-Första del-
Betydelsen av biofeedback-interventioner i idrottsutbildning kan spåras tillbaka till samma "psykofysiologiska princip" (Green, Green och Walters, 1970) som visar hur en parallell förändring i mentalt och emotionellt tillstånd är förknippat med varje fysiologisk förändring och vice versa, Varje förändring i det mentala och emotionella tillståndet, medvetet eller omedvetet, är förenat med en adekvat och motsvarande förändring i den fysiologiska staten. Biofeedback är en process genom vilken ämnet lär sig att återfå förmågan att styra och kunna påverka hans fysiologiska svar genom psykofysiologisk återkoppling och större proprioception. Idrottspsykologi har varit intresserad av biofeedback sedan början av 1980-talet, och initierade det båda för att inducera förändringar i idrottarnas aktiveringsstatus och tillämpad forskning på detta område för att identifiera de psykofysiologiska förhållandena som är förknippade med att förbättra sportprestanda. artikel, efter en kort beskrivning av Biofeedback- förfarandet (BFB) i allmänhet och om dess möjliga kliniska användning, kommer vissa förfaranden för anpassning till idrottarens förberedelse att undersökas och några av de viktigaste referenserna på den främmande litteraturen om ämnet kommer att tillhandahållas.
Tekniken
Enligt definitionen av Zaichkowsky och Takenaka (1993) anger termen Biofeedback (dvs. "biologisk återgångsinformation" eller "biologisk återkoppling") en uppsättning tekniker som är utformade för att ge ämnet information om de fysiologiska processerna i sin egen kropp som tillhandahålls av sensorer och givare, genom deras amplifiering och översättning till förnuftiga signaler. Medvetenheten om ens inre tillstånd, som förvärvats av ämnet genom dessa tekniker, syftar till att uppnå bättre självkontroll av de fysiologiska variabler som är inblandade i den funktion som man vill lära sig att påverka. Biofeedback- förfaranden innebär därför användning av utrustning avsedd för att förstärka och omvandla variationerna av interna fysiologiska processer till externa signaler (akustiska, visuella) som är proportionella mot deras intensitet och som tillåter personen att omedelbart uppleva deras biologiska tillstånd (spänning muskel, hudtemperatur, hjärnvågaktivitet, psykogalvanisk respons, blodtryck, hjärtfrekvens). Den olika frekvensen, amplituden och intensiteten hos den elektriska aktiviteten associerad med en fysiologisk process registreras genom att placera elektroder på patientens hudyta som tillåter att dessa signaler överförs till en utrustning utrustad med en förstärkare som kan göra dem märkbara och ett filter som välj baserat på önskad frekvens; En analysenhet kommer då att ställa in mängden signal som ska levereras och en sändningsanordning kommer att omvandla den till ett perceptivt läge (ljud, ljus etc.) eller i återkoppling . Det är ett oumbärligt verktyg för konditioneringsinterventionen, genom vilken ämnet kan följa framstegen i sina egna variabla variabler, annars inte märkbar. Psykologen kan sedan administrera en positiv förstärkning (konkret, verbal eller annan) för varje gynnsam förändring i signalen kopplad till målsymptomet. Det är exempelvis möjligt att framhäva med en grafisk eller akustisk signal minskningen av den dermala elektriska potentialen som är kopplad till minskningen av tillståndet av ångest på grund av avslappningstekniker. Ämnet därmed konditionerat tenderar att aktivt upprepa det beteende som orsakade avkopplingseffekten när han / hon uppfattar en ökning av ångestsignalen. Efter ovannämnda inlärningsprocess tenderar den att generalisera dess användning i andra situationer som uppvisar ångest-inducerande stimuli, tills sådana stimulanser blir sig självvariga för avslappningsreaktioner.
