definition
Glutenintolerans är ett parafysiologiskt tillstånd av förändrad tarmtolerans gentemot ett protein näringsämne, som kallas gluten .
I Italien är permanent glutenintolerans känd som celiacsjukdom eller celiaki, medan den på engelska är märkt med många andra namn, såsom: c (o) Eliac Sprue, C (o) Eliac disease, Nontropical Sprue, Endemic Sprue och Gluten enteropati .
Termen "celiac disease" eller "c (o) eliac" kommer från grekiska " koiliakos κοιλιακός ", vilket betyder "buken"; Denna term introducerades 1800 för att översätta en gammal grekisk beskrivning av den så kallade "Aretaeus of Cappadocia" -sjukdomen.
Glutenintolerans är inte allergi
Glutenintolerans är INTE en allergi, varken gluten eller andra veteproteiner eller liknande.
Om det är sant att det innebär immunsystemets ingrepp (som allergier), är det sant att celiac sjukdom gör det på ett helt annat sätt än de allergiska formerna. Glutenintolerans orsakar lokaliserad komplikation i tarmens slemhinnor och lämnar bara några spår på blodtypparametrar. Men även i de viktigaste fallen saknas konsekvenserna av antikroppar specifika för allergier (IgE) och det finns ingen risk för anafylaksi.
Mer än en sjukdom kallas glutenintolerans företrädesvis ett parafysiologiskt tillstånd, eftersom organismen förblir tyst i hemostas eftersom den inte är exponerad för det specifika medlet (gluten) som om det var friskt. Annars kan en patologisk bild av extremt variabel gravitation och symtomatologi fastställas.
Patologisk mekanism
Som förväntat orsakas glutenintolerans av en negativ reaktion på gluten, eller snarare till gliadin . Faktum är från kemisk synpunkt gluten ett peptidkomplex bildat av två proteiner, kallade gliadin och glutenin, som endast kombinerar i närvaro av vatten.
Gliadin är en prolamin närvarande i vissa spannmål (botaniskt: familjen Poaceae eller Gramineae ) som tillhör stammen Triticeae ; För att vara tydlig är de viktigaste exponenterna för denna grupp: durum och anbudsvete, småstavade, medelstora och stavade, kamut etc. Frön från vissa Hordeae-stamplanter, såsom korn och råg, samt Tribea Aveneae, som havre, innehåller också gliadin. Den sistnämnda tolereras emellertid av vissa celiaki.
Närmare in i gliadins särdrag är de faktorer som stimulerar intolerans tre peptider. Exakt på dessa ger vävnadstransglutaminasenzymet en strukturell modifiering som utlöser immunsystemets reaktion. Försvarsmekanismen, onödigt varnad, utför en korsreaktion och infaller målvävnad (som vi kommer ihåg att vara tarmarnas slemhinnor).
Den oproportionerliga och värdelösa reaktionen i immunsystemet orsakar ödem och förkortning av tarmkanalen som täcker slemhinnan (ett fenomen som kallas villös atrofi). Eftersom dessa är de strukturer som är ansvariga för absorptionen av livsmedels näringsämnen, minskar deras förintelse inträdet av många näringsämnen, inklusive de så kallade väsentliga.
Glutenintolerans kan enkelt orsaka vissa vitaminbrister, på grund av minskad förmåga att absorbera tunntarmen.
Förlopp, symtom, kliniska tecken
Glutenintolerans förekommer hos genetiskt predisponerade människor i alla åldrar, med början som vanligtvis lokaliserad från mid-barndomen och framåt.
De typiska symptomen på glutenintolerans är: smärta och obehag i matsmältningssystemet, kronisk förstoppning eller diarré (ibland växlande, vilket simulerar ett irritabelt tarmsyndrom), tillväxtfel hos barn, anemi (uppenbarligen obefogad och att svarar inte på kampanjintegrering) och trötthet.
I vissa mindre frekventa fall kan typiska symtom på celiaciasjukdom vara frånvarande eller marginell; Atypiska manifestationer råder, med hänvisning till andra organ / distrikt av organismen (en särdrag som ofta gör diagnosen väldigt svår). Det är möjligt att undersöka alternativa manifestationer av celiaki genom att läsa: Celiac sjukdom: Atypiska symptom.
Ibland är det också möjligt att exakt ske motsatsen; eller att det finns en serie "typiska" symptom relaterade till konsumtionen av livsmedel som innehåller gluten, men utan diagnostiska kriterier för intolerans. Man måste komma ihåg att, enligt vissa, dessa händelser beror till stor del på: psykosomatisk (autosuggestion) och andra orsaker som är helt oberoende av själva gluten. Å andra sidan verkar det som att diagnosen av detta obehag ständigt ökar, vilket kräver att man inte underskattar det.
För mer information, se artikeln Glutenfri icke-cøliaki.
diagnos
Förutom detektering eller inte av de typiska och / eller atypiska symtomen och kliniska tecken är några test nödvändiga för diagnostisk bekräftelse av glutenintolerans.
Det finns olika typer, mer eller mindre invasiva och mer eller mindre exakta. Bland dessa är den säkraste tarmbiopsin: även om den är ganska invasiv, har den fördelen att man tillåter en utvärdering av svårighetsgraden av funktionell och histologisk försämring. Doserna av vissa blodparametrar följer, såsom detektion av antikroppar: antiendomysium, anti-gliadin IgA, anti-gliadin IgG och anti-transglutaminas.
Om initialt diagnostiseringen av glutenintolerans gjordes nästan uteslutande på personer som lider av gastrointestinala störningar, grazei till allt effektivare screeningsmetoder, ökar plötsligt fallet av asymptomatisk coeliakris eller med atypiska symptom. Globalt påverkar glutenintoleransen ungefär en person i 100-170; Resultaten varierar dock beroende på världsområdena, från mycket få som 1: 300 till mycket frekventa som 1:40.
För mer information om diagnosen glutenintolerans, föreslår jag att du läser artikelexamen för diagnos av celiac sjukdom.
Förebyggande och vård
Den enda effektiva behandlingen (både förebyggande och botande) mot de komplikationer som induceras av celiacsjukdom är den för den glutenfria dietten eller celiacisjukdieten . Vill du expandera ämnet, se artiklarna: Medicin för att behandla könssymptom, celiacsjukdom: näring, rådgivning, terapi och glutenfri mat.
