genera
Urobilinet är ett ämne som härrör från reduktionen av bilirubin genom den tarmliga bakteriefloran.
En liten mängd urobilin istället reabsorberas och transporteras till levern och utsöndras sedan igen genom gallan i tarmen.
Särskilt blygsamma, under normala förhållanden, är andelen urobilin avlägsnat från njurarna (3 mg / 24 timmar). Högre koncentrationer signaleras av en kromatisk variation av urinen, som upptar en mahognyröd färg (hyperkromisk urin) och bildar inte skum.
På grund av leverns nyckelroll i tarmeliminering av urobilin återspeglar en ökning av dess urinalkoncentration ofta, men inte nödvändigtvis, leverproblem .
OBS: Förekomsten av urobilin i urinen är resultatet av oxideringen av urobilinogen.
vad
Urobilin är ett gallpigment som härrör från oxidation från urobilinogen. Förstadiet för sistnämnda är bilirubin, som efter att ha blivit konjugerad med glukuronsyra i levern elimineras i gallan.
En gång i tunntarmen genomgår bilirubin en reduktionsprocess som blir urobilinogen, varav:
- En del går in i avföring ( stercobilinogen );
- En del reabsorberas av tarmslimhinnan, återgår till cirkulationen och rapporteras i levern. Därför kan urobilinogen hällas i gallan eller nå njuren som oxideras till urobilin och utsöndras i urinen.
Om mängden urobilin ökar över de värden som anses normala är det möjligt att det uppstår en dysfunktion i levern (virala hepatopatier, akut och kronisk, toxisk, cirros, neoplasmer) eller av gallblåsan (obstruktion av gallvägen) eller en hematologisk störning (hemolytiska anemier).
Även när urobilinvärden är särskilt låga eller frånvarande, är förändringar i leverfunktion sannolikt med kolestas eller obstruktiv gulsot.
Urobilina: biologisk betydelse
- Bilirubin härrör från nedbrytningen av hemoglobin, ett protein som finns i röda blodkroppar med uppgift att transportera syre och ge det till vävnader.
- Bilirubin produceras i mjälten, i en olöslig form som kallas indirekt bilirubin, sedan transporteras till levern bundet till albumin. På hepatisk nivå förvärvar molekylen löslighet i vatten genom konjugering med två molekyler glykuronsyra (från detta ögonblick kallas det direkt eller konjugerat bilirubin).
- Det konjugerade bilirubinet är vattenlösligt och som sådant införs i gallan, kanaliseras in i gallvägen, ackumuleras i gallblåsan och släpps ut i tarmarna (duodenum).
- I terminal ileum och kolon omvandlas den direkta bilirubinen till urobilinogen av det bakteriella beta-glukuronidaset, vilket klyver det till glykuronsyra och bilirubin; Den senare bearbetas vidare och omvandlas till urobilinogen, mesobilinogen och stercobilinogen, alla färglösa ämnen.
- Urobilinogen utsöndras maximalt i feces, i form av färgade pigment (bilirubin → urobilin → stercobilin). En 20% reabsorberas istället av blodet och transporteras till levern, där den utsöndras igen med gallan.
- En liten del av det reabsorberade urobilinogenet släpper ut det hepatiska filtret och utsöndras i urinen, där det oxideras till urobilin, ett ämne som är ansvarigt för sin karakteristiska färgning. Faktum är att urobilinogen är färglös, men den transformeras av ljus och pH till orange-röd urobilin; Av denna anledning har urinen kvar att "ålder" efter utsöndring ha en mörkare färg än fräsch urin.
- Ej konjugerat bilirubin är fettlösligt. Därför, om det är närvarande i blodet på höga nivåer, ackumuleras det i huden och i ögonskruvarna, vilket ger gulaktiga toner (gulsot); i barnet kan han också nå hjärnan och orsaka mer eller mindre allvarliga skador (kärnenergi).
Varför mäter du
Testet mäter koncentrationen av urobilin i urinen .
