Amnesi Retrograda av G.Bertelli

genera

Retrograd amnesi är en störning som kännetecknas av oförmågan att komma ihåg händelser eller information som förvärvats före en patologisk händelse .

I denna form av minnesförlust har patienten fullständig klarhet för allt som hänt efter sjukdomsuppkomsten och har ingen svårighet att memorera ny information.

Orsakerna till retrograd amnesi finns i hjärnan och kan inkludera traumatiska skador, vaskulära olyckor, degenerativa processer och metaboliska störningar.

Diagnosen av denna form av amnesi är baserad på insamling av anamnestiska data och formuleras efter en psykologisk utvärdering och en neuroradiologisk undersökning (t.ex. datoriserad tomografi, magnetisk resonans etc.).

Vissa fall av retrograd amnesi är tillfälliga, andra är permanenta . Därför kan de manifestationer som är relaterade till störningen förbättras, förbli densamma eller gradvis förvärras med tiden.

Behandling av retrograd amnesi riktar sig till orsaken och fokuserar på problemhantering. Vanligtvis innefattar ingrepp en psykoterapeutisk kurs, ibland i kombination med andra tekniker eller metoder för att förbättra patientens livskvalitet (t.ex. specifika övningar, minneshjälpmedel eller kosttillskott).

vad

Vad är retrograd amnesi?

Retrograd amnesi är en minnesstörning som kännetecknas av en partiell eller total oförmåga att återställa information eller händelser före starten av en sjuklig händelse.

I praktiken kan patienten inte komma ihåg vad som redan var del av det mnesiska arvet (det är anledningen till att sjukdomen också kallas " re-enactment amnesia ") före hjärnskador, men presenterar en fullständig klarhet för vad som händer senare.

Omfattningen av minneskapan är variabel och kan begränsas till några minuter eller expandera till flera årtionden av livet. I allmänhet är fjärrminnen bättre bevarade än de senaste.

Orsaker och riskfaktorer

Retrograd amnesi är ett minnesunderskott som i grunden beror på hjärnskador . På grund av denna händelse har patienten allvarliga svårigheter att återställa minnen före sjukdomen eller utlösande händelse, medan möjligheten att lagra ny information förblir oförändrad.

I retrograd amnesi gäller det mnemonala gapet i huvudsak självbiografiska minnen, medan det inte rör professionella gester och sociala beteenden.

Retrograd amnesi kan vara en följd av en traumatisk hjärnskada . Vid andra tillfällen är störningen resultatet av en akut händelse, såsom en cerebral ischemi, hjärtattack, syrebrist ( hypoxi ) eller en epileptisk attack . Mindre vanligt kan retrograd amnesi också orsakas av chock, känslomässig störning, alkoholförgiftning eller användning av vissa droger.

I lärprocessen spelar minne - förstått som en metod för att bevara information - en viktig roll. Det kan hända att vi inte kommer ihåg några händelser i vårt liv som hände för länge sedan eller igår, men när hjärnskador uppstår kan förlusten av minnen vara allvarligare och definiera en klinisk bild av AMNESIA .

Vilka delar av hjärnan är involverade?

Utarbetandet av minnena innefattar inspelning (förvärv av ny information), kodifiering (bildande av föreningar, tidsmärkning och andra processer som är nödvändiga för återhämtning) och minnet . En förändring av någon av dessa faser kan orsaka amnesi.

De delar av hjärnan som är mest drabbade av skador vid retrograd amnesi är de som funktionen av episodiskt och deklarativt minne beror på: diencephalon, ppocampus och vissa områden i den tidiga loben .

• IPPOCAMPO är strukturen för konsolidering av minne . Mer detaljerat är det ett "passage" -område, där information kodas och lagras tillfälligt tills den överförs till frontloben för framtida återhämtning ( långsiktigt minne ). Hippocampus är därför ett slags arkiv för kort minne (det vill säga den som kan hålla några element i några sekunder) och, om den inte beter sig som sådan, blir det svårt eller omöjligt att lagra minnen.
• DIENCEFALOs och omgivande områdenas roll i retrograd amnesi är ännu inte väl förstådd. Denna struktur verkar dock vara inblandad i minnet av självbiografiska fakta, införd i ett exakt tidsmässigt och rumsligt sammanhang .
• Förutom att hjälpa hippocampus att konsolidera minnen är TEMPORAL LOBES extremt viktiga för semantisk behandling och hämtning av information relaterad till tidigare händelser. Skador på denna region i hjärnan kan leda till förändringar i verbala funktioner (t ex språkorganisation, förståelse och svårigheter att studera) och långtidsminskning .

Om hjärnskador är begränsade kan NEUROPLASTICITY (dvs hjärnans förmåga att återkoda neurala anslutningar eller söka efter alternativa vägar för att undvika skadade områden) tillåta patienten som lider av retrograd amnesi möjlighet till normal (eller nästan ), för att memorera minnen. Det är uppenbart att detta endast är möjligt i viss utsträckning.

Andra hjärnstrukturer, inklusive Wernicke-området och neocortex, deltar också i återhämtning av äldre och konsoliderade minnen över tiden, genom alternativa vägar.

Retrograd amnesi: vilka patologiska förhållanden associerar du med?

Retrograd amnesi är ofta konsekvensen av:

• Svår huvudskada
• Cerebrovaskulära problem (som en aneurysm);
• Epilepsi ;
• Hjärn-ischemi eller hypoxi (på grund av stroke eller andra tillstånd som leder till minskad syreförsörjning i blodet);
• Kolmonoxidförgiftning .

