Kardiogen chock

genera

Kardiogen chock är ett mycket allvarligt medicinskt tillstånd som uppträder mycket ofta efter hjärtinfarkt och kännetecknas av minskad ventrikelkapacitet .

Hartens oförmåga att kontrahera och pumpa blod som det borde säkerställer att vävnaderna och organen i kroppen inte sprutas tillräckligt (hypoperfusion) och syreupptagna (hypoxi). Härav härleda de typiska manifestationerna av kardiogen chock, som inkluderar hypotoni, oliguri och dyspné.

Diagnosen måste göras snabbt för att så snart som möjligt kunna träna de terapier som patienten behöver.

En kort hänvisning till hjärtets anatomi

Hjärtat är ett ihåligt organ som består av fyra kontraktile hålrum : två är till höger och kallas höger atrium och höger kammare ; de andra två är till vänster och kallas vänster atrium och vänster ventrikel .

Genom atriumet och den högra hjärtkammaren passerar det icke-oxygenerade blodet, som pumpas mot lungorna; genom atrium och vänster ventrikel å andra sidan passerar det syrgaserade blodet som ska pumpas till kroppens olika organ och vävnader.

Pumpningsåtgärden garanteras av den muskulösa strukturen som utgör de fyra hjärthålorna, som kallas helhjärtat myokardium .

För att reglera blodflödet mellan de olika facken och mellan hjärtat och blodkärlen finns det fyra ventiler, även kända som hjärtventiler .

Vad är kardiogen chock?

Kardiogen chock är ett allvarligt medicinskt tillstånd där hjärtat (vanligtvis vänster ventrikel) inte kan pumpa tillräckliga mängder blod i cirkulationen.

Huvudsakliga konsekvenser

En vänster ventrikel som kontrakterar otillräckligt leder till en minskning av mängden syreat blod som riktas mot kroppens vävnader och organ. Detta leder till uppkomsten av en tillstånd av vävnadshypoxi (dvs. låg syrehalt i vävnader och organ), brist på näringsämnen och hypofysfibrer (dvs dålig blodcirkulation i vävnaderna och organen i periferin).

Mycket liknande effekter (med undantag för vävnadshypoperfusion) beror också på en olämplig funktion av höger hjärtkammare, varigenom blodflödet minskar till lungorna.

orsaker

Den främsta orsaken till kardiogen chock är hjärtattack .

I medicin hänvisar termen hjärtattack (eller hjärtinfarkt ) till ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av ett blodblock riktat till ett specifikt område i myokardiet, vilket går till detta möte i dödsfallet.

Död, kallad mer korrekt nekros, beror på brist på syrebildning i hjärtmuskulaturvävnaden och orsakar att ventriklerna (för vilka myokardens goda hälsa är avgörande) inte längre fungerar ordentligt.

Ju större det nekrotiska området är desto större är hjärtsviktet, vilket kan gå så långt som hjärtstopp och patientens död.

ÖVRIGA orsaker

Kardiogen chock kan också uppstå på grund av andra orsaker, inklusive:

Hjärtarytmier . Arytmier är förändringar av den normala hjärtrytmen.
Hjärtventilproblem eller defekter (valvulopatier) . Valvulopati som för det mesta leder till utlösning av en kardiogen chock är aortastenos.
Kardiomyopatier . En kardiomyopati (bokstavligen "hjärtmuskelsjukdom") är någon anatomisk modifiering av myokardiet, vilket har funktionella följder med ibland mycket allvarliga följder.
Myokardit . En myokardit är en inflammation i myokardiet.
Impediment till ventrikulär kontraktion . Orsakerna till detta hinder är hjärttamponad och perikardit (inflammation i perikardiet, membranet som omger och skyddar hjärtat).
Defekter eller förändringar i septum som skiljer hjärtens atria eller ventrikler . Till exempel kan kardiogen chock bero på en rubbning av interventrikulär septum, dvs septum som separerar höger kammare från vänstra kammaren.
Överdosering (eller förgiftning) från droger och andra ämnen som förändrar hjärtfunktionen . Bland de möjliga läkemedlen som är ansvariga är beta-blockerare, som saktar hjärtfrekvensen och administreras vanligtvis i närvaro av hjärtarytmier.
Post-användning dekompressionskammare gasemboli .

