definition
Pencancer är en ganska sällsynt sjukdom som härrör från omvandlingen i neoplastisk mening av cellerna i det manliga könsorganet. Den vanligaste formen (95% av fallen) härrör från hudens epidermalfoder och från den inre delen av förhuden ( spinocellulärt karcinom ). Andra tumörer, såsom penilmelanom, basaliom och sarkom, är mycket sällsynta.
Peniscancer är utbredd, särskilt i länder där hygienhygieniska förhållanden är osäkra, medan det är avgörande mindre frekvent i samhällen där avskärning praktiseras vid födseln eller före puberteten (judar och muslimska befolkningar) av religiösa skäl.
Riskfaktorer som kan predisponera för utveckling av peniscancer innefattar phimos (stenotisk förhud), kronisk inflammation (t.ex. balanoposthiter, lav sclerosus och atrofisk etc.), dålig lokal hygien, behandling med ultraviolett strålning, rökning och sexuell promiskuitet. Vidare är det bevisat att humana papillomvirus (HPV) -infektioner, särskilt typ 16 och 18, kan främja sjukdomsuppkomsten.
Pencancer kan bero på utvecklingen av lågrisk-före-maligna lesioner (kutanvikt och xerotiska obliterans) och högrisk (Queyrats erytroplasi och Bowens sjukdom).
Förekomsten av peniscancer växer med ökande ålder; Det mest drabbade intervallet är mellan 60 och 70 år.
Vanliga symptom och tecken *
- Smärta i penis
- Ljunsmärta
- erytem
- Svullna lymfkörtlar
- Massa eller svullnad i ljummen
- knuta
- papler
- plack
- Urinretention
- Blod i ejakulatet
- Blod i urinen
- Hudsår
Ytterligare indikationer
Den kliniska presentationen av peniscancer är variabel, men i allmänhet är det en förändring av hudens utseende som täcker glans, förhud, stav och / eller koronal sulcus, som kan ändra färg, bli tunnare eller tjockare.
De flesta patienter har en ytlig erytematös skada eller en liten vitaktig plack. I andra fall börjar peniscancer som en purulent eller verrucoidbildning, en hård klump eller ett sår med runda kanter som inte läker under lång tid. Dessa penile lesioner av papillär, nodulär, ulcerös eller platt morfologi kan vara asymptomatiska eller kan blöda och orsaka mer eller mindre intensiv smärta. Även en bulge på glansnivån kan en inguinal massa eller urinretention indikera närvaron av en tumör.
De första sidorna av några metastaser är lymfkörtlar; I de avancerade stadierna av sjukdomen uppträder å andra sidan spridningen av cancerceller på avstånd, som företrädesvis påverkar levern, benen, lungorna och hjärnan.
Diagnosen av peniscancer formuleras genom en noggrann objektiv undersökning av de yttre könsorganen, biopsi av den misstänkta lesionen, penisens magnetiska resonans och palpation av inguinala lymfkörtlar. Hos symptomatiska patienter kan även inguinal ultraljud med eventuell nålbiopsi av lymfkörtlar, beräknad tomografi (CT), positronutsläppstomografi (PET) och benscintigrafi också anges.
Om det diagnostiseras i de tidigaste skeden är pencancer vanligtvis behandlingsbar. Valet av den mest lämpliga behandlingen beror på flera faktorer, såsom storleken på neoplastisk massa, lokalisering och förhållande till omgivande vävnader. Om tumören är ytlig, fortsätter vi med minimala resektioner, som även kan utföras med laserterapi och kryoterapi. När det gäller avancerade neoplasmer utvärderas excisionen av den del som påverkas av tumören eller en mer radikal ingrepp (såsom glandulektomi, partiell och total penileamputation, etc.) i kombination med strålbehandling och kemoterapi. Ingginal och / eller bäckens lymfadenektomi utförs vid positiva lymfkörtlar.