Principerna för klinisk användning
Olika undersökningar har påbörjat den systematiska analysen av möjligheterna till frivillig kontroll av fysiologiska variabler genom BFB-tekniker och studier har multiplicerat den elektriska rytmens kognitiva och känslomässiga betydelse och möjligheten till frivillig kontroll genom ingripandet på interna tillstånd och på alfa rytmer . Frivillig kontroll sker genom lämplig utbildning baserad på kontinuerlig information till ämnet om typen och kvantiteten psykofysiologiska parametrar. Den uppnådda avslappningstillstånden visar, oberoende av omfattningen av den direkta terapeutiska effekten, möjligheten att agera på emotionellt tillstånd och fysiologiska förhållanden genom återkopplingskontroll av funktioner som vanligen anses vara automatiska och ofrivilliga. Olika studier, som också utförts på djur och på allvarligt destruerade ämnen, har visat att kognitiva variabler , såsom medvetenhet, motivation och förståelse, inte har någon roll i dessa inlärningsprocesser genom konditionering, som endast påverkas av dem som stör klimatpotentialen av ämnet, eller snarare från de fysiologiska särdragen i centrala nervsystemet som karakteriserar sin personlighet. Om ämnet är lämpligt är det möjligt att använda konditionering genom att inte bara modifiera sina motoråtgärder utan även hans tankar och hans vegetativa funktioner. Möjligheten till visceral inlärning på grund av konditioneringsoperativ effekt har påvisats genom djurförsök och bekräftas även hos människor, där det emellertid är mer komplext att utvärdera terapeutiska incidensen. Det finns faktiskt svårigheter att identifiera faktorerna för de terapeutiska effekterna av biofeedback och göra en klar skillnad mellan dem på grund av de tekniskt specifika, icke-specifika psykoterapeutiska och placebofaktorerna . Synergin mellan dessa faktorer beror på de särskilda egenskaperna hos biofeedback, som en inlärningsteknik för muskelavslappning eller kontroll av en fungerande konditionering på så kallade autonoma funktioner, vilket kan ge upphov till upphetsning och extremt varierande terapeutiska effekter. I BFB används principen om inlärning genom positiv förstärkning, som kännetecknas av hanterbara stimuli, som kan administreras snabbt och i den lägsta intensiteten som är nödvändig för att undvika mättnad, samt starkt selektivt beteende som ska förstärkas ( mål ), vilket omedelbart föregår dem, vilket gör det behagligt eller annars önskvärt för ämnet, vilket ökar sannolikheten för förekomst. Förstärkningen kan levereras kontinuerligt enligt ett fast program eller genom att följa ett mer flexibelt och naturligt intermittent schema, beroende på egenskaperna för varaktighet, frekvens och omfattning av presentationsintervallen i det specifika beteendet ( målbeteende ) som är avsedda att förstärka, öka eller i minskning.
ansökningsmetoder
En av de mest kvalificerande aspekterna för effektiviteten av BFB-baserade insatser är därför den märkliga möjligheten att leverera förstärkningar med kontinuitet och automatism, med stor efterlevnad av situationer, eftersom det är ämnet själv som tillhandahåller det först i laboratoriet och då när som helst av vardagslivet utan att behöva tillgripa komplexa scheman av intermittent förstärkning eller involvering av tredje part eller högt professionella och dyra institutioner. Under behandlingen av BFB detekteras kontinuerliga kognitiva modifieringar : genom att lära känna igen sina egna fysiologiska svar (muskelspänningar, hjärtfrekvens etc.) och för att styra dem med hjälp av signalinstrumentet, ger patienten nya känslor till känslorna kände, förbättrar förmågan hos utvärdering av ens inre tillstånd och ökar förväntningarna på självkontroll i ångestrelaterade situationer vars upplevda psykologiska betydelse, snarare än de fysiologiska konsekvenserna, är den främsta orsaken till de adrenokortiska förändringar som är kopplade till stress.
Terapeutisk användning
BFB-terapi ingriper på kognitiv sfär i tre successiva faser : konceptualisering, träning och överföring från laboratoriet till verkligheten. I första fasen informeras ämnet om arbetsmetoden, motivationen för terapin framhävs och behovet av sitt aktiva deltagande och strikt överensstämmelse med träningsförfarandena. Det framhäver betydelsen av att han hänför sig till sina egna sjukdomar, eftersom han konceptualiserar dem och vilken betydelse han tillhör dem. Efter att undersökningen har identifierat de oroliga situationerna för ämnet, de definitioner han ger samt informationen om hans spänningsposition och hans utveckling före och efter förekomsten av den fruktade situationen, går han vidare till fasen av utbildning. För det första uppmanas ämnet att avleda uppmärksamhet från sina interna somatiska och kognitiva tillstånd, avkopplande och inte tänka på någonting, för att ta bort honom från de irrationella förväntningarna om hans symptom och möjligheten att kontrollera dem. Terapeuten ingriper sedan genom att illustrera de funktionella mekanismerna för BFB-instrumentationen och styra bildandet av positiva övertygelser om effekterna av behandlingen och deras användbarhet vid hantering av situationer som anses farliga. De korrekta förklaringarna om vad som händer eller kan hända, handlar således om ämnets interna tillstånd (intern dialog, fantasi och fantasier) och gradvis gör honom medveten om sin förmåga att utöva kontroll över dem som tidigare ansågs omöjligt. Den utbildning som tas emot i laboratoriet tillämpas på reella problem genom den kognitiva handlingen att omdefiniera symtomen när det gäller personliga uppfattningar (t ex spänningar i en muskel) i stället för generiska tillstånd (t.ex. ångest). Det således identifierade symtomet kan sedan hanteras med de tekniker som lärt sig i laboratoriet och med ökande förtroende för framgång förlorar den därmed sammanhängande situationen sin anxiogena effektivitet.
