Reumatoid artrit
Rheumatoid artrit (AR) är en kronisk autoimmun sjukdom som påverkar lederna, som verkar svullna, smärtsamma, styva och heta. Handlederna och händerna påverkas oftast (bilateralt). Dessa symptom på reumatoid artrit förvärras med absolut vila.
Orsakerna till reumatoid artrit är oklara och sjukdomen antas bero på en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer.
Den grundläggande patofysiologiska mekanismen innefattar immunsystemet, som attackerar lederna. Detta resulterar i inflammation och förtjockning av den gemensamma kapseln, vilket också involverar ben och underliggande brosk.
Diagnos görs på grundval av tecken och symptom, med hjälp av röntgenbilder och laboratorietester.
Andra sjukdomar som kan visa liknande symptom är: systemisk lupus erythematosus, psoriasisartrit och fibromyalgi.
Behandling fokuserar på att minska smärta och inflammation och förbättra övergripande funktion. Från farmakologisk synpunkt används vanligtvis antiinflammatoriska medel och antirheumatika (för att försöka sakta ner sjukdomsprogressionen). Kirurgi används endast för "reparation" och ersättning av allvarligt skadade leder.
Incidensen av reumatoid artrit är 0, 5-1% i industriländerna och det påverkar främst kvinnor. åldern av utbrott är den för medelålders vuxen ålder.
Diet och motorisk aktivitet
Som förväntat är reumatoid artrit en idiopatisk patologi som involverar aktiveringen av immunsystemet mot de gemensamma vävnaderna. Det innebär att det för närvarande inte finns någon definitiv botemedel, även om många beteenden har observerats som kan förbättra symtomen och sakta ner den patologiska utvecklingen. låt oss se vilka:
- Diet: för att säga sanningen är det fortfarande osäkert om vissa specifika dietåtgärder har en riktigt positiv effekt. å andra sidan finns det en riktig livsmedelsstrategi som syftar till att minska gemensam inflammation.
- Regelbunden motion: rekommenderas för att behålla muskelstyrka och allmän fysisk funktion Träningsutmattning bidrar emellertid till att decentralisera uppmärksamhet mot lokal smärta.
Trots smärtan är det starkt avskräckt att avbryta olika yrkesverksamheter (i vardagen).
Näringsämnen och kosttillskott
Bland de olika terapierna finns förutom konventionella medicinska metoder flera "alternativa" system. Detta är en ganska generisk term som innehåller ett brett spektrum av insatser, även helt annorlunda från varandra. Av allt är den mest relevanta vetenskapligt mattillskott.
Omega 3 och GLA
Gamma linolensyra kan minska smärta, svullnad och styvhet i stycket. Det anses allmänt vara en säker produkt.
Medicinska örter
American College of Rheumatology rekommenderar inte användning av medicinska örter, på grund av bristen på en solid vetenskaplig grund för att visa sin säkerhet och effektivitet som ersättning för konventionella droger. Dessutom minns vi att vissa medicinska örter, även om de klassificeras som "naturliga", kan vara giftiga eller på annat sätt farliga.
Baserat på preliminära positiva resultat är de fortfarande i testfasen (därför rekommenderas de ännu inte för klinisk användning): boswellinsyra, curcumin, djävulsklo, Euonymus alatu och Tripterygium wilfordii .
VARNING! Nationella centret för kompletterande och integrerad hälsa (NCCIH) har uppgett att Tripterygium wilfordii (även kallad "åskgudvin") kan orsaka allvarliga biverkningar.
Det finns också motstridiga bevis på rollen som erytropoiesisstimulerande medel (de som också används för behandling av anemi, såsom järn och folsyra) hos personer med reumatoid artrit.
Historiskt har man vid behandling av denna patologi också använts (i en konkurs): äppel diet, muskotnöt, nässlor, bieträ, rabarberdiet, fastande, honung, vitaminer och insulin.
Livsmedel för artrit
Baserat på det ovannämnda är det därför möjligt att upprätta en rad livsmedel som kan vara användbara vid behandling av reumatoid artrit eller rika på vissa fettsyror (EPA, DHA, ALA, AGL).
Livsmedel som är rika på användbara fettsyror är uppdelade i två grupper: av animaliskt ursprung och vegetabiliskt ursprung. De av animaliskt ursprung innehåller EPA (eicosapentaenoico) och DHA (docosahexaenoic), medan de av vegetabiliskt ursprung innehåller alfa- och gamma-linolensyra (den första en omega 3 och den andra en omega 6); endast alger innehåller också EPA och DHA.
