orkidektomi

genera

Orkektomi är det kirurgiska förfarandet som syftar till att avlägsna en eller båda testiklarna (eller didymis).

Orchiectomy intervention.

Från webbplatsen: en.wikipedia.org/wiki/Orchiectomy

I allmänhet tillgriper läkare avlägsnandet av didymas i närvaro av testikel-, prostata- eller bröstmetastatiska tumörer, eller vid medfödda dysfunktioner avseende testosteron och ansvarig för genitala missbildningar.

Orchiektomi innebär en speciell förberedelse, som till exempel på interventionsdagen, att visas helt utan mat i minst 8 timmar.

Det finns tre olika tillvägagångssätt, varigenom läkaren kan utföra borttagningen av testiklarna: enkel orchiektomi, subkapsulär orchiektomi och inguinal orchiektomi.

Vid operationens slut är det en sjukhusvistelse på cirka 24 timmar, förutom komplikationer.

Om de praktiseras vid rätt tidpunkt garanterar de flesta orchiektomiåtgärder utmärkt resultat.

Anatomisk och funktionell återkallelse på testiklarna

I antal två representerar testiklarna (eller didymas ) manliga gonaderna .

Gonaderna är de reproduktiva organen som producerar sexceller, även kända som gameter. Manliga gameterna är spermier, så testikelns första uppgift är att ge upphov till spermatozoer ( spermatogenes ).

Mängden spermatozoa som en frisk man testiklar utgivit under en livstid är enorm.

Testiklarnas storlek och vikt hos vuxna hane:

• 3, 5-4 cm lång
• 2, 5 cm bred
• 3 cm anteroposterior diameter
• Ca 20 gram av vikt

Den andra uppgiften med didymas - inte mindre viktig än den första - är att producera manliga könshormoner (eller androgener). Den största representanten för androgener är testosteron .

Den senare, tillsammans med de andra androgenerna, möjliggör utveckling av sekundära sexuella egenskaper (hår- och skäggsökning, penisförstoring, axelförstoring, ökning av muskelmassa etc.) och kontrollen av könsorganet självt.

Vad är orchiektomi?

Orkektomi är det kirurgiska förfarandet för att avlägsna en eller båda testiklarna.

När den borttagna testikeln är en, talar läkarna mer ordentligt om ensidig orchiektomi, medan när excisionen avser båda testiklarna definierar de proceduren med den lämpligaste perioden för bilateral orchiektomi .

Nyfikenhet: hos kvinnor motsvarar den ...

Hos kvinnor är ekvivalensen av lungformighet ovariektomi, även känd som oophorektomi. Detta kirurgiska ingrepp består i att avlägsna äggstockarna, vilka är de kvinnliga gonaderna.

När du kör

Läkare använder oriceectomy i närvaro av:

• Maligna tumörer . Den huvudsakliga malignitet som kräver orchiektomi är testikulär cancer. följt av prostata och manliga brösttumörer med metastaseringskraft.

  I det första fallet fungerar operationen för att avlägsna den sjuka testikeln för att förhindra att den sprider metastasering någon annanstans (OBS: metastaser är neoplastiska celler som lossnar från tumörmassan).

  I följande fall tjänar orchiektomi till att begränsa (eller sluta helt) produktionen av testosteron, vilket är en faktor som gynnar metastaseringsprocessen.

• Medfödda tillstånd, resultatet av hormonell dysfunktion avseende testosteron och andra androgener (manliga könshormoner). Ett klassiskt exempel är Morris syndrom. Individer med denna sjukdom är i allmänhet män med en kvinnas yttre utseende. Allt detta beror på en permanent okänslighet hos kroppsceller till androgener; sådan okänslighet som bestämmer utvecklingen, endast utanför, av kvinnliga sexuella egenskaper (vagina i stället för penis, kvinnlig bröst, etc.) och närvaro av kryptorchidism (eftersom bristen på en adekvat genitalapparat gör det omöjligt att nedstiga testiklarna)

  Situationer som de just beskrivna, gör en orchiektomi nödvändig, eftersom criptorchidism (även känd som den medicinska termen "testiklar behålls") är en viktig riskfaktor för testikelcancer.

Vid sidan om de två som nämnts ovan finns det ett tredje tillämpningsområde för orchiektomi: fall av normala män som vill byta sex och bli kvinnor ( könsomläggning ). Dessa individer måste ha sina testiklar och hela manliga genitalapparaten tas bort för att tillåta plastikkirurg att "bygga" en nästan normal vagina för ett hormonellt problem (Obs: utan testiklar finns ingen testosteronproduktion och nej testosteron börjar försvinna vissa vanligen maskulära egenskaper, som till exempel skägget.