Andra tillstånd som kan orsaka retrograd amnesi inkluderar:

• Hjärt- och andningsstopp;
• Lobektomi (neurokirurgisk ingrepp som vanligtvis utfördes för att behandla svåra, läkemedelsresistenta anfall);
• Infektionssjukdomar (herpes simplexvirus encefalit, meningit, etc.);
• Hjärnblödningar;
• Kronisk alkoholmissbruk;
• Korsakoff syndrom (vitamin B1 brist);
• Hjärttumörer av diencephaliska områden och temporala lobes;
• Några droger;
• Demens och neurodegenerativa sjukdomar;
• Elektrokonvulsiv terapi (ECT).

Symtom och komplikationer

Det viktigaste symptomet på retrograd amnesi är minnesförlust . Underskottet avser, på ett visst sätt, minnet av händelser som ägde rum före kausalhändelsen ( återförhandlingsfel ).

Retrograd amnesi tenderar att negativt påverka den episodiska delen av deklarativa minnet, vilket sammanfaller med återkallandet av fakta tillgängliga för medvetenhet, hänvisad till självbiografisk information, införd i ett tidsmässigt och / eller rumsligt sammanhang.

Störningen håller processminnet intakt (det vill säga lärande av färdigheter och vanor, hur saker görs och hur objekt används), utan svårighet att registrera och återkalla ny kunskap . Från det utlösande ögonblicket framåt kan därför de som lider av retrograd amnesi komma ihåg och hantera allt som händer med klarhet.

Minnesförlust kan sträcka sig in i det förflutna under en period som sträcker sig från flera minuter till livet . Ibland kan emellertid de mnemoniska luckorna i retrograd amnesi manifestera sig med en temporal gradient, så att avlägsna händelser kommer ihåg bättre än de senaste.

Retrograd amnesi: hur det uppstår

Symtomen på anterograd amnesi beror på orsaken från vilken den härleds och huvudsakligen rör behandling av långsiktigt minne (det vill säga minnen som kvarstår över tiden).

I allmänhet är de som drabbas av denna form av minnesförlust mer benägna att förlora minnen närmare den traumatiska händelsen eller till sjukdomsuppkomsten jämfört med mer avlägsna minnen.

Typen av bortglömd information kan vara mycket specifik (till exempel kan amnesi relateras till en enda händelse) eller mer generellt.

Till skillnad från anterogradamnesi påverkar denna form av minnesförlust därför de minnen som redan var del av minnesarvet och påverkar inte lagringen av ny information från starten av den morbida händelsen och framåt.

Störningens varaktighet

Retrograd amnesi kan vara:

• Övergående : minnesförlusten är tillfällig och omfattningen av det mnemonala gapet reduceras gradvis, för att begränsa sig till kortsiktig glömska; Därför återfår patienter som drabbas av övergående retrograd amnesi de flesta av minnena, vilket ofta händer efter lindrigt hjärntrauma;
• Stabil : inträffar efter en allvarlig sjukdom, t.ex. encefalit, global ischemi eller hjärtstillestånd;
• Progressiv : denna form förekommer huvudsakligen i Korsakoff-syndromet och i demens på degenerativ basis, såsom Alzheimers sjukdom.

Återställandet av normala funktioner skiljer sig från tid till dag (från dag till årtionden) och innehållet i minnen (vissa patienter kommer bara ihåg specifika fall, andra mer detaljer eller episoder).

diagnos

Diagnosen retrograd amnesi är baserad på klinisk, psykiatrisk och neurologisk utvärdering .

Inledningsvis utsätts patienten för en intervju om självbiografiska fakta (verifierad med en välinformerad familjemedlems bidrag) och enkla test utförs (t.ex. återkallelse av tre ord, placering av föremål som tidigare dolts i rummet, lärande av en ordlista etc.).

De kliniska fynden tyder generellt på orsakerna till retrograd amnesi och vilka test som behövs för att undersöka den kliniska bilden.

Undersökningarna som syftar till att definiera villkoret är:

• Specifika neurologiska tester: De är användbara för att bättre förstå arten av den amnesiska erfarenheten;
• Magnetisk resonans : utvärderar förekomsten av möjliga strukturella orsaker;
• PET (positronemissionstomografi) : En undersökning som belyser hjärnans metaboliska förändringar.
• Blod- och urintest : gör det möjligt att utesluta berusning, användning av psykotropa ämnen eller behandlingsbara metaboliska orsaker.

Behandling och rättsmedel

Behandling av retrograd amnesi beror i grunden på orsaken till problemet. Vissa patienter återställer sina minnen och tillståndet tenderar att lösa sig spontant, särskilt om lämpliga hjälpåtgärder är ordnade. Andra som lider av retrograd amnesi å andra sidan, misslyckas med att återgå till det normala och deras dagliga rutin påverkas starkt av störningen.

Retrograd amnesi: vilka är möjliga ingrepp?

Behandling av retrograd amnesi fokuserar på att förbättra patientens livskvalitet.

Alternativen inkluderar:

• Minnesutbildning;
• Kosttillskott baserat på vitamin B1, vid eventuell brist;
• Arbetsterapi;
• psykoterapi;
• Tekniskt stöd för att underlätta mnemonisk återhämtning.

För närvarande finns inga läkemedel godkända för behandling av retrograd amnesi, men användningen av läkemedelsbehandling kan indikeras av läkaren för att minska ångest-depressiva symptom, irritabilitet och sömnlöshet, hyperaktivering och disorganisering av tanke. Bland de mest använda läkemedlen finns: antidepressiva medel, anxiolytika, antipsykotika och neuroleptika.

I mindre allvarliga fall utbildas patienter att använda alternativa minnesystem för att kompensera underskottet. Det kan till exempel vara bra att notera de aktiviteter som ska utföras dagligen på små brädor eller anteckningsböcker.