genera
Normalt innehåller urin försumliga spår av ketoner; Men när deras blodkoncentration ökar, försöker kroppen att bli av med överskottet av ketoner genom att eliminera dem med urin, där de ökar betydligt i kvantitet.
Ketonuri ger urinen en karakteristisk kloroformlukt.
Ketoner: Vad de är
Från de metaboliska stadierna som anges nedan kommer ketonkropparna, alternativa bränslen till glukos men inte exakt "ekologiska". Sammanställningen av dessa substanser i blodet (ketos) minskar faktiskt deras pH för att orsaka:
- trötthet;
- Allmän sjukdom
- Utsläpp av stora mängder urin;
- Intensiv törst
- dehydrering;
- kramper;
- Hjärtarytmier
- Kort och frekvent andning;
- dåsighet;
- Viktminskning.
Från oxidationen av glukos i Krebs-cykeln produceras ett ämne - oxalacetat - som kombinerar med acetyl-CoA som härrör från B-oxidationen av fria fettsyror; från denna union härstammar citratet, som genomgår Krebs-reaktionscykeln för ytterligare oxidation upp till koldioxid och vatten.
Om tillgången till oxalacetat är låg (minskad intracellulär glukos tillgänglighet) i ansiktet av höga koncentrationer av acetyl-CoA (märkt fettsyrakatabolism) kombineras två mol acetyl-CoA för att bilda acetoacetyl-CoA, en föregångare av acetoacetat (a ketonisk kropp), som i sin tur kan härleda 3-hydroxibutyrat och aceton (de andra två ketonkropparna).
Varför mäter du
Ketoner är en mellanprodukt av fettmetabolism som härrör från när:
- Individen äter inte tillräckligt med kolhydrater (i händelse av förlust av aptit eller högprotein diet);
- Kroppen kan inte använda kolhydrater på rätt sätt.
När kolhydrater inte är tillgängliga, metaboliserar kroppen fettsyror för att uppnå användbar energi för näring.
Utseendet av ketonkroppar (acetaksyra, beta-hydroxismörsyra och aceton) i urinen sammanfaller med ökningen av dessa substanser i blodet ( ketonemi ), ett tillstånd som uppstår när vävnadens förmåga att snabbt metabolisera ketonkroppar reduceras.
Urinketoner kan ge en tidig indikation av insulinbrist hos en person med diabetes. Intensiv träning, exponering för kyla och förlust av kolhydrater, som förekommer, t ex med frekvent kräkningar, kan öka fettmetabolismen, vilket leder till ketonuri.
Analysen av ketonkroppar är ett extremt viktigt test för att verifiera om organismen har några problem med att använda insulin. Av denna anledning rekommenderas undersökningen för diabetespatienter under insulinbehandling.
Normala värden
Normalt är mängden ketonkroppar i urinen mycket låg, så mycket att den inte kan mätas med vanliga tekniker.
Referensvärdena är:
- Avsaknad : i ett exemporantt urinprov, dvs taget vid en enda tidpunkt på dagen;
- 30-70 mg : i urinen om 24 timmar.
Resultatet kan uttryckas i milligram ketonkroppar per deciliter urin (mg / dl).
Anm .: Referensvärdena kan variera något beroende på det laboratorium som utför analysen och typen av referenspopulation (kön, ålder etc.). Parametrarna som rapporteras i analysen av analyscentret är därför autentiska.
Höga ketoner - orsaker
Upptäckten av ketonkroppar i urin (ketonuria) är vanligt i följande fall:
- Speciellt långvarig fastning (lika med eller över 18 timmar);
- Under graviditeten
- Isopropanolförgiftning;
- Människor som följer ketogen dieter
- brännskador;
- Efter operationen.
Andra villkor som kan öka nivån av ketoner i urinen inkluderar:
- Alkoholmissbruk
- anorexi;
- bulimi;
- Kräkningar och diarré
- feber;
- hypertyreoidism;
- Allvarlig undernäring.
Sammansättningen av dessa ämnen i vår kropp kan ha mer eller mindre allvarliga följder som:
- Allmän sjukdom
- domningar;
- Mental förvirring;
- Intensiv törst
- Illamående och kräkningar;
- Buksmärtor
- Viktminskning.