Kognitiv omstrukturering
Den terapeutiska användningen av BFB baseras därför på en kognitiv omstrukturering av patienten, vilket ökar kapaciteten för självkontroll genom att: • uppmärksamma sekvensen och sättet att börja med de fruktade och därför ofta borttagna störningarna av medvetna tanke • hämning av tankar av rädsla och maladaptiva reaktioner för att undvika negativa händelser när symtomen identifieras och hanteras med stöd av psykologens rationella förklaringar och framhävs av återkopplingen från instrumentet. Ingreppet utvecklas genom kritik och förmedling av ämnets övertygelse om identifierbarhet och okontrollerbarhet hos interna tillstånd, som motbevisas av de objektiva data som tillhandahålls av instrumentet och illustrationen av mekanismerna för syntes och representation av känslor . Det fortsätter sedan att omdefiniera tillståndet av spänningstillstånd till en fysiologisk förberedelse av organismen för effektiv åtgärd, snarare än för en ångest-symptomatologi som härdar en neurovegetativ kris. På detta sätt erhålls en gradvis ökning av den interna kontrollkapaciteten som växer med träning och inducerar en progressiv minskning av negativa ångestförväntningar. Effektiviteten hos teknikerna, punktligt verifierbar med instrumentdata, genererar faktiskt den rationella övertygelsen om sin förmåga att ingripa, ökar självförtroendet och autonomin hos subjekten. I grund och botten, medan insamlingen av ämneshistoria enligt principerna för lärande och observation av hans verbala och extraverala handlingar utförs enligt beteendemodellen, måste utvärderingen av strukturen och utvecklingen av det terapeutiska ingreppet också ta hänsyn till av de kognitiva elementen som är kopplade till den.
Viktiga tekniska element
Effektiviteten av interventionen med BFB är emellertid betingad av olika tekniska element i samband med datainsamling, miljö och verktyg, valet av typ av behandling, inställningen av den första sessionen och identifiering av baslinjen, till uppförandet av de följande sessionerna, vid deras antal och frekvens, av de övningar som patienten måste utföra för egen räkning. Datainsamlingsmetoden kommer att väljas i enlighet med syftet med behandlingen (prestanda, forskning etc.), den observerade fysiologiska funktionen och naturligtvis den tillgängliga instrumentationen. Instrument med digitala displayer föredrar analoga, mer lämpade för att ge en omedelbar bild av hur en funktion fortskrider. Valet av behandling sker efter en kollegial diskussion av personalen (psykolog, tekniker, läkare, idrottare) som, mot bakgrund av det prefixade syftet och eventuella kontraindikationer, identifierar vilka funktioner som ska övervakas och hur (t.ex. hudtemperaturen (T) eller konduktansen) dermal (GSR), frontal EMG följt eller ej genom EEG Theta feedback, SMR etc.). Under den första sessionen kommer behandlingsplanen och de verktyg som ska användas illustreras med yttersta klarhet och fullständighet, betonar oskadligheten, instruktioner för användningen av utrustning ges och frågeformulär fylls i, tiderna bekräftas. Förståelse och motivation från ämnesdelen måste fastställas och förtydligande den typiskt aktiva roll som han / hon måste behålla i ingreppet och uppmuntra honom / henne att be om förtydligande och muntliggöra tvivel, inställning till utrustning och kognitivt innehåll på resultatet av behandlingen. Tillsammans med den aktuella träningen är verifieringen och diskussionen av ämnets tro på BFB och deras egna sjukdomar faktiskt en grundläggande aspekt av ingreppet. Den första inspelningen av de grundläggande elektrofysiologiska data utförs sedan, illustrerar i detalj individens funktion och detekteringsmetod. Registreringen av baslinjen, som utgör den nödvändiga referensen för behandlingsförloppet och förmågan att självkontrollera ämnet, bör utvidgas till fler fysiologiska processer utöver de som kommer att bli föremål för återkoppling och eventuellt bör upprepas under de tre första sessionerna utan kommunicera värdena till ämnet. Med ekonomi eller brist på tid kan det bara göras en gång och integreras med de värden som registrerats i början av nästa session. Svarmönstret bör detekteras både i avslappningsförhållanden och med experimentell stressoradministration (t.ex. matematisk verksamhet). Elektroderna för EMG och EEG-återkoppling, på vilken den lämpliga elektrolytpastaen placeras, appliceras efter rengöring av huden från fett och döda celler med en tvättmedellösning. Termistorer för temperaturåterkoppling och GSR-elektroder appliceras torrt i stället och fixerar dem med en lätt och andningsbar