För världshälsoorganisationen osteoporos: är en systemisk sjukdom med multifaktoriell etiopathogenes, bestäms av en patologisk progressiv minskning av benmassan och genom mikro-arkitektoniska förändringar av benvävnad, som blir ömtålig och mer utsatt för risken för fraktur.
Syfte med motorisk aktivitet hos personer som lider av osteoporos
Skapa en dynamisk mekanisk stimulering, tillräcklig för att få en förbättring av benmineralisering.
Den senaste litteraturen känner igen att den muskelkraft som sänds genom senorna till benet under sammandragning är den bästa möjliga stimulansen (isotoniska övningar med naturliga eller lätta vikter och elastiskt motstånd är lämpliga).
Att planera den fysiska aktiviteten för att hålla benet "hälsosamt" är först och främst nödvändigt att respektera fem principer:
1) Specificitet
Benanpassningen till mekaniska påkänningar är huvudsakligen lokal, så det är lämpligt att specifikt träna skelettregionerna som ska förstärkas.
Aktiviteten är effektiv vid avsättning av benmatris i förhållande till införingspunkten för muskeln som arbetar.
specifikt:
Förbättra lårbenet i den proximala delen: utför övningar som involverar höften (tryck, squat, steg, promenad).
Stärka ländryggsvirvelarna: utför resistiva förlängningsövningar mot ryggraden.
Stärka handleden: utför övningar med överdelar.
Förbättra höften: utför övningar som involverar skinkorna för den stora trochanteren; övningar som involverar iliopsoerna för små trochanter övningar som involverar adduktörer och extensorer av höften för Wards triangel i femorhalsen
2) Överbelastning
De positiva effekterna på benmatrisen kan ses om den mekaniska belastningen gradvis ökas, vilken dock måste vara större än ett minimalt effektivt tröskelvärde. Det måste dock anses att ett överskott av spänningar ger ett ben med mindre biomekanisk resistans.
3) Startvärden
Den största utvecklingen av benmassa ses hos patienter som börjar från en lägre benmassa.
Man bör komma ihåg att benvävnad anpassar sig till förändringar i stress på olika sätt beroende på ålder. Fysisk träning är mer osteogen (det stimulerar mer benförstärkning) under tillväxt jämfört med mogen ålder. Som ett resultat kan före och ungdomar öka risken för brott i senescens.
4) Minskning av positiva effekter
Med tillvägagångssättet att nå den maximala bentätheten krävs större fysiska insatser för att kunna öka den ytterligare
5) Omvändbarhet
Den positiva osteogena effekten kopplad till fysisk aktivitet släcks om fysisk aktivitet är suspenderad.
Primärt mål med fysisk aktivitet för förebyggande av osteoporos
Ökad benmassa
Dynamisk mekanisk stimulering
Användning av distriktsbelastningar
Förbättrad aerob kapacitet
Muskulär förstärkning
Användning av gravitation
Sekundära mål för fysisk aktivitet för förebyggande av osteoporos
Förebyggande av frakturer
Balansförbättring
Förbättrad samordning
Ökning av mjukvävnads tropism (minskning av den traumatiska effekten på benet)
Postural utbildning och ergonomi
Sju olika principer som reglerar motorisk aktivitet kan övervägas så att detta har positiva effekter på skelettsystemet
1: a principen
För ben att ha ett positivt adaptivt svar krävs det dynamisk snarare än statiska mekaniska stimuleringar.
Den dynamiska aktiviteten förutom att producera intermittenta osteogena påkänningar i benet ökar den rytmiska utsöndringen av anabola hormoner som gynnar det adaptiva svaret hos själva benet.
2: a principen
För att benet ska ha ett positivt adaptivt svar krävs en övning som har en intensitet högre än normala påfrestningar. Mekanisk stimulering måste övervinna en viss spänningskraft, genetiskt förutbestämd, för att bli osteogen.
3: e princip
Det osteogena svaret (benmineralisering) är proportionellt mot frekvensen för den mekaniska stimulansen.
Stimulansgränsen för att bibehålla benstrukturen är produkten mellan träningsfrekvensen och dess intensitet. Benet "upprätthålls" både med mindre frekventa mekaniska stimulanser med hög intensitet, och med frekventare stimuleringar med lägre intensitet.
Fjärde principen
Det adaptiva benresponsen är större om 2 korta träningspass är föreslagna, fördelade ut hela dagen. Faktum är att benet kräver minst 6-8 timmars vila för att svara optimalt på en dynamisk belastning som överskrider tröskeln.
5: e principen
Det adaptiva benresponset kräver ett speciellt laddningsläge; de krafter som slår det måste variera i orientering och intensitet med hänsyn till de som normalt verkar på benet.
Sjätte principen
Det adaptiva svaret på benet kräver en riklig tillförsel av energi näringsämnen. Otillräcklig tillgänglighet skulle ha negativa effekter på hormoner med anabolisk verkan på benet.
Sjunde principen
För att benet ska ha ett positivt adaptivt svar på motion, behöver det en riklig tillförsel av kalcium och cholecalciferol. Denna princip är särskilt viktig före puberteten och efter klimakteriet.
