genera
Opisthotonus är termen som används för att indikera ett allvarligt tillstånd av spastisk styvhet som leder patienten att anta en onaturlig välvd position .
Mer detaljerat är opisthotonos ett symptom relaterat till olika patologiska tillstånd, till att ta vissa läkemedel eller förgiftning av vissa giftiga ämnen, såsom strychnin.
Opisthotonos kännetecknas av ett markerat och okontrollerat kontraster av skelettmusklerna i den bakre delen av kroppen, på grund av vilken patienten antar en typisk "välvt" position.
Eftersom det är ett symptom är uppenbarelsen av opisthotonos tydligt relaterad till behandling eller behandling av den bakomliggande orsaken som orsakade det.
Vad är det
Vad är Opistotonus?
På medicinsk språk används termen "opisthotonos" för att indikera ett tillstånd där kroppen befinner sig i en hyperextensionssituation orsakad av extensorkontraktet av extensorskelettmusklerna på flexorerna . Denna kontraktur involverar mestadels musklerna som finns på baksidan av stammen och gör att den drabbade individen antar en onaturlig position som vanligen definieras som "välvd", "välvd" eller "överbryggad".
Som nämnts är opisthotonos ett symptom som kan orsakas av olika patologier, eller det kan manifestera sig efter förgiftning med vissa typer av substanser eller efter antagandet av vissa droger (i detta fall antar opisthotonusen därför bieffekt karaktär).
orsaker
Vad är orsakerna till Opisthotonos?
Opisthotonus är ett tillstånd som kan orsakas av faktorer av annan art. Dessa faktorer kan ge upphov till lesioner eller förändringar i centrala nervsystemet, eller de kan ändra (eller bättre, minska) excitabilitetst tröskeln i ryggmärgsmotorcellerna. Konsekvensen av liknande förändringar och / eller skador som induceras består i den markerade sammandragningen av skelettmusklerna placerade längs ryggkotan och vid uppkomsten av opisthotonus.
Opisthotonos som symptom på patologier
Som nämnts kan opisthotonus manifestera sig som ett symptom på vissa patologier, bland vilka vi minns:
- Tetanus : Tetanus är en allvarlig bakteriesjukdom orsakad av ett toxin frisatt genom att slå Clostridium tetani . Detta toxin kan hindra aktiviteten hos två neurotransmittorer med inhiberande funktion - såsom glycin och GABA - som gynnar sammandragningen av de strimmiga musklerna med det följdvisa utseendet av spasmer, styvhet och i själva verket opisthotonos.
- Meningit : Opisthotonus är ett typiskt symptom även på vissa former av meningit, det vill säga av speciella inflammatoriska patologier i meningeserna (linsmembranen i centrala nervsystemet med en skyddande funktion mot encephalon och ryggmärg). I synnerhet tycks opisthotonos framträda framförallt hos barn som drabbas av denna sjukdom.
- Arnold-Chiari syndrom : det är en patologi som kännetecknas av en missbildning av den bakre kranialfossan. Det finns fyra olika typer av detta syndrom, var och en med sin egen symtomatologi. Opisthotonus tenderar att manifestera sig i synnerhet i Arnold-Chiari typ II syndrom, en symptomatisk form från födseln.
- Neonatal gulsot: opisthotonos förekommer också hos nyfödda som lider av gulsot. Symptomet induceras genom ackumulering av bilirubin vid nivån av kärnan i basen.
- Maplesirapsurinsjukdom : Detta är en sällsynt genetisk störning med autosomal recessiv överföring, kännetecknad av en brist på alfa-keto-syredehydrogenasenzym med förgrenad kedja. Sjukdomen manifesteras från tidig barndom med utseendet av flera symtom, inklusive i själva verket opisthotonos.
Visste du att ...
Opisthotonus kan också uppträda efter avbrytande av hjärt-respiratoriskt stöd hos individer som har diagnostiserats med irreversibel koma .
Opisthotonos som resultat av förgiftning eller förgiftning
I vissa fall kan opisthotonos inte vara symptom på en sjukdom, utan konsekvensen av förgiftning eller berusning. Bland de substanser som kan ge upphov till förgiftningar eller förgiftningar som kan utlösa opisthotonos minns vi:
- Stricnina : Det är en väldigt giftig alkaloid som finns i frön av plantorna som tillhör släktet Strychnos . Allvarlig förgiftning av strychnin kan ge upphov till opisthotonos. Symptomen beror på den konkurrerande antagonistaktiviteten mot glycin, en hämmande neurotransmittor i centrala nervsystemet. På grund av denna aktivitet hindrar strychnin glycin från att binda till dess receptorer, med följd att muskelkontraktioner och opisthotonos börjar.
