genera
Skivutsprång är en typ av diskopati; dess närvaro kännetecknas av en deformation av det yttre skiktet av en kolv mellan ryggradsledningen, så att den senare krossas och ut ur axeln i förhållande till de andra friska mellanvärmeskivorna.
De typiska symptomen på skivutsprång är: smärta i ett specifikt avsnitt av ryggraden, smärta, stickningar och domningar längs nedre eller övre extremiteter och muskelsvaghet.
För en korrekt diagnos är fysisk undersökning, historia, magnetisk resonans (och / eller CT), neurologisk utvärdering och elektromyografi väsentliga.
Behandling av skivutsprång beror på tillståndets svårighetsgrad. I själva verket är konservativ terapi i allmänhet tillräcklig för mindre allvarliga fall. För de allvarligare fallen och som inte svarar på konservativ behandling är kirurgisk behandling istället nödvändig.
Kort anatomisk revidering av ryggkotan och ryggkotorna
Den mänskliga kroppens stödaxel, ryggraden eller ryggraden är en benstruktur på ca 70 cm (i vuxen människa), vilket innefattar 33-34 oregelbundna ben, staplade på varandra och kända som ryggkotor .
Den grundläggande strukturen i en generisk ryggrad av ryggraden omfattar:
- En kropp, i främre positionen;
- En båge som liknar en hästsko, i bakre position. Det är den så kallade vertebralbågen, i vilken två peduncles kan särskiljas, två tvärgående processer, två överordnade artikulära processer, två underlägsna artikulära processer, en spinous process och två laminer;
- Slutligen ett vertebralt hål som härrör från det speciella arrangemanget av bågen i förhållande till kroppen. Den uppsättning vertebrala hål i alla ryggkotor utgör den så kallade ryggraden . Ryggmärgen är inrymd i ryggraden.
Mellan en ryggkotor och en annan finns en skiva av fibrocartilaginvävnad, kallad intervertebralskiva, vars funktion är att absorbera stötar och belastningar på ryggskadorna. Med andra ord fungerar de intervertebrala skivorna som små stötdämpare.
Inuti den intervertebrala skivan utförs den så kallade kärnpulposusen och den broskiga beläggningen av den senare, den så kallade fibrösa ringen .
Vad är skivutsprång?
Skivutsprång är ett medicinskt tillstånd i ryggraden, kännetecknat av deformationen av det yttersta skiktet på en intervertebral skiva, så att den senare krossas och ut ur axeln i förhållande till de andra friska mellanvärmeskivorna.
Skivutsprång ingår i listan över diskopieringar - dvs sjukdomar i den intervertebrala skivan - och representerar i många fall förspelet till en hernierad skiva .
Med termen "herniated disc" indikerar läkare läckaget, från dess naturliga sida, av den massiva kärnan som finns i den intervertebrala skivan.
Vart kan du ha plats?
Skivutsprångssepisoder kan vara placerade längs ryggradsdelarna i livmoderhals-, bröst- eller ländryggen.
Skivans utsprång avseende en intervertebral skiva av kolonnens cervikala ryggrad kallas cervikalskivsprutning ; skivans utsprång som involverar en thorax-intervertebralskiva kallas bröstskivans utsprång ; Slutligen antar skivans utsprång på en ländryggsinterverbralskiva ordalydelsen av ländrygdskivans utsprång .
De flesta fall av skivutsprång är livmoderhals- eller ländryggen.
orsaker
De intervertebrala skivorna hos en ung eller medelålders vuxen är 90% vatten. Detta vatten garanterar elasticitet mot de intervertebrala skivorna, motståndskraft mot deformation och dämpningskapacitet.
Med den stigande åldern och den därmed följande åldringen av människokroppen är de intervertebrala skivorna offer för en progressiv degenerering, vilket innebär en irreversibel förlust av en stor del av deras vattenkomponent.
Vattenförlusten genom de intervertebrala skivorna gör den senare mer ömtålig, mindre elastisk, benägen att deformeras och benägen att brytas.
Skivutsprång är en typisk följd av de förändringar som människans åldrande orsakar att skada de intervertebrala skivorna.
ÖVRIGA orsaker
Förutom åldring, vilken är den främsta orsaken till skivutsprånget, är andra utlösande eller fördelande faktorer:
- Felaktiga vanor och livsstilar . Cigarettrökning, fetma, en stillasittande livsstil, överdriven fysisk aktivitet, en tendens att ta fela ställningar och en felaktig diet är förknippade med skenutsprång. Enligt vissa undersökningar skulle dessa förhållanden leda till en försvagning av de intervertebrala skivorna.
- Ryggradsskada Ryggraden efter våldsamma fall faller från stora höjder, trafikolyckor och skador på sporten är nära kopplade till skivans utsprång.
- Upprepad lyftning med felaktiga modaliteter av mycket tunga föremål .
- Överdriven försvagning eller gallring av musklerna och / eller ligamenten i ryggen .
Symtom, tecken och komplikationer
Från ryggmärgen, som finns i ryggraden i ryggraden, föds de så kallade ryggnerven . När de flyr från ryggmärgen passerar dessa nerver in i omedelbar närhet av de intervertebrala skivorna utan att komma i direkt kontakt med dem.
Närheten mellan de intervertebrala skivorna och ryggmärgen betyder att när de förstnämnda genomgår en uppenbar deformation komprimerar de sistnämnda, vilket orsakar fenomenet känt som nervkompression .
Disc protrusin kan vara symptomatisk eller asymptomatisk: om den intervertebrala skivan som påverkas av deformationen komprimerar de närliggande ryggnerven är tillståndet symptomatiskt; Om istället, trots deformationen, komprimerar den intervertebrala skivan inte spinalnerven som passerar i närheten, är tillståndet asymptomatiskt.
