Den så kallade "pankreatitdiet" är en livsmedelsstrategi som vid behov främjar sjukdomen och motverkar försämringen av allmän hälsa.
Bukspottkörteln, pankreatit och diet
Vad är pankreatit?
Pankreatit är en inflammatorisk sjukdom som påverkar bukspottkörteln.
Genom att negativt påverka dessa funktioner i bukspottkörteln förvärrar pankreatit matförtunning och metabolismen av vissa näringsämnen. Detta förklarar behovet av att anta en speciellt kalibrerad diet.
Orsaker och konsekvenser
De utlösande orsakerna till pankreatit kan vara mycket varierade, men de kännetecknas alla av en typ av " självförtunning " av körteln som, beroende på den punkt där den förblir skadad, förlorar sin typiska hemlighetskapacitet.
När bukspottkörteln påverkas av en inflammatorisk process skadas cellerna och matsmältningsenzymerna kommer i kontakt med omgivande vävnader, försämrar dem för att orsaka blödningar, infektioner etc. i händelse av att dessa matsmältningsjuice träder in i blodomloppet kan även mycket avlägsna organ som njurarna och hjärtat förbli involverade.
Syftet med pankreatitdieten
Det är därför ganska logiskt att tro att pankreatitdiet är viktigt för att förbättra hälsan och en bättre prognos.
Dessa näringsriktlinjer syftar inte till att avlägsna orsakssjukdomens orsaksmedel, men å andra sidan är de mycket viktiga för restaurering / underhåll av näringsbetinget, utan vilken organismen knappast kan klara av en kritisk situation.
Dieten för akut pankreatit och kronisk näringsregel är ganska olika.
Efter att ha klargjort skillnaderna mellan de två kliniska bilderna kommer vi att analysera mer i detalj de riktlinjer som ska följas.
Typer av pankreatit
Pankreatit klassificeras i två kategorier:
- Akut pankreatit : plötslig start och hög risk för dödsfall; De vanligaste orsakerna är: farmakologiska, traumatiska, för alkoholmissbruk och för gallstenar (om det hindrar den gemensamma gallkanalen) mer sällan, smittsam eller giftig.
Huvudsymptomen vid akut pankreatit är smärta (lokaliserad eller bestrålad) men illamående, kräkningar, feber och ökad hjärtfrekvens förekommer också. Diagnosen måste ta hänsyn till förekomst av pankreatiska enzymer i blodet, ökningen av vissa elektrolyter och glukos.
Terapi (om nödvändigt) syftar till att ta bort orsaksmedlet. Att upprätthålla viktiga parametrar och kompensationskompensation är av stor betydelse. Ibland krävs kirurgi (avlägsnande av cystor, stenar, nekrotisk vävnad, etc.). Dödligheten uppskattas till 15%.
- Kronisk pankreatit : Den har en etiologi som ofta är relaterad till: Alkoholmissbruk (70% av fallen), autoimmunitet, användning av vissa läkemedel och förtrogenhet.
Det uppstår huvudsakligen efter en misslyckande eller partiell upplösning av akut pankreatit. På lång sikt kan allvarliga komplikationer uppstå som: knappt reversibel viktminskning, diabetes mellitus och matsmältningsstörningar.
Det omedelbara symptomet är smärta (lokaliserad eller bestrålad); senare kan kliniska tecken uppstå som motsvarar komplikationerna själva eller näringsmässiga malabsorption av olika slag (inklusive viktminskning) och i ett avancerat stadium diabetes mellitus (vilket också är en av de viktigaste komplikationerna).
Diagnos kan göras med hjälp av system som blodanalys, ultraljud, datoriserad tomografi etc.
Behandlingen syftar till måttlig smärta och upprätthållande av näringsparametrar, varför en specifik diet i samband med intag av läkemedel som innehåller pankreas enzymer blir grundläggande.
Dödligheten är lägre än i den akuta fasen och verkar huvudsakligen relaterad till komplikationer associerade med vissa comorbiditeter.
Akut pankreatit diet
Dieten för akut pankreatit varierar mycket beroende på svårighetsgraden av sjukdomen.
I de mer seriösa formerna är det bättre att undvika någon form av oral matning, både matbaserad och baserad på parenterala lösningar (gastrisk näsanör).
Detta är absolut nödvändigt för att hålla orgeln i vila, vilket i de flesta fall inte kan utföra antingen sin endokrina funktion eller dess exokrina funktion.
