orchidopexi

genera

Orchidopexy är det kirurgiska förfarandet som används för att lösa fall av kryptorchidism.

Orchidopexy intervention.

Från: www.betterhealth.vic.gov.au

Cryptorchidism, eller "testikel / s trodde", är det tillståndet i vilket en eller båda testiklarna fortfarande finns mellan buken och inginkanalen. Med andra ord faller de inte ned i pungen, vilket normalt händer inom de första månaderna av barnets liv.

Orkidopenoxen kräver en särskild förberedelse, såsom utförande av vissa kliniska tester (blodprov, urinprov etc.) och utseendet på fasta dagen för att fasta i åtminstone 8 timmar.

Läkare kan utföra orchidopexy-förfarandet på två olika sätt: genom en traditionell operation eller laparoskopi.

Förutom i sällsynta fall är resultaten i slutet av operationen mer än tillfredsställande.

Risken för komplikationer är låg.

Anatomisk och funktionell återkallelse på testiklarna

I antal två representerar testiklarna (eller didymas ) manliga gonaderna .

Gonaderna är de reproduktiva organen som producerar sexceller, även kända som gameter. Manliga gameterna är spermier, så testikelns första uppgift är att ge upphov till spermatozoer ( spermatogenes ).

Mängden spermatozoa som en frisk man testiklar utgivit under en livstid är enorm.

Testiklarnas storlek och vikt hos vuxna hane:

3, 5-4 cm lång
2, 5 cm bred
3 cm anteroposterior diameter
Ca 20 gram av vikt

Den andra uppgiften med didymas - inte mindre viktig än den första - är att producera manliga könshormoner (eller androgener). Den största representanten för androgener är testosteron .

Testiklarna bor i en säck, kallad pungen, som ligger under penis.

Deras bostäder inuti pungen uppträder generellt en eller två månader före födseln. Innan det är de begränsade till en bukregion.

Ibland kan det hända att testikelns "nedstigning" inträffar efter födseln under de första sex månaderna av livet.

Vad är orkididoxi?

Orchidopexy är det kirurgiska ingripandet riktat till personer som lider av kryptorchidism, för arrangemang av testiklarna i pungen.

VAD ÄR CRYPTORISM?

Läkarna pratar om kryptorchidism (eller testikel / s ), när testiklarna inte kom ner från buken mot pungen, enligt den naturliga processen som introduktionen hänvisade till.

Därför har en individ som lider av kryptorchidism en eller båda testiklarna i bukområdet eller i inguinalkanalen (det är den ledning som förbinder buken med pungen och genom vilken didymas vanligtvis passerar under nedstigningsprocessen).

Cryptorchidism är den vanligaste anomali av den urogenitala apparaten hos nyfödda och hankönor.

Enligt vissa statistiska undersökningar skulle det handla om ett nyfött manligt barn varje 25, varför 4% av manliga födslar.

De flesta fall av testiklar / jag trodde att läka spontant under de första månaderna av livet (spontan upplösning). De i vilka problemet kvarstår - uppskattningar talar om ett fall varje 100 - behöver hjälp av läkaren och en specifik behandling, precis orkidéen.

Läkarna har ännu inte identifierat de exakta orsakerna till kryptorchidism, men de har funnit existensen av en korrelation mellan brist på nedkomst av testiklarna i pungen och vissa situationer som:

För tidig födelse. Särskilt i riskzonen är barn födda före den 37: e gravidveckan.
Låg födelsevikt
Familjhistoria för kryptorchidism

60-65% av fallen av kryptorchidism involverar endast en testikel ( ensidig kryptorchidism ); Den återstående procentsatsen beror på bilateral kryptorchidism, dvs involverar båda testiklarna.

Ursprung av termen criptorchidism

Termen criptorchidism härstammar från föreningen av två grekiska ord: "cripto" (κρυπτος), som betyder "dold" och "orchis" (όρχυς), vilket betyder testikel.

Således är den bokstavliga betydelsen av kryptorchidism dold testikel.

Figur: olika typer av kryptorchidism.

När du kör

Det medicinska tillståndet som kräver intervention av orkidépatienter har redan diskuterats mycket. Så den punkt som återstår att klargöras är: varför är det viktigt att lösa kryptorchidism?

