genera
Morfin är en naturlig alkaloid extraherad från opium, erhållen genom att torka den mjölkiga vätskan som kommer ut ur den omogna kapseln Papaver somniferum efter att ha graverat den.
Morfin används som ett terapeutiskt hjälpmedel vid behandling av kronisk smärta - djup, medellång intensitet, såsom neoplastisk smärta i terminalfasen. I detta avseende är det intressant att notera att morfin avskaffar smärta som är avsedd som lidande, men inte dess uppfattning. Ofta är ämnet medveten om smärtstimulans, uppfattar det men bryr sig inte, avlägsnar det och har ingen svårighet att tolerera det.
Morfin är tillgänglig i farmaceutiska formuleringar lämpliga för oral och parenteral administrering.
Exempel på medicinska specialiteter som innehåller morfin
- Kapanol ®
- MS Contin ®
- Oramorph ®
- Skenan ®
- Twice ®
Terapeutiska indikationer
Användningen av morfin är indicerad för behandling av måttlig till svår smärta och resistent mot andra smärtstillande medel.
I synnerhet används morfin för behandling av smärta associerad med neoplastiska sjukdomar (tumörer) och myokardinfarkt och för behandling av postoperativ smärta.
varningar
Användningen av morfin - särskilt under långa perioder - kan orsaka tolerans och beroende. Av detta skäl är det viktigt att noga följa detta läkemedel efter alla indikationer som doktorn ger, både vad gäller mängden morfin som ska tas både vad gäller administreringsfrekvensen och behandlingens varaktighet.
Innan behandlingen med morfin startas, är det lämpligt att informera din läkare om du lider av hypothyroidism, eftersom det i det här fallet kan vara nödvändigt att minska dosen av administrerad morfin.
Dessutom måste du informera din läkare innan du börjar morfinbehandling om
- Man lider av hypotension;
- Du lider av organiska hjärnans sjukdomar;
- Du lider av myxedema och hypertyreoidism;
- Du lider av giftig psykos
- Du lider av pankreatit eller störningar i gallblåsan.
- Du har biliär kolik
- Du lider av inflammatoriska eller obstruktiva tarmsjukdomar;
- Du lider av epilepsi eller konvulsiva sjukdomar;
- Du lider av svimning och / eller mental förvirring.
- Du lider av prostatahypertrofi;
- Du lider av kroniska lungsjukdomar och / eller obstruktiva luftvägssjukdomar;
- Du lider av nedsatt binjurfunktion;
- Man lider av kronisk nefropati;
- Du lider - eller har lidit i det förflutna - från alkoholism och / eller narkotikamissbruk.
Alkoholintag under morfinbehandling bör undvikas, eftersom det kan finnas en ökning av biverkningarna som induceras av samma läkemedel.
Morfin orsakar sedering och dåsighet, därför kan det ändra förmågan att köra och / eller använda maskiner. Om dessa biverkningar inträffar bör dessa aktiviteter undvikas.
Slutligen, för dem som utför sportaktiviteter, utgör användningen av läkemedlet utan terapeutisk nödvändighet dopning och kan i vilket fall som helst bestämma positivitet mot dopingtest även när det tas till terapeutiska ändamål.
interaktioner
Samtidig administrering av morfin och MAOI (monoaminoxidashämmare) bör undvikas, eftersom det kan orsaka hypotension och andningsdepression.
Samtidigt intag av morfin och naltrexon bör inte utföras, eftersom den senare kan motverka den smärtlindrande effekten av morfin.
Samtidig administrering av morfin och följande läkemedel måste å andra sidan ske med extrem försiktighet:
- Rifampicin, eftersom det kan finnas en minskning av plasmakoncentrationen av morfin;
- Cimetidin och andra läkemedel som kan hämma cytokrom P450, eftersom dessa läkemedel kan orsaka en ökning av plasmakoncentrationen av morfin;
- Barbiturater ;
- Bensodiazepiner och anxiolytika, eftersom det finns en ökad risk för uppkomsten av andningsdepression som också kan vara dödlig.
- Andra opioida analgetika, såsom kodin, dihydrokodin, fentanyl, oxikodon, tramadol etc .;
- Morfin-liknande och morfiniska antitussiva läkemedel (respektive, såsom dextrometorfan och kodin);
- Läkemedel som deprimerar centrala nervsystemet, såsom lugnande hypnotika, anxiolytika, antidepressiva medel, antihistaminer och muskelavslappnande medel, eftersom det kan finnas en ökad risk för nedsatt alertness;
- Orala antikoagulantia, eftersom morfin kan öka dess effekter
- Diuretika, eftersom morfin kan minska sin aktivitet.