Chetonuri och diabetes
Det mest karakteristiska tillståndet tillsammans med en ökning av ketonkropparna i urinen är typ I-diabetes, där den intracellulära tillgången på socker på grund av höga blodsockernivåer är mycket låg (på grund av avsaknad av insulin).
Mer sällan finns ketonkroppar i urinen hos diabetiker av typ II, till exempel i faserna av metabolisk dekompensation, akuta infektionssjukdomar (feber) eller starka kostbegränsningar som vidtas för att minska blodsockret (till exempel Atkins-kosten).
Alla diabetiker ska testas för ketonuri under någon typ av sammankopplad sjukdom, när det finns intensiv glykosuri och stor hyperglykemi (> 300 mg / dL) under graviditet eller i närvaro av symtom som är förenliga med diagnosen ketoacidos (illamående, kräkningar, buksmärtor).
Bestämningen av ketoner i urinen används i stor utsträckning vid diagnos av diabetes, vid övervakning av insulinberoende diabetespatienter och speciellt vid utvärdering av diabetisk ketosacidos (ketos + hyperglykemi + blodacidos: det representerar en viktig medicinsk nödsituation som kan påverka både den person med känd diabetes att diabetiker av första diagnosen).
Hur man mäter det
I laboratoriet kan provet utföras på:
- Ett urinprov samlades på en enda tidpunkt på dagen;
- Ett enda urinprov som avges under en hel dag (24-timmars urin, övergripande ketonuri), till exempel: från 8 am till 8 am påföljande dag;
- 3 urinprover (fraktionerad ketonuri), uppdelningen av samlingen i 3 8-timmarsperioder (exempel: morgon 8-12, eftermiddag 12-20 och natt 20-8).
Dessutom är självbedömningstest tillgängliga som mäter ketonuri baserat på färgförändringen av en testremsa nedsänkt i ett urinprov när som helst på dygnet.
beredning
Urin samlas i en steril engångsbehållare. För vissa tentor är det nödvändigt att samla all urin som utsänds över en hel dag (24 timmar). I detta fall måste stora behållare (2 till 3 liter) användas.
Hur man utför hemtentamen
Sökningen av ketoner i urinen kan utföras på sjukhuset på ett urinprov eller hemma med hjälp av remsor som ska nedsänkas i urinen för att mäta närvaron av ketoner; i det senare fallet är det mycket viktigt att respektera de medicinska indikationerna och de som anges på förpackningen.
Baserat på resultaten (färg som tas från remsorna), om du märker närvaron av höga koncentrationer av ketonkroppar, är det bra att fortsätta enligt din läkare eller varna honom så snart som möjligt om du är osäker.
Tolkning av resultat
Under normala förhållanden kan ketonkroppar inte hittas i urinen, utom i de minsta spåren. Deras koncentration i urinen ökar istället i närvaro av en förändring av ämnesomsättningen.
Vid överdriven produktion strömmar ketonorganen in i blodomloppet och härifrån skadar kroppen, passerar in i urinen för att utvisas tack vare reningsverkan av njuren.
Ketonuri kan uppträda i situationer som präglas av en ökning av nedbrytningen av fetter för energifrågor, i samband med minskad tillgång till glukos, vilket normalt utgör den huvudsakliga energikällan för organismens vitala funktioner. Detta kan inträffa vid långvarig fastande, obalanserad diet, kronisk alkoholism, feber, graviditet och diabetes.
Chetonuri och diabetes
I diabetes visar upptäckten av ketonuri att mängden insulin inte är tillräckligt för att tillåta korrekt användning av glukos i kroppen. Detta datum tillåter att justera terapin och förhindra ketoacidos, en allvarlig komplikation som exakt beror på "förgiftning" av ketonkroppar.
Vid diabetespatienter rekommenderas uttag av ketonuria självbedömningstest - med variabel frekvens vid sidan av glykemi och glykosuri - i fallet med:
- Insulinbehandling;
- Influensa eller andra febersjukdomar;
- graviditet;
- Glykemiska värden som inte kontrolleras väl
- När blodsockernivån överstiger 240 mg / dl och symtom som är förenliga med ketoacidos uppträder (som illamående, kräkningar och buksmärtor).