ORCHIECTOMIA OCH TUMORS

Testikelcancer är en mycket sällsynt malignitet. Faktum är att de enligt de senaste uppskattningarna representerar cirka 1% av alla maligna tumörer som påverkar manliga individer.

Det påverkar främst den unga befolkningen, mellan 15 och 44 år och med vit hud (i synnerhet män som kommer från norra europeiska länder, som Sverige, Norge, Tyskland, etc.).

I de flesta fall är det ensidigt och i händelse av tidig diagnos kan den behandlas med bra resultat (mer än 9 fall av 10 återhämtar sig helt).

Det finns olika typer av det; bland dessa är det mest utbredda seminom.

Prostatacancer är en av de vanligaste cancerna i den manliga befolkningen. Varje år påverkas mellan 36 000 och 42 000 personer i Italien. i USA, cirka 220 000. Det uppstår oftast efter 50 års ålder och har en särskild preferens för afroamerikanska män.

beredning

Pysteryektomi kräver speciell beredning. Det ger faktiskt:

• Några dagar efter operationen, en rad kliniska tester, såsom blodprov, urintest, elektrokardiogram, blodtrycksmätning, klinisk historisk analys etc.

  Alla dessa test är nödvändiga för att läkaren ska förstå om patienten kan möta en kirurgisk operation eller ej.

• Suspensionen av eventuell farmakologisk behandling som involverar administrering av anti-aggregat (till exempel aspirin), antikoagulantia (warfarin) och NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).

  När det gäller tidpunkten ska antiplatelet och antikoagulantia avbrytas minst en vecka före operationen. NSAIDs minst två dagar före.

• På dagen för förfarandet, avsluta fasta presentationen. I allmänhet kan patienten ta sin sista pre-kirurgiska måltid 8 timmar innan han går till sjukhuset, där operationen kommer att äga rum. Om interventionen är på morgonen representerar därför kvällens middag den sista stunden då det är möjligt att äta.

  Denna rekommendation förklaras av det faktum att orchiektomi kräver lokal eller allmän anestesi.

• Noggrann tvättning med en speciell antibakteriell tvål från könsorganen och ljumskområdet. De flesta kirurger rekommenderar att du tvättar precis innan du går till sjukhuset för operationen.

Som vid alla större kirurgiska ingrepp är patienten skyldig att tas hem av en betrodd person, när operationen är klar.

Därför är det bra att han frågar i tid för någon nära släkting eller nära vän att hålla sig fri på orchiektomiens dag eller när avgången förväntas.

SÄRSKILDA PREPARATIVA ÅTGÄRDER FÖR PATIENTER MED TESTIKULISK KANCER

För patienter med en testikelcancer, som avser att få barn efter operationen, rekommenderar läkare att kontakta en bank för frökryopreservering .

Det här är en försiktighetsåtgärd, för även om dagens ensidiga orchiektomiinterventioner är ganska säkra, finns det fortfarande en minimal risk för sterilitet.

SÄRSKILDA PREPARATIVA ÅTGÄRDER FÖR PATIENTER SOM ÖNSKAR BYTE SEX

Män som avser att bli kvinnor måste börja estrogenbaserade hormonterapier (kvinnliga könshormoner), flera månader eller till och med år före operationen.

Läkare antar denna speciella förberedande åtgärd inte så mycket för att förbättra resultaten av det kirurgiska förfarandet för att "vänja" patienten på framtida ändringar som väntar på honom.

förfarande

Kirurger kan utföra en orchiektomi på tre olika sätt. Faktum är att det finns:

• Den enkla patologin
• Den subkapsulära ektektomi
• Ingginal munhålan

De två första kräver epiduralanestesi och har en maximal varaktighet på 30 minuter.

Den senare kräver generell anestesi och varar mellan 30 och 60 minuter.

ENKEL ORKOREKTOM

Indikerat för fall av prostatacancer och för fall av könsomläggning, innebär den enkla orchiektomin ett snitt i mitten av pungen och avlägsnandet av testiklarna och testiklarna och en del av spermatiska kabelbanor som är fästa vid testiklarna.

När borttagningen är klar stänger kirurgen snittet med några stygn; varefter det täcker området som drivs med ett skyddande bandage.

Patienter med prostatacancer kan kräva, om de önskar, ersättning av testikeln eller testiklarna som avlägsnats med artificiella proteser, vilka inte har någon funktionell kapacitet. De ger bara ett normalt utseende till pungen.

UNDERCAP ORCHAIR

Idealisk för prostatacancer, är den subkapsulära orchiektomi mycket likt, från procedursynpunkt till enkel orocterektomi.

