Orsaker till frakt
Clavicle är ett långt, ganska tunt ben som förbinder sternum med scapulaen. Den är böjd till S och är formad av en central kropp och två ändar: en medial (närmare brystbenet) och en lateral (närmare scapula).
Klaviklens fraktur är ett ganska frekvent trauma i kontaktsporter och i fall där dagens ordning är, till exempel cykling, skidåkning, motorcykel, hästkapplöpning etc. Faktum är att de flesta förekommer efter kontraster eller våldsamma fall på axeln eller på den hypertensiva handen. Även ett våldsamt trauma som direkt påverkar kragebenet kan orsaka att det brister.
I befolkningen är denna typ av fraktur ganska utbredd (ca 5% av alla frakturer), särskilt bland nyfödda (under svåra födslar) och bland barn (på grund av förbening som ännu inte är färdig och den största sannolikheten för fall) . Hos vuxna, med tanke på den ökade bentätheten, är den kraft som krävs för att spricka nyckelbenet större, så sannolikheten för att lida denna typ av skada minskar medan risken för komplikationer ökar.
Liksom andra frakturer klassificeras även klavikulär fraktur enligt:
- till antalet fragment
- förening: de två benstubbarna (segmenten) förblir inriktade
- sönderdelas: en förskjutning av frakturfragmenten uppträder
- till integriteten hos vävnaderna (huden) som täcker den
- exponerad eller komplicerad: om huden är skadad (ökad risk för infektioner)
- stängt eller enkelt: om det inte finns någon hudtriing
- och vid sprickplatsen:
- central kropp (vanligaste platsen)
- lateral tredje (slutet av nyckelbenet som förbinder med axeln)
- medial tredje (slutet av nyckelbenet som förbinder till bröstbenet)
Riskfaktorer
Avancerad ålder
ung ålder
makrosomisk baby vid födseln (väger mer än 4 kg)
osteoporos och medfödda bensjukdomar
ätstörningar, vegan diet (brist på kalcium i kosten)
skälet karaktär
deltagande i kontaktsporter.
förebyggande
Eftersom kragefrakturer nästan alltid orsakas av fall eller olyckor finns det inte mycket som kan göras för att förhindra dem. Användningen av adekvat skyddsutrustning, såsom axelkuddar eller säkerhetsbälten, har viss förebyggande effekt. En balanserad kost som ger rätt doser av kalcium och D-vitamin kombinerat med regelbunden fysisk aktivitet ökar benstyrkan och förbättrar koordinationen av rörelser genom att eliminera risken för fall och frakturer.
Symtom och diagnos
Området ovanför frakturen är smärtsamt
lokaliserad svullnad i lesionsområdet; När svullnaden minskar är sprickan ofta märkbar för beröringen
rörelsen av den ipsilaterala armen eller huvudet ökar smärtsymtomatologin
ibland när du försöker flytta de två benstubbarna känner du en känsla av frostning
En röntgen i akutrummet kommer att bekräfta diagnosen. Läkaren kommer också att utföra en instrumental utredning för att säkerställa att lesionen inte har involverat nerverna och blodkärlen som omger nyckelbenet (ovanliga men ganska farliga komplikationer). Ytterligare röntgenbilder kan tas var 7: e dag från trauman för att övervaka läkningsprocessen.
Behandling och rehabilitering
I den akuta fasen av trauman är det viktigt att immobilisera den skadade, medan man väntar på medicinsk intervention, så att man undviker onödiga och farliga rörelser så mycket som möjligt. Effektiv immobilisering är faktiskt viktigt för att undvika smärta och ytterligare komplikationer.
Om sprickan utsätts är det bra att täcka såret med sterilt gasbind eller ren vävnad. I avvaktan på räddning borde en bruten / exponerad fraktur inte minskas av någon anledning. Så småningom kan den tvättas med fysiologisk lösning och bota såret med stor omsorg.
Klavikelns fraktur repareras även om de två stubbarna inte är ompositionerade så att de passar perfekt samman. Risken för sekundära komplikationer, såsom pseudoartros, minskar emellertid signifikant om de två fraktursegmenten returneras till deras fysiologiska position. Av denna anledning behandlas de flesta av de sammansatta kragefrakturerna enligt ett konservativt protokoll som applicerar ett åtta bandage (immobilisering av båda axlar) eller ett triangelbandage. Dessa behandlingar, som nu har ersatt de gamla gipsrören, garanterar snabbare och mer fullständig spontan återförening.
Det "åtta" bandaget håller axlarna bakom, som en soldat på uppmärksamhet, vilket möjliggör en bättre läkning av frakturen. På marknaden finns olika längder så att de anpassar sig till ämnets kroppsstorlek. Tippning, förändrad känslighet och svullnad i händerna är ofta ett tecken på överdriven förträngning som gör det nödvändigt att lossa bandaget. Den starka komprimeringen kan i själva verket hindra det normala blodflödet eller komprimera de nervösa strukturerna kraftigt.
Efter avlägsnande av bandaget är callus palpabel men med tiden förvandlas den och försvinner mer eller mindre helt beroende på ålder (fullständig minskning av barnet).
Vid bruten / exponerad fraktur krävs kirurgisk omplacering ibland med skruvar, metallplattor eller bultar (ståltråd). Användning av kirurgi är användbar för att undvika komplikationer som hudskador, kärl, nerver eller ligament hos de två stubbarna. Intern fixering kräver applicering av en stag efter operationen som kan avlägsnas efter en kort tid. Dock är även kirurgi inte utan risker och kontraindikationer (anestesi, infektioner, hudnekros, ärr, etc.), så i avsaknad av specifika indikationer påverkas inte kragefrakturen.
läkning
Normalt löser krackens frakturer positivt inom 3-12 veckor. För barn är läkningstiderna kortare (3-4 veckor) medan de ökar för ungdomar (6-8 veckor) och för vuxna (8-10 veckor)
Sport där kragebenet inte utsätts för viktiga påfrestningar som cykling kan utföras redan under återhämtningsperioden. I dessa fall efter två eller tre veckor, trots att den ännu inte har svetsats, återvinner nyckelbenet en viss rörlighet som är tillräcklig för att återuppta träning med lite försiktighet.
Olika tal för kontaktsporter eller i de som starkt stressar axelns artikulering. I dessa fall kan den fullständiga återgången till träning endast utföras efter att smärtan fullständigt försvunnit.
