nokturi

Vad är Nicturia?

Uttrycket nocturia definierar behovet av att gå upp flera gånger under natten vila för att ge utblåsning till den upprepade stimulansstimuleringen.

Normalt bör vuxna kunna sova sex till åtta timmar utan att behöva vakna för att urinera. När det gäller nocturia avbryter människor resten av cykeln mer än en gång per natt (en enda episod av nocturia faller inom normala gränser), med en följdpåverkan på sömnkvaliteten. Nocturia är ett symptom och det är viktigt att utvärdera de bakomliggande orsaker som orsakar det.

orsaker

Helt enkelt kan nocturia vara ett uttryck för överdriven vätskeintag innan du går och lägger dig (transient nikturi); Ibland är det dock ett symptom på ett patologiskt tillstånd.

Patologiska orsaker	Icke-patologiska orsaker
Metaboliska problem och förändringar i vattenbalansen: diabetes, hyperparathyroidism, kroniskt njursvikt, hjärtsvikt och andra orsaker till perifer ödem.	Nutrition (högprotein diet, intag av stimulerande drycker eller kaffe); graviditet; Avancerad ålder; Ångest och stress; menopaus; Diuretika.
Neurologiska störningar som påverkar blåsans kontroll : multipel skleros, Parkinsons sjukdom, ryggmärgs kompression och cauda equina syndrom.
Nedre urinvägar eller blåsdysfunktioner : urininkontinens, urinblåsinfektioner, interstitiell cystit, ureterobstruktion, godartad prostatahypertrofi, prostatacancer, dålig blåskapacitet, detrusoröveraktivitet, minskad blåsans distensibilitet, livmoderfibrer etc.

Orsaken som orsakar nokturi kan identifieras genom en noggrann medicinsk utvärdering, som kan innefatta:

Anamnes: utvärdering av symtom, droger och vätskor (inklusive alkohol) + undersökning av pågående systemiska sjukdomar som kan bidra till nocturi
Undersökning av buken, bäcken (kvinnor) och rektala (män);
Blodprov: elektrolyter, glukos, kalcium, bedömning av njurfunktion etc .;
Urinanalys och urinkultur: att utesluta lokala infektioner, hematuri och proteinuri
Urodynamik: utvärderar urinflödet, restvolymen och andra parametrar relaterade till förändrad blåsfunktion.

symtom

Urinersymtom associerade med nocturi	Möjliga orsaker
polyuri Produktion av en stor mängd urin per dag (över 2500-3000 ml om 24 timmar).	Överdriven vätskeintag; Obehandlad diabetes (typ 1 och typ 2); Diabetes insipid; Gestationsdiabetes (under graviditet); hyperkalcemi; Njurinsufficiens.
Nattpolyuria Kroppen producerar en stor mängd urin under sömnen (normal mängd urin under 24 timmar med nattvolym över 35% jämfört med summan).	Omfördelning av vätska under natten på grund av hjärtsvikt och andra orsaker till ödem, såsom venös stasis; Sömnstörningar, såsom obstruktiv sömnapné; Vissa mediciner (kan bero på den tid på dagen de tas): diuretika, hjärtglykosider, demeklociklin, litium, metoxyfluran, fenytoin, propoxifen och alltför stort D-vitamin; Överdriven vätskeintag före sänggåendet, särskilt koffeinhaltiga drycker och alkohol; Förändrad utsöndring av vasopressin (antidiuretiskt hormon), vanligare hos äldre.
pollakiuri Ökad frekvens av urinering med utsläpp av små mängder urin.	Obstruktion av urinhinnan Godartad prostatahyperplasi; Inflammation eller neoplasi som påverkar urinblåsan, urinröret eller prostata.
Låg nattblåskapacitet På natten produceras mer urin än blåsan kan innehålla. Behovet av att tömma blåsan orsakar nattuppvaknande.	Minskad blåsans distensibility; Overaktiv blåsa; graviditet; Återkommande urinblåsan eller urinvägsinfektioner; Inflammation - till exempel interstitiell cystitis; Uretral patologi; Blåscancer; Prostatisk sjukdom: godartad prostatahypertrofi, prostatacancer.
Blandat Nursery Kombination av nattlig polyuri och låg nattblåskapacitet.	En av de möjliga orsakerna som anges för nattlig polyuria förknippad med låg nattlig blåskapacitet.

behandling

Behandling beror på typen av nocturi och dess orsak. Behandlingsalternativ för nocturi kan innefatta:

droger:

Antidepressiva läkemedel med antikolinerga verkningar: de minskar symtomen på överaktiv blåsan, som verkar på nivån hos destrusormuskeln och förbättrar blåsans tömning.
Läkemedel som minskar urinproduktionen:
Bumetanid och furosemid: diuretika som verkar genom att reglera urinproduktionen
Imipramin: tricykliska antidepressiva medel som minskar produktionen av urin, också indikerad för nattlig enuresis;
Desmopressin: En analog av vasopressin som hjälper njurarna att producera mindre urin.

interventioner:

Begränsad kvällskonsumtion av kaffe, alkohol och andra drycker som innehåller koffein eller din (på grund av deras diuretiska effekt);
Justera intagstiden för diuretika: föredra sen eftermiddag, ungefär sex timmar före sänggåendet, så att deras terapeutiska effekt är klar innan du lägger dig.
Lyft upp benen och bära kompressionsstrumpor (för att förhindra vätskeretention).