Den väsentliga skillnaden är att kirurgen bara tar bort testikelceller som används för testosteronproduktion. Dessa celler, som täcker den manliga gonaden, är kända som Leydig-celler.

Underlåtenhet att avlägsna hela eller testiklarna i sin helhet gör att skrotet i stor utsträckning upprätthåller sin normala anatomi utan användning av artificiella proteser.

INGUINAL ORCHIECTOMY

Den inguinala orchiektomi är interventionsmetoden avsedd för testikelcancer.

Det involverar ett snitt på inguinal nivå på 7-8 centimeter, genom vilken operatör kirurgen fullständigt avlägsnar den sjuka testikeln och den medföljande spermatiska sladden.

Total borttagning av spermatkabeln är oumbärlig eftersom detta element kan innehålla neoplastiska celler, som kan sprida sig till närliggande lymfkörtlar och andra organ i kroppen (metastasering).

När testikeln och sladden har tagits bort tvättar kirurgen området som drivs med en saltlösning och stänger snittet med suturer (absorberbart eller ej absorberbart); Applicera sedan ett skyddande bandage.

Den bilaterala ingurinala munhålan består av ett dubbelt snitt (vänster och höger) och avlägsnandet av båda testiklarna och både spermatiska kabelbanor.

Efter operationen

Efter orchiektomi är den förväntade sjukhusvistelsen vanligtvis en dag.

Under denna tid övervakar den medicinska personalen patienten i sina viktiga parametrar (blodtryck, hjärtaktivitet etc.) och förklarar de olika stadierna av återhämtning och de viktigaste postoperativa rekommendationerna.

För att återvända hem, kom ihåg att närvaron av en betrodd följeslagare är nödvändig.

POST-OPERATIVE SENSATIONER

Det är helt normalt att patienter efter orchiektomi känner:

• Smärta och / eller svullnad vid nivån på det opererade området . Generellt är de störningar som löser inom några dagar. För smärta finns det möjlighet att använda smärtstillande medel.
• Förvirring, yrsel och förändring av reflexer . Dessa är alla effekter av anestesi, särskilt den allmänna. Detta förklarar varför en vårdgivare behövs.

POST-OPERATION REKOMMENDATIONER

De viktigaste postoperativa rekommendationerna är:

• Drick mycket vätskor flera gånger om dagen för att hålla droger och anestetika som används under operationen bort från blodet.
• Undvik: att ha sex, lyfta vikter och göra ansträngningar.
• För kroppsvaskning, föredra duschen till badkaret. Tvättning i ett badkar kan leda till för tidig suturlösning.
• Under de första 24-48 timmarna, applicera is på det opererade området.
• Använd bekvämt underkläder och / eller jockstrap i minst ett par veckor

Risker och komplikationer

Patosektomi är ett ganska säkert förfarande.

Men eftersom det fortfarande är en operation av viss betydelse, presenterar den en liten riskmarginal och möjligheten att ge komplikationer.

Möjliga komplikationer inkluderar:

• Riskerna i samband med anestesi. Vid generell anestesi är riskerna: djup venetrombos, andnings- och / eller hjärtproblem, blödning, infektioner och allergiska reaktioner mot anestesi. Vid epiduralanestesi är dock riskerna: skador på nervstrukturer, huvudvärk och blödning i ryggmärgen.
• Låg libido. I allmänhet äventyrar borttagningen av en testikel inte den totala testosteronproduktionen, eftersom den återstående testikeln ökar sin aktivitet och kompenserar för bristerna i den borttagna testikeln.
• Impotens.
• Infertilitet. Detta problem är oundvikligt när testikulär excision är bilateral (till exempel vid den bilaterala ingininala orkektomi). Dessutom saknar spermaproduktion utan båda testiklarna.
• Heta blinkar, liknande de hos menopausala kvinnan
• Tendens att gå ner i vikt
• Humörsvängningar och / eller depression
• Bröstförstoring
• Sense av återkommande trötthet
• Förlust av känslighet i inguinal eller könsorgan
• osteoporos

resultat

Resultaten av en triageektomi, som utförs i närvaro av en prostata-neoplasma, är generellt positiva: i själva verket förbättras symtomatiska bilden hos de flesta patienter.

Resultaten av en inguinal osteektomi, för behandling av en testikulär tumör, beror på scenens fortskridande stadium. Om avlägsnandet av den sjuka testikeln sker före spridningen av metastaser är risken för fullständig återhämtning hög (ca 95%).

Slutligen, i fallet med en omplacering av kön, är resultaten av en pylonektomi generellt tillfredsställande, men de uppskattas endast på lång sikt.