Innan vi diskuterar detta ämne bör vi komma ihåg att enligt läkarna anses den bästa tiden för testikel vara mellan 9 och 15 månader.

Det finns emellertid särskilda fall, ofta resultatet av en oväntad anatomisk modifikation av könsorganen, för vilka ingripandet sker bestämt senare, exempelvis under barndom, ungdom eller vuxen ålder.

VIKTIGHET FÖR BEHANDLINGSKRYPTORCHISM

Efter olika studier och undersökningen av många kliniska fall hävdar läkare att det är bra att behandla kryptorchidism tidigt eftersom:

Med sin upplösning fungerar de involverade testiklarna eller testiklarna bättre.
Cryptorchidism är den viktigaste faktorn som gynnar testikelcancer. Enligt den senaste statistiska undersökningen verkar det som att bärarna i en testikel tros vara 10 till 40 gånger mer i riskzonen jämfört med normala män, att utveckla en testikulär neoplasma.
Vidare framkom det av samma forskning att 10% av seminomerna (NB: seminom är den vanligaste testikelcancer) är förknippad med en tidigare historia om misslyckande att nedstiga en eller båda testiklarna.
Underlåtenhet att sänka en eller båda testiklar tenderar att gynna utseende av inguinalbråck.
Testiklarnas beständighet i buken, senare, utgör en fara under sporten där fysisk kontakt förutses (fotboll, rugby, etc.); Dessutom är det irriterande när den person som bär anomali använder säkerhetsbältet och bär vissa kläder.
Det avvikande utseendet hos bärarnas skrot kan påverka den individuella psykologiska sfären. Ofta utvecklas ämnen som behandlas senare än vanligt en typ av depression, på grund av att de känner sig annorlunda än deras friska kollegor.

ORCHIDOPESSI I AVANCERAD ÅR

Vissa män kan drabbas av retraktil testikel plötsligt och utan förklaring. Detta speciella tillstånd - som kan förekomma i alla åldrar, men särskilt under barndomen - består av uppkomsten av en eller båda testiklarna från pungen mot ljummen genom inguinalkanalen.

Ofta läker retraktil testikel spontant utan någon behandling; Men när det inte är fallet är den enda möjliga lösningen för att lösa problemet att ingripa av orkidépatienter.

beredning

Premise: Eftersom de flesta orkidéxperimentens ingrepp ser mycket små barn som huvudpersoner, i detta och i de följande kapitlen kommer texterna i texten huvudsakligen att handla om frågor om några månader av livet.

Innan orkididopenien måste läkaren underkasta den lilla patienten olika kliniska tester (blodprov, urintester, elektrokardiogram etc.) för att se till att det inte finns kontraindikationer för kirurgisk praxis.

Därefter möter han sina föräldrar och informerar dem om förberedande åtgärder.

Bland dessa är det viktigaste, som förtjänar ett särskilt omnämnande, att iaktta fullständig fastning på dagen för förfarandet. I själva verket, eftersom allmänt bedövning ges, innan mötet äger rum, måste moderen inte mata sitt barn i ett visst antal timmar. Beslutet när fastande bör börja (så hur länge patienten inte ska ta mat) är enbart upp till den behandlande läkaren.

Underlåtenhet att följa denna förebyggande åtgärd innebär att proceduren avbryts.

OM PATIENTEN HAR NÅGON ÅR MER

När patienter är barn i 5-6 år (eller i allmänhet äldre individer), använder läkare hjälp av föräldrarna för att ta reda på om deras barn har lider av särskilda sjukdomar tidigare, allergiska reaktioner mot droger etc.

förfarande

Det finns olika sätt (eller metoder) för att utföra en orkididoxi.

I allmänhet beror valet av tillvägagångssätt på positionen hos testikeln som behålls.