- Ignatia amara och nut vomica : de är växter som tillhör släktet Strychnos och innehåller därför strychnin och andra toxiska alkaloider som brucina . Därför kan intaget av dessa växter, deras frön eller derivat av något slag ge upphov till förgiftning eller förgiftning, vilket i sin tur kan orsaka opisthotonos.
- Litium : i vissa fall kan opisthotonos också inträffa i närvaro av litiumförgiftning.
Opisthotonos som en bieffekt av droger
Ibland kan opisthotonos manifestera sig efter att ha tagit vissa typer av droger. Olika är de aktiva beståndsdelarna för vilka opisthotono utgör en känd bieffekt; bland dessa minns vi:
- Levomepromazin, ett antipsykotiskt läkemedel som används vid behandling av schizofreni, paranoida tillstånd, mani, giftig psykos och vanföreställningar. Det används också mot ostoppbar illamående och hicka och vid mycket intensiv smärta i samband med analgetika.
- Klorppromazin och perfenazin, andra antipsykotika med terapeutiska indikationer som liknar dem hos ovannämnda levomepromazin.
- Clotiapin, en atypisk antipsykotisk behandling som används vid behandling av akut och kronisk psykos.
- Risperidon, en annan antipsykotisk aktiv substans som används vid behandling av schizofreni, mani och aggression hos patienter som lider av Alzheimers sjukdom.
- Oxatomid, en antihistamin som används vid behandling och förebyggande av olika allergiska störningar, såsom rinit, astma, konjunktivit, atopisk dermatit och matallergier.
Andra orsaker
Sammanfattningsvis minns vi att i vissa fall kan opisthotonos inträffa efter mer eller mindre allvarliga traumatiska hjärnskador .
Hur det uppenbarar sig
Manifestationer av Opistotono och associerade symtom
Patienten med opisthotonus uppvisar en markant sammandragning av de axiella skelettmusklerna som ligger längs hela ryggkotan och leder till hyperextensionstillstånd . Denna hyperextension orsakar individen att anta en onaturlig välvd hållning . Närmare bestämt antar opisthotonos patienten - när han är i den bakre positionen - en "välvd" eller "bro" position där endast huvudet (eventuellt tillsammans med nacke och axlar) och klackar är i kontakt med basen av stöd som det finns på.
Den kontraktion och muskelstyvhet som karakteriserar opisthotonos kan åtföljas av en mer eller mindre intensiv känsla av smärta, variabel beroende på orsaken som utlöste symtomen.
I vissa fall kan opisthotonos också associeras med en förlängning av de fyra extremiteterna ( decerebral styvhet ).
Slutligen kan patienten, beroende på orsaken som orsakade opisthotonus, också uppleva andra karakteristiska symtom (till exempel mycket hög feber vid meningit, mandibulär styvhet i närvaro av tetanus, kramp och svårighet att gå i fallet med syndrom av Arnold-Chiari typ II, agitation, rastlöshet och muskelspasmer vid strychninförgiftning, etc.).
Faktorer som gynnar uppkomsten av Opisthotonos
I närvaro av en av de utlösande orsakerna kan opisthotonus manifestera sig som ett resultat av stimuli av olika slag - såsom taktil, visuell eller akustisk stimuli - eller efter ett eventuellt försök till rörelse (tecken på huvudet, försök att fånga föremål och jämnt, försök att prata, le eller äta).
diagnos
Betydelsen av diagnos i närvaro av Opistotono
Diagnosen av opisthotonos görs väsentligt utifrån patientens medicinska historia och undersökning. När närvaron av detta symptom har konstaterats måste läkaren sedan identifiera vad som orsakade det.
Eftersom opisthotonus kan manifestera sig efter de mest olikartade orsakerna (patologier, förgiftningar eller förgiftningar, biverkningar), när en patient uppenbarar detta symptom - desto mer om det handlar om barn eller spädbarn - utförandet av en Korrekt diagnos är av största vikt för att identifiera den lämpligaste terapeutiska strategin för varje enskilt fall.
För att kunna ge en korrekt diagnos kan läkaren besluta att använda sig av olika analyser och diagnostiska tester, till exempel blodprov, CT-skanningar, MR, etc.
Vård och behandling
Finns det ett botemedel mot Opistotonus?
Som ett symptom är behandlingen av opisthotonos oupplösligt kopplad till vård och behandling av orsaken som gav upphov till det.
Det är uppenbart att när en patient uppvisar en opisthotonos är det nödvändigt att omedelbart kontakta medicinsk hjälp eftersom sjukhushjälp är nödvändigt.
I vissa situationer kan läkaren besluta att tillgripa användningen av muskelavslappnande medel för att motverka muskelstyvhet och sammandragning och därmed lindra patienten. Likartade läkemedel har emellertid bara en tillfällig effekt, men för att förhindra nya manifestationer av opisthotonus är det viktigt att eliminera den utlösande orsaken.