Denna analys möjliggör bedömning av leverfunktionen och hjälper till att diagnostisera all anemi orsakad av förstöring av röda blodkroppar (hemolytisk anemi). Vidare är urobilinprovet användbart för övervakning av neonatal gulsot och kontroll av njurarnas hälsa.
Urin med överskott av urobilin är gulbrun i färg och skumar inte.
Normala värden
Under normala förhållanden är urobilinet inte närvarande i urinen eller finns endast i spår.
- Urobilin i urin - Normala värden : frånvarande eller spår.
Urobilina Alta - orsaker
Urobilinkoncentrationen i urinen kan öka av två olika skäl.
De främsta orsakerna till ett högt gallärt pigmentvärde är:
- Försämring, skada eller skador på leverceller (sekundär neoplasmer, viral, akut eller kronisk hepatit, giftig hepatit eller levercirros);
- Ökad förstöring av röda blodkroppar, som i närvaro av hemolytiska anemier och allvarliga kontusioner med hematomer vid resorption.
Låg urobilin - orsaker
En frånvaro av gallpigment observeras typiskt i fullständiga obstruktiva gulsot.
Vidare kan ett lågt urobilinvärde observeras under följande betingelser:
- Enzymatiska brister
- Allvarligt leversvikt
- Förändring av tarmbakterierna
- Förlängt intag av antibiotika.
Hur man mäter det
Koncentrationen av urobilin mäts med urinanalys.
För att se om hög nivå av denna förening beror på överdriven hemolys eller nedsatt leverfunktion kan andra undersökningar utföras, såsom:
- Fullständigt blodantal med rött blodkroppsantal
- Leverfunktionstest.
beredning
För utvärdering av urobilin är det nödvändigt att samla en liten mängd urin på morgonen, i en tom mage, efter att ha utfört en noggrann personlig hygien och efter att ha släppt den allra första utsläppet (vilket kan innehålla bakterier som finns utanför apparaten) . När det gäller kvinnor är det bra att ta provet bort från menstruationsperioden.
Urinen måste samlas i en steril behållare, som måste stängas noggrant omedelbart och tas till laboratoriet inom kort tid.
Innan du genomgår urintester som är användbara för utvärdering av urobilin är det bra att vara uppmärksam på vilken typ av läkemedel du tar, eftersom de kan påverka resultatet.
Din läkare kan anse det nödvändigt att tillfälligt sluta ta vissa läkemedel, till exempel sulfatläkemedel, fenotiazinbaserade läkemedel, acetazolamid, klorpromazin och kaskarabaserade antrakinonladgermedel.
Tolkning av resultat
Diagnosen orsakerna till en ökning av urobilin är reserverad för läkaren, som också kan rekommendera andra mer specifika tester (såsom blodprov eller ultraljudsskanning) för att slutföra klinisk bild.
Urobilina Alta
Värdena för urobilin ökar i hyperemolytiska tillstånd, därför i närvaro av en överdriven katabolism av röda blodkroppar, typiska för de så kallade hemolytiska anemierna eller av allvarliga kontusioner med hematom under reabsorptionen.
Höga nivåer av urobilin i urinen kan som förväntat vara ett tecken på levercellskada (viral, akut eller kronisk hepatit, giftig hepatit, cirros, neoplasmer), vilket resulterar i oförmåga att fixa räkningarna absorberade av den enteropatiska cirkulationen.
Låg Urobilina
Låga urobilinvärden observeras i fallet med:
- Komplett obstruktiv gulsot;
- Medfödda gulsot på grund av enzymatisk insufficiens (Crigler-Najjar syndrom, ett ärftligt genetiskt syndrom där glukoronyltransferas saknas, fysiologisk gulsot hos nyfödda och gulsot från modermjölk).
- Allvarligt leversvikt
- Förlängt intag av antibiotika (tvärtom, i närvaro av bakteriell överväxt, som i blindslingessyndromet uppskattas en ökning av urin urobilin).
Slutligen kan signifikanta förändringar i pH hos urinen påverka värdet av urobilin: alkalinitet orsakar en ökning och ökad syrahalt minskar.