Cryptorchidism baserad i inguinal regionen .
I dessa situationer väljer den behandlande läkaren ett traditionellt kirurgiskt tillvägagångssätt och utför två snitt: en i ljummen och en annan i pungen. Genom inguinalinspirationen sker mobilisering av den kvarhållna testikeln; medan det genom skrotinsnittet ger den korrekta höljet av testikeln inne i pungen.
Vid slutet av denna fas, applicera stygn på snitten, för att främja hudläkning. I allmänhet är suturerna absorberbara.
Kryptorchidism med bukplats .
I dessa situationer väljer behandlingsläkaren ett minimalt invasivt kirurgiskt tillvägagångssätt, känd som laparoskopi, vilket innebär att man utför två eller tre minisnitt på buken. Genom dessa små öppningar sätter han in olika instrument (laparoskop, tångar etc.), som han använder för att placera de kvarhållna testiklarna inuti pungen.
Som tidigare, efter att ha arrangerat didymas i deras rättmätiga plats, stänger det snitten med stygn.
Fördelen med laparoskopi är att snitten är mycket små och läker mycket snabbare än traditionella snitt.

Ur operativ synvinkel är kirurgisk behandling av kryptorchidism med inguinal plats enklare jämfört med kirurgisk behandling av kryptorchidism med bukplats.

Orsaken är mycket enkel: i det första tillståndet är testiklarna närmare pungen, så deras arrangemang är mindre komplext.

VAD ÄR DEN ALLMÄNNA ANESTÄSIEN?

Allmänna anestesi innebär att patienten sover och är helt omedveten under hela förfarandet.

För att administrera anestetika genom venös eller inandning (Obs: administreringen av dessa läkemedel varar fram till avslutandet av operationen), är en läkare specialiserad på anestesi-metoder (dvs. en anestesiolog).

I allmänhet arbetar anestetiken inom 10-15 minuter. Endast efter att ha sovit, har läkaren gått för att börja behandlingen.

Under anestesiets längd förblir patienten ansluten till en serie instrument som mäter sin hjärtfrekvens, blodtryck, kroppstemperatur och syrehalt i blodet. På så sätt följer kontinuerlig övervakning av sina viktiga parametrar och en omedelbar och realtids återkoppling av eventuell minimivariation.

Vem är intervenienten?

Att utföra orchidopexy är i allmänhet en pediatrisk kirurg eller en barnläkare.

Efter operationen

Efter orchidopexy förutses en sjukhusomsättning på ca 24 timmar.

Under denna tid övervakar medicinsk personal patientens viktiga parametrar (blodtryck, hjärtaktivitet etc.) och förklarar föräldrarna de olika stadierna av återhämtning och de viktigaste postoperativa rekommendationerna.

POST-OPERATIVE SENSATIONER

Det är helt normalt att patienterna, efter orkididoxi, varnar:

Smärta vid nivån på det opererade området. I allmänhet löses denna känsla inom några dagar. Hos mycket små barn sammanfaller lindring av smärta med en förbättring av humöret.
Förvirring och bedövning. De är effekter på grund av allmänbedövning. De löses inom 24 timmar.
Känsla trött. Det försvinner gradvis om några dagar.

POST-OPERATION REKOMMENDATIONER

De viktigaste postoperativa rekommendationerna är:

Låt barnet dricka mycket vatten, flera gånger om dagen, för att eliminera de bedövningsmedel som administreras för operationen.
Föredrar att tvätta kroppen i stycken jämfört med duschen. Undvik att använda badkaret. Underlåtenhet att följa denna rekommendation kan vara problematisk för suturerna, som kan lossna tidigare än förväntat.
Inledningsvis ge massor av små måltider. Returen till färre måltider, men mer betydande, kan ske några dagar efter ingripandet.
Låt barnet bära bekväma underkläder. Vissa läkare rekommenderar också en blöja eftersom det ger bra skydd.
För barn i åldrarna 4-5 år, håll dem i vila i några veckor från någon sportaktivitet och från andra farliga fritidsartiklar (till exempel cykeln).
För de första dagarna är det också bra att de bor hemma från skolan.

Risker och komplikationer

Orchidopexy är nu en ganska säker operation.

Men eftersom det fortfarande är en operation av viss betydelse, har den en liten riskmarginal och möjligheten att ge komplikationer.

Möjliga komplikationer av orkididen:

Blodförlust, svullnad och blåmärken vid de kirurgiska snitten.
infektioner
Testikel uppstigning till samma punkt där den hölls före operationen
Testikulär atrofi
Skada på nivån av vas deferens, det vill säga de rörformade elementen som går med i testikeln till urinröret och genom vilken spermierna flyter.