RISKFAKTORER

Enligt vissa statistiska undersökningar är hjärtinfarkten mer sannolikt att orsaka en kardiogen chock under dessa förhållanden:

Avancerad ålder
Familjhistoria för hjärtsvikt eller hjärtinfarkt
Ocklusion av huvudkoronierna (OBS: Koronarierna är arteriella kärl som bär oxygenerat blod till myokardiet)
Diabetes eller högt blodtryck

Symtom och komplikationer

De symptom och tecken som kännetecknar kardiogen chock är följande:

Dyspné (eller andfåddhet)
Ökad andningsfrekvens
Ökad hjärtfrekvens (med andra ord takykardi)
Förlust av medvetandet
Svag puls
svettning
Bröstsmärta
Kalla händer och fötter. Det är en naturlig konsekvens av vävnadshypoperfusion.
blekhet
Oliguri (dvs minskad urinutsöndring)
Förändring av mentala tillstånd och förvirring
hypotoni
Lungödem

VAD ÄR SYMPTOMERNA FÖR HJÄRTAAKTAKET?

Eftersom hjärtattacken är den främsta orsaken till kardiogen chock, är det viktigt att komma ihåg dess symtom. De typiska uttrycken av hjärtinfarkt är: det förtryckande och ökande trycket i bröstet, andningssvårigheter, smärtan i bröstet, illamående, kräkningar, stark svettning, yrsel och svimning.

När ska man hänvisa till doktorn?

Vid de första misstanke om hjärtsjukdom (om det är hjärtattack eller något annat), ska du kontakta din läkare omedelbart eller gå till närmaste sjukhus.

Enligt viss statistisk forskning ges den tidigare hjälp till de som lider av hjärtinfarkt, desto mindre sannolikt är starten på en kardiogen chock.

KOMPLIKATIONER

Kardiogen chock är extremt farlig: en gång etablerad, det är faktiskt nästan alltid irreversibel och ofta dödlig. Vad som gör det så farligt är tillståndet av hypoxi som kroppens vävnader och organ möter, vilket, utan det syre som är nödvändigt för sin normala aktivitet, lider irreparabel skada.

Bland de mest känsliga organen och som, om de skadas, kan leda till döden, kommer njurarna och leveren att komma ihåg. Njurskador leder till njursvikt, medan leverskada leder till leversvikt.

diagnos

Med tanke på dess extrema fara måste kardiogen chock diagnosen snabbt.

De tecken som kan fastställas med extrem hastighet av läkaren är hypotension, oliguri och vävnadshypoperfusion.

När det väl har fastställts att en kardiogen chock pågår och första hjälpen tillhandahålls, är kausaldiagnosen gjord, det vill säga identifieringen av orsakerna som utlöste kardiovaskulär insufficiens. För att identifiera utlösande orsaker är följande grundläggande:

Elektrokardiogrammet ( EKG ). Enkelt och icke-invasivt förfarande, EKG mäter hjärtans elektriska aktivitet genom att applicera några elektroder på bröstet och extremiteten av lemmarna. Det kan markera olika hjärtproblem, inklusive hjärtinfarkt.
Röntgen i bröstet . Det är en radiologisk undersökning som möjliggör visualisering av bröstets huvudsakliga anatomiska strukturer (därför också hjärtat). Även om det är absolut smärtfritt, är det fortfarande ett minimalt invasivt förfarande, eftersom det utsätter patienten för en minimal dos joniserande strålning.
Ekkokardiogrammet . Enkelt och icke-invasivt, ekkokardiogrammet är en ultraljudsundersökning som visar i detalj hjärtans anatomi och eventuella anomalier hos sistnämnda. Det tillåter faktiskt att markera de septumfel som skiljer atrium och ventrikel, ventrikulära defekter, myokardiska missbildningar och kontraktionssvårigheter.
Blodprov . De innehåller en enkel provtagning och tillåter att uppskatta skador som organen lidit och förekomsten av möjliga inflammatoriska tillstånd. De viktigaste laboratorieindexen för bedömning av hjärtskador innefattar hjärt-troponiner, CPK-MB-kreatinfosfokinas och LDH1.
Hjärtkateterisering . Denna procedur innefattar användning av en flexibel kateter som kan sprida en kontrastvätska synlig för röntgenstrålar. Införd i en viktig artär av kroppen, bärs denna kateter till hjärtat (eller ett av dess kärl) och stimuleras att släppa ut kontrastvätskan. Diffusionen av sistnämnda gör det möjligt att analysera anatomin och hjärtets funktion, dess håligheter och dess kärl, inklusive koronarerna.
Hjärtkateterisering är ett invasivt test som kräver lokalbedövning.