limremsa, en till huden och de andra till fingertopparna på handtaget II och III. Innan sessionen börjar, administreras ett självbedömningsformulär för ångest (eller specifikt) och vid behov mätes blodtryck och hjärtfrekvens. Dessa tre undersökningar kommer att upprepas i slutet av sessionen. Ämnet ges sedan en bekväm position på vilstolen och återkopplingssignalen för EEG-rytmer, muskelspänningar och / eller andra variabler som ska övervakas administreras i 20-30 minuter, uppdelas i korta perioder av 6 minuter interfolierad per paus utan 1 minuters återkoppling. Vid slutet av sessionen efter att ha upprepat de första undersökningarna och avlägsnandet av sensorerna kommenteras framstegen av behandlingen med särskild uppmärksamhet på ämnets upplevelser vad gäller elektrofysiologiska förändringar och de strategier som antagits för att styra dem, liksom händelserna från tidigare dagar, till de övningar som utförs på eget konto och till dess psykofysiska förhållanden i allmänhet. Instruktioner kommer att ges till ämnet för att säkerställa enhetliga förhållanden mellan baslinjesessionen och de efterföljande, där det enda nya element som införs kommer att vara till exempel återkoppling . Anvisningarna till ämnet i den första återkopplingssessionen är av grundläggande betydelse och måste framför allt inte sträva efter att förstärka sin förutsägbara skepsis om hans kontrollförmåga och behandlingsresultat. Det bör klargöras att resultaten inte förväntas från början och att det enda syftet är att bekanta sig med signalerna och deras variationer. Under de efterföljande sessionerna kommer förbindelserna mellan signalens och de inre tillståndens utveckling att upprättas med försiktig gradvishet och instruktionerna kommer speciellt att uppmuntra kontroll över de vegetativa funktionerna, både öka och minska, sedan deras variation i önskad mening. För att säkerställa enhetlighet och jämförbarhet av behandlingar bör standardiserade instruktioner som kan ta formen användas, till exempel för en första session av EMG- återkoppling av frontmuskeln. Det rekommenderade standardnumret är 20 sessioner, med undantag av baslinjen, med en optimal inledningsfrekvens på 3 per vecka och minst 2. I slutfasen sänks sessionerna till en veckovis frekvens i 1 månad och två veckor för följande, sedan serialiserad. varje 2-6 månader för återkallandet under uppföljningen . Om det i de senaste sessionerna finns tecken på förbättring som inte är fullständigt konsoliderad, kan behandlingen förlängas. Eftersom syftet med interventionen är överföring av kontrollfärdigheter till vardagen är praktiken av inlärda svar hemma av största vikt från början av sessionerna. Övningarna består i att upprepa de beteenden som utförs i laboratoriet utan hjälp av feedback men ibland med stöd av inspelade instruktioner för övningar som följer principerna för autogen träning, progressiv avkoppling och liknande. Övningar ska utföras två gånger om dagen, under 15-20 minuter, i tysta ögonblick, men inte sömn eller trötthet, och bör fortsätta i minst 4-6 månader för att konsolidera effekterna av behandlingen.
Kliniska tillämpningar
BFB har applicerats i integration med psykoterapi (fobi och ångesttillstånd), i muskelapparatens störningar och i integration med fysioterapi (muskelspännings huvudvärk, tics, spasmer, smärtor, rehabilitering och rehabilitering av neurolesi). i störningar i hjärt-kärlsystemet (migrän, essentiell hypertension, hjärtarytmi, perifer vaskulär störning: Raynauds syndrom), i andningssjukdomar (bronkial astma, rinit), i hudproblem (hyperhidros), vid störningar i tarmsystem (kolit, magsår, fekal inkontinens), i sjukdomar i genito-urinvägarna (impotens, dysmenorré, dyspareunia och vaginismus, enuresis), i samband med behandling av särskilda störningar (stammar, sömnlöshet, tidsmässigt ledningssyndrom mandibulär, alkoholism).
TABELL 1 - Standardintervention i BFB-utbildning 1. Baslinjemätningar i klinisk miljö: psykologisk intervju, psykofysiologisk profil (EMG, GSR, HR, etc.) i lugna och stressiga förhållanden (ca 20 min) 2. baslinjemätningar i naturlig miljö av intensiteten och frekvensen av störningen i en vecka och därför för hela perioden av BFB-träningen 3. träning i självreglering av den valda parametern 4. Hem självreglering övningar genom bärbara BFB-anordningar och tekniker för avkoppling (15-20 min per dag) 5. generalisering av lärande till självreglering i situationer av inducerad och verklig stress, med och utan BFB 6. Efterföljande uppföljning, efter en vecka, efter en månad, sex månader, ett år.
Fortsätt med: Psykologins mål för sporten
