Venös insufficiens

Viktiga punkter

Venös insufficiens är ett patologiskt tillstånd på grund av svår återgång av venöst blod till hjärtat.

orsaker

Organisk venös insufficiens: orsakad av patologiska förändringar i venerna (t.ex. stasis dermatit, djup venetrombos), främst beroende på defekter i ventilfunktionen (t.ex. varianter)
Funktionell venös insufficiens: På grund av funktionell överbelastning av venerna utsätts för överarbete (t ex lymfödem, nedsatt lemmobilitet)

Symtom och komplikationer

Svårighetsgraden av symtom varierar från individ till ämne beroende på svårighetsgrad av venös insufficiens: svullna anklar, kalvkramper, ödem i den inblandade lemmen, flebit, stickningar i benen, hyperpigmentering av huden (t.ex. lila), förtjockning av huden, tunghet i benen, klåda, hudsår, åderbråck.

Bland de vanligaste komplikationerna i samband med venös insufficiens är: kutan dystrofier / ulcerationer, ischemi, risk för bakteriell cellulit, varicoflebit.

diagnos

Diagnosen består i direkt medicinsk observation av lesionerna och i anamnesen. Ibland utsätts patienten för en ekodoppler för utvärdering av venernas funktionalitet.

Therapies and Remedies

Allmänna åtgärder: Korrigering av matvanor och livsstil, användning av kompressionstrumpor, applicering av kapillarotropa / skyddande krämer
Läkemedel: antikoagulantia, flebotonics, profibrinolytics
Kirurgiska medel: valvuloplasti, radiofrekvensablation / laserterapi

Definition av venös insufficiens

Uttrycket "venös insufficiens" definierar ett patologiskt tillstånd på grund av svår återgång av venöst blod till hjärtat. Venös insufficiens hos underbenen utlöser en ökning av trycket i kapillärerna, med efterföljande ödem, generaliserad hypoxi och laktacidemi (överdriven närvaro av mjölksyra i blodet).

Venös insufficiens kräver terapeutisk, farmakologisk och / eller medicinsk ingrepp: Vid obehandlad eller försummad kan tillståndet degenerera till ett progressivt syndrom som kännetecknas av smärta, svullnad, hudförändringar och i de allvarligaste fallen varicoflebit (bildning av trombos sekundär förekommande på åderbråck).

incidens

Venös insufficiens är ett särskilt utbrett patologiskt tillstånd i västra och industrialiserade länder, medan fenomenet i mindre utvecklade områden förekommer i mindre utvecklade områden, som de fattiga länderna i Afrika och Asien.

Venös insufficiens är en aktuell verklighet: i allmänhet är kvinnor mycket mer drabbade än starkt kön. I Italien beräknas till exempel att 30% av den kvinnliga befolkningen och 15% av den manliga befolkningen påverkas av venös insufficiens av variabel enhet.

Från vad som rapporteras i tidskriften European Journal of vaskulär och endovaskulär kirurgi kan intressanta uppskattningar erhållas:

I ung ålder drabbar venös insufficiens 10% av männen och 30% av kvinnorna
Efter 50 års ålder inträffar det vaskulära fenomenet hos 20% av män och 50% av kvinnorna.

Från dessa data förstår vi inte bara att venös insufficiens främst påverkar det rättvisare könet, men också och framförallt att incidensen av sjukdomen ökar proportionellt till åldern.

Orsaker och klassificering

Beroende på den bakomliggande orsaken kan venös insufficiens klassificeras i två makrogrupper:

ORGANISK VENOUS INFUFFIKIEN: orsakad av patologiska förändringar i venerna. Denna kategori innehåller:
- Stasis dermatit: Persistent inflammation i huden i underbenen, genererad av vaskulär stasis. Stasis dermatit är ett patologiskt tillstånd som är typiskt för patienter som lider av cirkulationssjukdomar i benens vener; sjukdomen presenteras med kroniskt ödem i underbenen, klåda, excoriation och exudation.
- Restless legs syndrom (RLS): vissa patienter med detta syndrom utvecklar därefter venös insufficiens.
- Djup venetrombos: patologiskt tillstånd på grund av obstruktion av en ven på grund av trombos (blodpropp). En liknande obstruktion av den djupa cirkeln är i sin tur ansvarig för den svåra venösa återvändan; Därför talar vi om djup venös insufficiens .
- Åderbråck: åderbråck är onormala och permanenta utbredningar av vener och artärer, ett uttryck för en förändring i venös ventils effektivitet.

För att förstå ...

Förändring av valvulärkapaciteten: Det här är förmodligen orsaken till de flesta benägenheterna i venösa insufficiens i nedre extremiteterna, liksom den viktigaste riskfaktorn för kronisk venös insufficiens. Vid fysiologiska förhållanden förhindrar venlerventilerna - placerade i stora kaliberkärl - att återflödet av blod favoriseras av gravitation, vilket hjälper till att reglera blodflödet. Vidare är rollen av ventiler väsentlig för att förhindra ackumulering av blod på vissa platser. När systemet förändras i sin balans, garanterar ventilerna inte korrekt blodcirkulation, och blodet tenderar att ackumuleras i venerna, vilket leder till åderbråck och venös insufficiens.

FUNKTIONELL VENOUS INFUFFICIENCY: ett tillstånd på grund av en funktionell överbelastning av venerna som, trots full hälsa, utsätts för alltför mycket arbete jämfört med deras möjligheter.
- Lymfödem: Stagnation av lymf i kroppens olika distrikt, som kännetecknar lymfödem, beror på en försämring av lymfsystemet. Lymphedem kräver överarbete från venerna, därför kan det gynna venös insufficiens.
- Minskad lemmobilitet (typisk för personer som förblir i statisk position under lång tid → Immobiliserande ödem). Även de posturala anomalierna (plattfot, förändringar i rachisens morfologi etc.) tvingar venerna till hyperarbete, vilket kan leda till venös insufficiens.

Klinisk klassificering av venös insufficiens
Klass 0	Frånvaron av synliga eller palpabla kliniska tecken på venös sjukdom
Klass 1	Förekomst av telangiektasier eller retikala vener
Klass 2	Förekomst av åderbråck
Klass 3	Förekomst av ödem
Klass 4	Trofiska störningar i venöst ursprung: pigmentering, eksem, hypodermitis
Klass 5	Som klass 4 med läkt sår
Klass 6	Som klass 4 med aktiva fasår