inguinal) och influensaliknande symtom med feber, huvudvärk, muskelsmärta, illamående och ont i halsen. Atypisk lymfocytos, utslag och hepatosplenomegali kan också förekomma. Bilden löser nästan alltid spontant inom några månader.
Kursen av toxoplasmos är definitivt annorlunda hos immunsupprimerade patienter, i vilka infektionen (primär eller reaktiverad) generellt utvecklas i allvarlig form. Primär toxoplasmos eller reaktivering av latent T. gondii i kroppen kan ge upphov till manifestationer som påverkar centrala nervsystemet, lungorna, hjärtat och ögat. Huvudvärk, feber, kramper, fokal neurologiska underskott (t.ex. motorisk eller sensorisk förlust, kranialnervalalys och visuella abnormiteter), cerebrala blödningar och generaliserad encefalopati kan förekomma. I vissa fall utvecklas infektionen i den akuta spridningsformen, med allvarligt involverande av flera organ (myokardit, perikardit, hepatit, lunginflammation etc.) och ofta dödligt utfall.
Medfödd toxoplasmos representerar en möjlig komplikation av infektion som förvärvats under graviditeten . Hos gravida kvinnor är infektionen ofta asymptomatisk eller orsakar högst lymfadenopati, asteni och huvudvärk, utan feber. Den största faran är överföringen av parasiten vertikalt till fostret. Vid infektion som uppkommit inom den sjätte månaden av graviditeten kan fostret vid födseln ge gulsot, hudutslag, hepatosplenomegali, korioretinit, intrakraniala förkalkningar, hydrocephalus (eller mikrocefali) och psykomotorisk retardation. Vidare kan missfall och prematurt arbete förekomma. Barn med mindre allvarliga infektioner har däremot hög risk att utveckla korioretinit, nystagmus, intellektuella funktionshinder, konvulsioner eller andra symtom även år senare.