behandling

Vid kardiogen chock består de första behandlingarna vanligtvis av administrering av syre (syrebehandling) och av läkemedel med inotrop och hemofluiderande / antiplatelet.

Om förutsättningarna och den lediga tiden tillåter det, är det därför möjligt att tillgripa kirurgi eller särskilda behandlingar som angioplastik.

Syrgasbehandling

Syrebehandling är syrets administrering genom speciella medicinska instrument (varav några är också bärbara).

Detta ingrepp är nödvändigt när det finns behov av att öka mängden syre som cirkulerar i blod och vävnader.

Varning: syrebehandling förbättrar symtomen, men tyvärr representerar det inte ett botemedel mot orsakerna som orsakat kardiogen chock.

FARMAKOLOGISK TERAPI

Drogbehandling är nödvändig, särskilt i de tidiga stadierna av kardiogen chock, eftersom det undviker en försämring av situationen.

Vanligtvis är de mest använda läkemedlen:

Positiva inotroper . Deras syfte är att öka myokardiets kontraktile styrka. Vissa positiva inotroper som används är amiodaron, glukagon och dobutamin.
Antiplatelet medel . De är läkemedel som saktar blodpropp och gör blodet mer flytande. En typisk antiplatelet är aspirin.
Antikoagulanter . Deras syfte är att sakta ner eller stoppa blodproppsprocessen. Några exempel på antikoagulantia är heparin och warfarin.
Trombolytika . De är läkemedel som kan lösa blodproppar.
Anti-arytmierna . De brukar normalisera hjärtrytmen när den senare ändras. Vissa antiarytmika är verapamil och beta-blockerare.

KIRURGI

Valet av det mest lämpliga kirurgiska förfarandet för fallet beror på de utlösande orsakerna.

De mest praktiserade rutinerna är följande: Coronary bypass (idealisk för patienter med hjärtinfarkt), reparation av hjärtklaffar och septum som delar atria eller ventriklar (även idealiska för patienter med hjärtinfarkt), implantering av en ventrikulär hjälpanordning (användbar i närvaro av olika hjärtsjukdomar) och hjärttransplantation (absolut den mest känsliga av de fyra som nämns).

ANGIOPLASTISK OCH AORTISK KONTROLLER

Angioplastik bygger på principen om hjärtkateterisering och tjänar till att "återöppa" de ockluderade eller begränsade kärl som förhindrar blod från att normalt syresätta kroppens vävnader. I det här fallet är procedurens kärlkärl koronierna.

Figur: Aortisk motpulsator.

Från webbplatsen: dicardiology.com

Aortisk motpulsatorn (på engelska kallas den " intra-aortic balloon pump ") är en speciell enhet som liknar en kateter, som sätts in i patientens aorta och tjänar till att förbättra funktionen i vänster ventrikel.

prognos

Prognosen är nästan alltid negativ. Enligt en viss statistik är det faktiskt att personer som drabbats av kardiogen chock dör i 70-90% av fallen på grund av den senare eller dess komplikation.

Hur man förhindrar kardiogen chock (OBS: Följande förslag är ideala för att förebygga hjärtinfarkt, vilket är den främsta orsaken till kardiogen chock ):