Vad är konvulsioner
Kramperna manifesterar sig med ofrivilliga, abrupta och helt okontrollerade sammandragningar av de frivilliga skelettmusklerna och utgör motorns variant av en paroxysmal neuronal hypersynkronisering . Som analyseras i introduktionsartikeln påverkas krampanfall kraftigt av systemiska / metaboliska faktorer (hyperpyrexi, hypoglykemi, malign hypertoni, hypomagnesemi, hypoxi, läkemedelsförgiftning etc.), tillfälliga eller återkommande anfall och många andra sjukdomar (t.ex. cerebrala missbildningar, CNS-infektioner, hjärntumör etc.).
De symptom som följer med konvulsiva kriser kan vara flera, differentierade beroende på orsaken. I den här sammanfattande artikeln är uppmärksamheten inriktad på olika varianter av konvulsioner, möjliga diagnostiska undersökningar och aktuella behandlingar.
klassificering
Klassificeringen av olika former av kramper kan göras baserat på huvudsymptomen:
- Tonic passar eller tonisk anfall: patienten som påverkas av konvulsionen förlorar medvetandet, faller till marken, stelna och cyanotiska. Ofta i denna fas är det möjligt att observera dyspné (andningssvårigheter) och / eller apnéer (andningsinflytande). I allmänhet tar patienten i denna fas vissa lägen: nacken blir välvd, övre extremiteterna är översträckta eller böjda och nedre extremiteterna är alltid hyperestes. Tonic episoden tenderar att vara en minut eller mindre: den här fasen är väldigt kort men extremt farlig.
- Kloniska passar eller kloniska anfall: Dessa krampar är ofrivilliga rytmiska och våldsamma sammandragningar, som ofta kännetecknas av närvaron av burr eller skum i munnen, cyanos, förlust av avföring och urin. Normalt varar denna fas cirka ett par minuter; mindre ofta når det 5 minuter. Kloniska kramper är de vanligaste. Klonisk anfall följer ofta en så kallad hypotonisk fas i samband med en djup sömn. Vid uppvaknande tenderar patienten att glömma vad som hände. Kloniska kramper är mindre farliga än tonikum.
Sameksistensen av toniska och kloniska anfall är ofta ett ljust påslaget av det stora onda, en typisk kramp i samband med epilepsi
- Andningssköljande kris: Kramperna kännetecknas av frekvent apné i samband med cyanos. Vid sidan av dessa symtom kan patienten uppleva paroxysmal hyperpné (ökat andningsdjup> 500 cc luft per minut) och svår andningsfel (särskilt hos nyfödda).
- Polymorfa anfall: Förutom apnéer och det cyanotiska tillståndet kan patienten som lider av polymorfa anfall också uppvisa en rad olika symtom och tecken: plötslig ögonöppning, blickfästning, onormal gråta, rytmiska rörelser av armar och ben, antagande av onormala hållningar (t.ex. asymmetrisk tonisk nackreaktion), vasomotoriska episoder etc.
Dessa konvulsiva kriser kan vara isolerade fenomen eller kan upprepas med mer eller mindre regelbundna intervall; i de allvarligaste formerna, kan den kontinuerliga upprepningen av liknande anfall dämpas i det så kallade "onda tillståndet".
Vad man ska göra och vad man inte ska göra
Tabellen visar några indikationer och användbara tips för att bäst hjälpa patienten som lider av konvulsioner. På samma sätt beskrivs vissa välfärdsbeteenden för att undvika.
Vad ska man göra vid kramper | Vad som ska undvikas vid kramper |
Förhindra att patienten faller till marken → Placera patientens huvud på en säker yta + frigör rummet från skarpa och farliga föremål | Skakning av personen: Ett liknande beteende kan orsaka patientskada, som tårar eller sprickor |
Placera patienten på ena sidan, särskilt vid kräkning → detta förhindrar att kräkningar kommer in i lungorna | Flytta mediet: detta ska göras ENDAST om patienten drabbas av kramper nära farliga platser, till exempel trappor eller glasdörrar |
Lossa klara kläder (tröja, slips, etc.) | Administrera läkemedel under anfall |
Ring nödsituation 118 | Sätt in något i offerets mun: många människor tenderar att lägga sina fingrar i patientens mun eller andra föremål (t ex lommetörkar) som drivs av tron att en liknande procedur kan undvika bett |
Var alltid nära patienten tills hjälp kommer | Fördjupa barnet som lider av feberkramper i ett kallt vattenbad |
När det är möjligt, övervaka offerets vitala tecken (andningsfrekvens, puls, etc.) | Immobilisera patienten |
När konvulsioner påverkar spädbarn eller småbarn med feber, rekommenderas att kyla patienten med svampning med varmt eller kallt vatten | Att slappna patienten för att främja återkomsten av medvetandet |
Var alltid lugn | Plötsligt höja patienten efter beslagets slut |
Patienter med tillfälliga eller upprepade anfall bör undvika vissa sporter som kan allvarligt äventyra sina egna liv och andra: till exempel klättring, cykling, simning. Även körning kan vara en allvarlig fara för personer med okontrollerade anfall.
diagnos
Diagnosen av ett anfall är viktigt för att spåra orsaken. I synnerhet måste en differentialdiagnos göras med svimning, övergående ischemiska attacker, stroke, panikattacker, sömnstörningar, delirium, febrilt synkope och migrän.
Diagnosen baseras huvudsakligen på den fysiska undersökningen och på patientens medicinska historia.
De mest användbara testerna för detta ändamål är:
- Blodprov: Användbar för att fastställa eller förneka en blodsjukdom. De rekommenderade testerna är: azotemi, blodtal, glykemi, kreatininemi, ammoniakemi, transaminaser, toxikologisk screening
- Urintest
- EEG (elektroencefalogram): Detta diagnostiska test registrerar den cerebrala elektriska aktiviteten genom att använda speciella enheter på huvudet. Personer med epileptiska anfall utformar ett förändrat encefalogram även i avsaknad av anfall.
- CT i huvudet
- MRI i huvudet
- Rachicentesi (lumbar punktur): ska endast utföras i fall av misstänkt hjärnhinneinflammation eller encefalit. Återigen kan detta diagnostiska test utföras hos unga barn (<6 månader) med allvarlig förändring av medvetandetillståndet.
Den neurologiska undersökningen som ämnet lider av konvulsioner utsätts för består i analys av: koordination, muskelstyrka, reflexer, sensorisk kapacitet, gång, hållning och muskelton.
I händelse av ett nytt uppenbart anfall eller en misstänkt epilepsi är det nödvändigt att utsätta patienten för mer specifika tester.
Vård och förebyggande
Sedativ och antikonvulsiv terapi är behandling av val för kontroll av anfall. De mest använda drogerna för detta ändamål är: valproinsyra, diazepam, fenytoin, levetiracetam, fenobarbital och oxkarbazepin. Innan du tar något läkemedel rekommenderas det starkt att du konsulterar din läkare. Du kan ta andra läkemedel för att lugna de sekundära symtomen. Man måste dock komma ihåg att det specifika läkemedlet bör ordineras först efter identifiering av utlösningselementet (t.ex. virusinfektioner, feber, förgiftning, etc.).
Tyvärr finns det inget sätt att förhindra anfall. Det är dock möjligt att följa några enkla knep för att så mycket som möjligt begränsa försämringen av symtomen. Först och främst bör en person som lider av konvulsiva anfall - även om det är tillfälligt - alltid ha "akutmedicin", tydligt ordinerad av läkaren. Sömnkvalitet, stressreducering, motion och en hälsosam, balanserad diet kan också minska återfallet av konvulsioner på något sätt.