De livsmedel som är rikaste i EPA och DHA är fisken som kommer från kallt vatten, krillolja och vissa alger (som kan konsumeras som sådana eller i form av olja). bland fiskarna vi kommer ihåg alla blåa som: tonfisk (plus filéns köttfärs), svärdfisk, bonito, makrill, lanzardo, aguglia eller costardella, hästmakrill, cicerello, papalina, sill, alaccia, sarda eller sardin, ansjovis eller alice etc.
Torsk är istället en fisk som har en utmärkt procentandel av EPA och DHA jämfört med andra fettsyror men som i absolut mening har en ganska låg koncentration av lipider.
Tvärtom är lax ganska fet, även om andelen EPA och DHA är mycket riklig, särskilt i vildfisk; avel har en annan kemisk profil.
Krillet (i de arktiska haven) är som förväntat rik på EPA och DHA, men förbrukningen sker huvudsakligen i form av olja som kosttillskott. Tvärtom tar man inspiration från den östra kosten, algerna, som kombu sprider sig också i väst. Även i detta fall finns vissa tillägg baserat på olja eller pulver (i kapslar) tillgängliga på marknaden.
Mat rik på alfa och gamma linolensyra är oljeväxter och deras oljor. För alfa linolensyra är huvudkällorna: frön och olja av kiwi, lin, hampa, våldtäkt, raps, valnöt och soja.
För det linolensamma gamma är å andra sidan huvudkällorna: blåalger (som spirulina och klamath), frön och olja av borage, kvälls primrose, solros och hampa.
Skadliga livsmedel
Om det är sant att vissa livsmedel kan främja symptomreduktionen av reumatoid artrit, är det lika sant att vissa näringsämnen och ett överskott av kroppsfett förvärrar tillståndet.
Fetma består av ett överskott av kroppsfett, som huvudsakligen lagras i fettvävnad; den senare är inte gjord av amorf substans, utan snarare av celler som interagerar med resten av kroppen. Närmare bestämt, när de är för svullna och stressade för utveckling, utsöndrar dessa celler olika molekyler av inflammatorisk natur som förvärrar tillståndet.
Kronisk övervikt som orsakar övervikt är en viktig riskfaktor för reumatoid artrit. Dessutom kan den ökade arbetsbelastningen på smärtsamma leder förstärka smärtsymptomen.
Det är också vetenskapligt visat att alkoholmissbruk påverkar sjukdomen negativt, vilket gynnar dess utbrott och förvärras.
Dessutom, medan omega 3 och GLA motverkar den inflammatoriska tendensen, kan andra molekyler öka den. Exempelvis kan ett överskott av linolsyra (en väsentlig omega 6) och särskilt arakidonsyra vara involverad i blodökningen av inflammatoriska prostaglandiner; Experimentella data till stöd för denna hypotes är ganska kontroversiella och mer än för kvantiteten tar de hänsyn till rätt förhållande till omega 3.
Den negativa effekten av mättade fetter är ganska slående. Dessa försvagas både i procent och absolut. I praktiken är det inte viktigt hur många "fördelaktiga" lipider tas med mat: ett överskott av mättade fetter har alltid en negativ effekt på de metaboliska parametrarna för inflammation.
Praktiska tips
Först och främst minns vi att enligt statistiken har de som följer en medelhavsdiet (rik på grönsaker, fullkorn och baljväxter) en lägre risk för uppkomsten och svårighetsgraden för reumatoid artrit.
Enligt vad som specificerades i föregående kapitel kunde ökning av andelarna i EPA, DHA, ALA och GLA med näring minska svårighetsgraden av reumatoid artrit. Ändå kan inte alla noggrant strukturera sin kost; det är därför nedan vi kommer att erbjuda några användbara riktlinjer för att organisera en näringsregel för reumatoid artrit.
Vi börjar med att påpeka att innan du börjar ta tillskott av kosttillskott, är det nödvändigt att verifiera att den grundläggande kosten respekterar principerna för en hälsosam och korrekt diet.
Som förväntat är de viktigaste källorna till användbara fettsyror för reumatoid artrit: frön och oljor, blå eller kall vattenfisk, krill och olja, alger och olja. När det gäller portioner, konsumtionsfrekvens, lagring och matlagning, nedan kommer vi att sammanfatta de grundläggande punkterna:
- Konsumera bluefish 2-4 gånger i veckan; delar bör vara mellan 150 och 250g.
- Använd känsliga matlagningsmetoder, utan att tillämpa mycket höga temperaturer (t.ex. NO att steka, JA till ångkokning). Detta beror på att fleromättade fetter inte motstår höga temperaturer och försämras lätt och förlorar all metabolisk funktion.
