Relaterade artiklar: Ebola
definition
Ebola är en allvarlig form av hemorragisk feber, ofta dödlig, orsakad av extremt aggressiva filovirus. Sjukdomen uppträder huvudsakligen i regionerna i Centralafrika, där flera epidemiska utbrott har inträffat sporadiskt. För den höga potentialen för smittsamhet, har Ebola-virusen (hittills fem subtyper isolerats, varav tre är mycket patogena för människor) klassificeras av Världshälsoorganisationen bland de patogener som kräver högsta nivå av biosäkerhet. Infektionen av en enskild individ i ett samhälle bestämmer sjukdomsutbredningen mycket snabbt. Ebola har lethalitetshastigheter från 50% till 90%, baserat på den berörda virusstammen. Ursprunget av viruset är okänt, även om fruktfladder anses vara de sannolika mellanvärdena eller reservoarerna hos Ebola-viruset. I riskområden är det viktigt att minska hantering eller livsmedelskonsumtion hos smittade, levande eller döda djur (särskilt apor, gorillor, schimpanser, antiloper och porcupines). Person-till-person-överföring sker genom direktkontakt med blod, sekretioner, vävnader eller smittade kroppsvätskor (svett, avföring, urin, saliv, könsorganssekretioner och spermier). Infektionen kan också uppstå genom exponering för föremål som är förorenade med smittade kroppsvätskor (t.ex. kläder, underkläder eller nålar som används av en sjuk patient).
Ebolavirusinfektioner kännetecknas av undertryckandet av immunsystemet och ett systemiskt inflammatoriskt svar som orsakar vaskulär försvagning och koagulationsavvikelser. I synnerhet bestäms en diffus mikrokoagulering med reduktion av trofismen och sprutningen av olika organ, vilket involverar ett multipelorganfel.
Vanliga symptom och tecken *
- asteni
- frossa
- kakexi
- konjunktivit
- kramper
- diarré
- dysfagi
- dehydratisering
- Buksmärtor
- Bröstsmärta
- Gemensamma smärtor
- Muskelsmärtor
- blåmärken
- hematemesis
- hemoptys
- Gastrointestinal blödning
- hemoptys
- hepatit
- hepatomegali
- hudutslag
- Lätt att blöda och blåmärken
- faryngit
- feber
- Fotofobia
- hypotoni
- hypovolemi
- gulsot
- Svullna lymfkörtlar
- macules
- Ont i halsen
- huvudvärk
- Melena
- illamående
- Ögon rodnad
- oliguri
- papler
- parestesi
- Viktminskning
- petekier
- proteinuri
- näsblod
- Blod från örat
- Blod i avföringen
- Blod i urinen
- Vaginal blödning
- Blödande tandkött
- Intrakulär blödning
- hicka
- splenomegali
- takykardi
- takypné
- hosta
- lockjaw
- Hudsår
- yrsel
- kräkningar
Ytterligare indikationer
Infektion med Ebolavirus orsakar en komplex serie tecken och symtom, snabbt förvärrande, på grund av komplexet av virusblödningsfeber. Tidsintervallet från infektion till början av symtom är i genomsnitt åtta dagar (2-21 dagar). Efter denna inkubationsperiod uppträder ebola som ett influensaliknande syndrom som kännetecknas av feber, myalgi, artralgi, huvudvärk och intensiv svaghet. På följande 3-4 dagar förekommer konjunktivit, makulärt utslag (huvudsakligen i bagaget), gastrointestinala symtom (dysfagi, illamående, kräkningar, buksmärtor och kraftig diarré) och övre luftvägarna (hosta, faryngit och bröstsmärta). En tydlig remissionsfas följer, där de allmänna villkoren verkar förbättras och feberna försvinner. Terminfasen kännetecknas av hemorragiska manifestationer: epidermis presenterar petechiae, ekchymoser och förlängd makulopapulär exantem. Även blödande tandkött, epistaxis, hematemes, melena, hemoptys och genitalblödningar förekommer. Uppkomsten av agitation, kramper, parestesi och andra neurologiska tecken indikerar ett involverande av centrala nervsystemet. Ostoppbar hicka, gulsot, trismus, hepatomegali, splenomegali, lymfadenopati och komplikationer som återkommande hepatit, uveit, orchitis, pankreatit, fårsjuka, njur- och leverfel kan också uppstå.
Infektion med Ebolavirus bör misstas hos patienter med en historia av resor till endemiska områden, predisposition till blödning och feber. Blodantal, rutinmässiga blodprov, leverfunktionstest, koagulationsprov och urinanalys ska sedan utföras. Diagnostiska tester inkluderar serologiska metoder för bestämning av IgM- eller IgG-antikroppar (ELISA) och PCR för detektering av virusgenetiskt material. Diagnosen bekräftas med identifieringen av de karakteristiska virionerna genom elektronmikroskopi av infekterad vävnad eller på blodet.
Det finns ingen effektiv antiviral behandling, så behandlingen är symptomatisk och stödjande. För patienter som överlever är återhämtningen långsam och kan ta flera månader. För närvarande är ett vaccin under utveckling. För att innehålla epideminspridningen krävs sjukhusisolering och karantänåtgärder.