Näring för allvarlig akut pankreatit sker övervägande intravenöst och är ofta associerad med läkemedel som smärtstillande medel, antibiotika, hormonella (insulin) etc.
Kraven på parenteral näring för allvarlig akut pankreatit är:
- Högt vatteninnehåll
- Koncentration av kolhydrater proportionellt mot blodsocker
- Lågt lipidinnehåll, huvudsakligen sammansatt av medelhaltiga fettsyror
- Medium del av essentiella aminosyror
- Salter och vitaminer i normala mängder.
I de mildare formerna, när upplösningen uppskattas ungefär i 24 eller 48 timmar, är det emellertid möjligt att avstå intravenös näringsförmåga begränsad till vattenkompensation. i vissa fall är det möjligt att börja den matbaserade kosten tidigt.
För båda situationerna, från det ögonblick som nivåerna av pankreatiska enzymer faller i det vanliga, är det möjligt att börja med en fast diet.
De grundläggande kraven i denna diet är:
- TOTAL eliminering av alkohol (inklusive vin med måltider) och drycker med andra nerver (kaffe, te, energi, etc.)
- Hög total energi fraktionering, med minst 6 små måltider
- Högt vatteninnehåll
- Högt kolhydratinnehåll, speciellt med lågt glykemiskt insulinindex
- Låg koncentration av glykemiskt insulin-glukosindex (speciellt vid diabetes mellitus)
- Lågt lipidinnehåll
- Modest proteininnehåll av animaliskt ursprung, att gradvis ökas.
Kronisk Pankreatit Diet
Kronisk pankreatit kännetecknas av tillstånd av kronisk (mer eller mindre allvarlig) malabsorption, ibland förknippad med dyspepsi och smärta (som kan öka med måltider). detta leder ofta till att de sjuka förnekas av mat.
Målen för pankreatitdiet är att bekämpa undernäring på grund av malabsorption och för att stimulera pankreatisk aktivitet till ett minimum.
De grundläggande kraven i denna diet är:
- TOTAL eliminering av alkohol (inklusive vin med måltider) och drycker med andra nerver (kaffe, te, energi, etc.)
- Hög total energi fraktionering, med minst 6 små måltider
- Högt vatteninnehåll
- Normal koncentration av kolhydrater, företrädesvis med ett lågt glykemiskt insulin-index; ca 60% av den totala energin
- Normal proteinkoncentration; ca 15% av den totala energin eller 0, 8 g per kg önskad fysiologisk vikt
- Minimal lipidkoncentration; cirka 25% av den totala energin
- Mängden fibrer är lika med eller mindre än 15-20 g / dag.
Det är önskvärt, särskilt i fall av mer uttalad malabsorption, att använda vitamintillskott. Denna intervention är nödvändig på grund av den dåliga matsmältningspotentialen, i synnerhet de liposoluble molekylerna (dessutom i begränsade mängder för att undvika bukspottkörteln).
Ibland väljer läkare att administrera droger som innehåller pankreas enzymer för att kompensera för funktionsunderskottet.
De viktigaste källorna till kolhydrater med lågt glykemiskt insulinindex måste vara skrovade baljväxter och raffinerade korn, helst i soppa recept. Denna rekommendation, som inte verkar respektera behovet av att mäta glykemisk-insulinindexet, är väsentligt för att förhindra att fibrerna överdriven hindrar verkan av enzymer (både endogena och exogena).
Proteiner med högt biologiskt värde bör tas genom att kombinera baljväxter och spannmål och med magra livsmedel av animaliskt ursprung, såsom kyckling och kalkon utan hud, magra styckningar av kalvkött, nötkött, fläsklinne, havsbras, havsabborre, torsk, rödspätta, äggvita, flingor av mager ost (bättre för att undvika andra ostar) etc.
Matlagningen av alla livsmedel måste vara helt fri från tillsatta fetter, varför det föreslås att man använder non-stick kokkärl eller övning av tekniker som: kokning, ångning, pressning, bain-marie, burk och vakuum.
I kosten för kronisk pankreatit bör kryddor baseras på oljor som är rika på medelkedjiga fettsyror, vars absorption är oberoende av verkan av gall- och bukspottkörtel lipaser; i princip är det bättre att inte överstiga 30-40 g / dag.
Oljan som skryter med den högsta mängden mediumkedjiga fettsyror är kokosnötolja; Smöret har också en bra procentandel, men det är inte tillrådligt på grund av den mättade naturen hos de fettsyror som komponerar den.