- Konsumera oljeväxterna rik på ALA och GLA varje dag, men förutom andra recept. till exempel, lägga en matsked av linfrö till frukostflingor.
- Välj oljeväxterna försiktigt och se till att de inte innehåller för mycket linolsyra. Denna väsentliga fleromättade fettsyra som tillhör omega 6 kan ha en negativ effekt om den övertas i överskott jämfört med omega 3. Inte alla oljeväxter är desamma! Till exempel föredrar valnötter, linfrön och hampfrön.
- Strängt konsumera oljorna rika på omega 3 och GLA (som kryddor) råa, se till att de erhålls genom kallpressning; Det är viktigt att hålla dem under en kort stund, i mörka flaskor och i kylskåpet.
- Sätt in algerna i kosten, även om det är "en gång".
- Använd kosttillskott baserat på krill eller alger, och upprätta dosen med en specialist.
Dessutom:
- Eliminera alkohol.
- Vid fetma, återställ normalvikt (bantningsdiet).
- Konsumerar frukt och grönsaker dagligen (i alla, minst 4-5 portioner av 100-300 g). Dessa livsmedel innehåller små mängder av väsentliga fleromättade fettsyror och avsevärda delar av antiinflammatoriska molekyler som: vitaminantioxidanter (vitamin A, vitamin C och vitamin E), saltlösning (zink och selen), fenoliska antioxidanter, klorofyll etc.
- Konsumera vissa kryddor som till exempel curcuma (som innehåller curcumin), curry etc. som kan motstå systemisk inflammation.
- Kompensera för de negativa effekterna av vissa droger genom att säkerställa uppnåendet av potentiellt bristfälliga vitaminer och mineraler. Till exempel, med användning av kortikosteroider kan det vara nödvändigt att ta kosttillskott som bevarar benmassa (kalcium och vitamin D).
Alternativa terapier
Även om det inte finns tillräckligt med vetenskapliga bevis för att stödja effekten av de så kallade alternativa terapierna, har många individer funnit en fördel med att följa vissa helande principer än traditionell medicinsk terapi.
Vissa metoder som påverkar sinnet och / eller kroppen, liksom näringstillskottet med kosttillskott, kan hjälpa till att minska symptomen på reumatoid artrit några kompletta konventionella behandlingar, men det finns inga vetenskapliga bevis för att tillfredsställande slutsatser kan dras.
En systematisk översyn av 2015 om CAM (kompletterande och alternativ medicin) fann att de uppgifter som hittills inte finns tillgängliga motiverar inte användningen av komplementära terapier vid hantering av reumatoid artrit, med undantag för fiskolja. De studier som förklarar motsatsen kallas bias-typpublikationer (ensidiga och icke-opartiska) och har generellt låg metodologisk kvalitet.
En annan äldre revision säger att lågintensiv laserterapi kan användas för att minska uppfattningen av smärta och morgonstyvhet orsakad av reumatoid artrit som, oavsett effektivitet, har den inga anmärkningsvärda biverkningar.
Det finns också några bevis på att Tai Chi (kinesisk kampsport) kan förbättra gemensam rörelse hos personer med reumatoid artrit.
Akupunkturstudier är otillräckliga.
"Colonna Prosorba" blodfiltreringsanordning, som syftar till att avlägsna IgG för behandling av reumatoid artrit, godkändes 1999 av "Food and Drug Administration"; dock upphörde den i slutet av 2006.
Bibliografi:
- Reumatoid artrit och kompletterande hälsoinriktningar - Nationellt centrum för kompletterande och integrerad hälsa - 1 juli 2015.
- Laserbehandling av låg nivå (klasserna I, II och III) för behandling av reumatoid artrit - Brosseau L, Robinson V, Wells G, Debie R, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P (2005) - Cochrane Database Syst Rev 4 (4): CD002049.
- Tai Chi i behandling av reumatoid artrit - Han, Alice; Judd, Maria; Welch, Vivian; Wu, Taixiang; Tugwell, Peter; Pozzi, George A (2004) - Cochrane Database of Systematic Reviews (3).
- Medicinska örter för behandling av reumatoid artrit: en systematisk översyn - Soeken, KL; Miller, SA; Ernst, E - Center för recensioner och spridning. National Institute for Health Research - 23 mars 2013.
- Herbal remedies, kosttillskott och akupunktur för artrit - American College of Rheumatology - 3 maj 2013.
- Erytropoiesis-stimulerande medel för anemi vid reumatoid artrit - Martí-Carvajal, Arturo J; Agreda-Pérez, Luis H; Solà, Ivan; Simancas-Racines, Daniel (2013) - Cochrane Database of Systematic recensioner 2013 - 20 oktober 2014.