TYPISKA MANIFESTATIONER
De vanligaste symptomen och tecknen på skivutsprång är:
- Lokal kronisk smärta, lokaliserad där den deformerade intervertebrala skivan ligger och där nervbränna i ryggmärgen når under kompression;
- Sänkning av domningar och / eller styvhet i underbenen eller i överkroppen av kroppen (armar, händer, nacke, huvud, etc.);
- Tippning i underbenen eller i överkroppen (armar, händer, nacke, huvud, etc.);
- Muskelsvaghet där nervgrenar av komprimerade ryggmärg kommer fram
- Ischias eller inflammation i den sciatic nerven. Det äger rum när skivans utsprång berör ryggmärgsrötterna hos den sciatic nerven;
- Strålande smärta
KERVISK DISKUSSION: KARAKTERISTISKA SYMPTOMER
Episoder av livmoderhalsskivans utsprång kännetecknas av en komprimering av livmoderhalsens ryggrad.
Deras typiska symtom är: smärta i nacken ( nacksmärtor ), smärta i axlarna, armarna och / eller händerna, huvudvärk, domningar i ansiktet, armar och / eller händer och svaghet i axelmusklerna, armbågar, handleder och / eller händer.
LUMBAR DISC PROTRUSION: DE KARAKTERISTISKA SYMPTOMERNA
Lumbarskivsprångets episoder kännetecknas av en komprimering av ryggradssystemet i ryggradssystemet.
Deras typiska manifestationer består av: smärta i ländryggsområdet på ryggen ( lumbago ), smärta i skinkorna, ljummen, låren och / eller benen, domningar i underbenen, stickningar i underbenen och svaghet i musklerna de kontrollerar fötternas rörelse.
diagnos
Generellt för att korrekt diagnostisera ett skivutsprång är följande grundläggande:
- En grundlig fysisk undersökning och en noggrann medicinsk historia . De är användbara för doktorn att förstå vad symtomen är, varför och när tillståndet har uppstått, vilka egenskaper det presenterar och hur svårt det är, etc .;
- En neurologisk utvärdering . Hjälper till att etablera ryggradens hälsa, den sannolika platsen för nervkompression, svårighetsgraden av skivutsprånget etc .;
- Bilder som tillhandahålls av undersökningar såsom kärnmagnetisk resonans ( NMR ) i ryggraden eller CT ( datoriserad axiell tomografi ) i ryggraden. MR och CT är smärtfria, men medan den förra inte utsätter patienten för någon skadlig strålning (endast magnetiska fält som är ofarliga för hälsan) innebär det att patienten utsätts för en icke försumbar dos joniserande strålning som är skadlig för att vara människa.
- Elektromyografi . Det handlar om studier av ledningen av nervsignaler längs symptomens manifesterande område och därefter utvärderingen av muskelns elektriska aktivitet, som alltid ligger i symtomatiska zonen.
Noggrann diagnos av skivutsprång spelar en nyckelroll vid planeringen av den mest lämpliga behandlingen.
terapi
Behandling av skivutsprång beror huvudsakligen på tillståndets allvar. I själva verket är det för de mindre allvarliga fallen av skivutsprång en konservativ terapi ( konservativ behandling ) tillräcklig; medan det i de allvarligaste fallen är nödvändigt att tillgripa kirurgisk behandling ( kirurgisk behandling ).
Konserveringshantering
Den konservativa behandlingen som antas vid skivutstickning innefattar vanligtvis:
- Farmakologisk behandling . Bland de angivna läkemedlen ingår smärtstillande medel, muskelavslappnande medel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och kortikosteroider (det senare endast när NSAID-bevis visar sig vara ineffektiva).
- Sjukgymnastik . Behandlingen av fysioterapi består av förstärkande övningar i ryggmusklerna, utsträckning av ryggmusklerna, övningar för att öka ryggradens flexibilitet, etc.
- Massagebehandling . Det är en övning som rekommenderas för att minska smärta.
Om patienten följer honom med försiktighet, har en bra konservativ behandling för skivans utsprång tydliga fördelar, ur symtomatisk synvinkel efter 6 veckor som har börjat.
KURGISK BEHANDLING
Den kirurgiska behandlingen av skivutsprång består av en discektomi . Discectomy är en kirurgisk operation som innebär att den skadade eller inte längre funktionella intervertebrala skivan avlägsnas, och den senare ersätts med en protes.
Ur procedursynpunkt är discektomi ett komplext och mycket känsligt förfarande, vilket kräver en kirurgisk snitt i anatomiska områden som presenterar ett tätt nät av nerver, ledband och blodkärl.
Delikatess av discektomiinterventionen är anledningen till att läkarna övar det i allvarliga fall eller när konservativa åtgärder är helt ineffektiva.
prognos
Svårighetsgraden av tillståndet har ett avgörande inflytande på prognosen för skivutsprång. I allmänhet är ju mer allvarliga ett skivutsprång, desto mindre är risken för framgången med behandlingen.
förebyggande
För närvarande finns det inget botemedel för att förhindra skivutsprutning, med en sannolikhet på nära eller lika med 100%.
Det finns emellertid olika försiktighetsåtgärder som kraftigt minskar risken:
- Använd din kropp ordentligt, samtidigt som du lyfter vikter och undvik överdriven ryggvridning. Det finns många online guider som lär dig hur man lyfter upp en vikt utan att belasta ryggraden.
- Bibehålla en korrekt hållning, särskilt i sittande läge, för att inte ändra ryggradets normala anatomi.
- Träna regelbundet, eftersom du, som du kommer ihåg, är inaktivitet en predisponeringsfaktor för skivutsprutningen.