Under alla omständigheter är det lämpligt att informera din läkare om du tar - eller nyligen har - någon form av medicinering, inklusive receptfria läkemedel och växtbaserade och homeopatiska produkter.
Biverkningar
Morfin kan orsaka olika typer av biverkningar, men inte alla patienter upplever dem. Den typ av biverkningar och intensiteten som de uppstår beror på varje individs känslighet för läkemedlet.
genera
Den farligaste biverkningen av morfin är dess kraftfulla depressiva verkan i mitten av andningen, som vid akut berusning kan leda till koma och död från andningsförlamning. Av denna anledning är morfin kontraindicerad för astmatiska personer och för dem som lider av emfysem eller andra patologier som kännetecknas av minskad andningseffektivitet.
Andra biverkningar inkluderar illamående, klåda, mios (punktliknande elev) och förstoppning (ett morfinderivat, kallat loperamid, används som ett antidiarrheal).
Särskilt farliga är följderna för individens psyke, med tanke på förmågan hos morfin att framkalla brist eller avstående tillstånd (när intaget plötsligt avbrutits uppstår motsatta effekter, såsom diarré, generell sjukdom, depression, ökad kroppstemperatur och hyperhidros) . .
Behovet av att ta på sig morfin hela tiden, till varje pris och, som vi kommer att se, i allt större doser, har förödande effekter på drogmissbrukarens socialitet och mentala hälsa.
Det kroniska intaget av morfin orsakar beroende och som sådan åtföljs av ett motstånd mot dess terapeutiska effekter. För att undanröja detta fenomen "tolerans" och upprätthålla samma åtgärd är det därför nödvändigt att gradvis öka dosen (det är därför fläckarna baserade på ett derivat av morfin, fentanyl, avsedda för terminalt sjuka patienter regelbundet ersätts med andra med större frisättning). ).
Slutligen bör det faktiska fysiska beroendet av alkaloid inte underskattas; när antagandet avbryts brått, klagar patienten faktiskt en stark brist på det euforiska tillståndet som det producerar.
De viktigaste biverkningarna som kan inträffa under morfinterapin anges nedan.
Lung- och andningsorganstörningar
Morfinbehandling kan orsaka:
- Andningsdepression;
- Partiell atelektas (speciellt hos patienter med existerande bronkopulmonala sjukdomar);
- Andningsskador.
Nervsystemet
Morfinbehandling kan främja uppkomsten av:
- huvudvärk;
- sedering;
- dåsighet;
- Ökning av intrakraniellt tryck;
- Mental dullness;
- Synkope.
Psykiska störningar
Under behandling med morfin kan det uppstå:
- sömnlöshet;
- agitation;
- spänning;
- irritabilitet;
- Eufori eller dysfori;
- Depression.
Kardiovaskulära sjukdomar
Morfinbaserad terapi kan orsaka:
- Cirkulationsdepression;
- Ortostatisk hypotension;
- Perifer vasodilation;
- Kardiovaskulär kollaps.
Gastrointestinala störningar
Morfinbehandling kan orsaka:
- illamående;
- kräkningar;
- Epigastrisk obehag;
- Minska tarmperistalitet.
Hud och subkutan vävnad
Morfinbehandling kan främja uppkomsten av:
- Allmänna rodnad i huden (inklusive ansiktets ansikte);
- urtikaria;
- klåda;
- Hudutslag;
- Ökad svettning.
Tolerans och beroende
Morfin kan orsaka tolerans och beroende. Därför kan misslyckande med att ta morfin utlösa ett uttagssyndrom som uppenbarar sig med symtom som:
- Kyla av kyla;
- hypertoni;
- mydriasis;
- diarré;
- Hyperalgesi.
Andra biverkningar
Andra biverkningar som kan uppstå under behandling med morfin är:
- Urinering svårigheter;
- oliguri;
- Spasm av Oddi sfinkter
- Gallkolik;
- Miosi;
- asteni;
- yrsel;
- Minskade nivåer av luteiniserande hormon, follikelstimulerande hormon och testosteron;
- Minskade blodnivåer av kortikotropin;
- Ökad nivå av antidiuretiskt hormon och prolaktin.
överdosering
I händelse av överdrivna doser morfin kan svåra andnings- och cirkulationsfördjupningar uppträda och medvetandetillståndet reduceras till andningsstopp, kollaps och koma.
Andra symptom på överdosering av morfin är:
- hypotermi;
- Extreme miosis;
- Skelettmuskulaturflaccitet.
Vid överdosering av morfin är den kvintessiva motgiften naloxon som måste administreras intravenöst.
Om du misstänker att du har tagit överdrivna doser av morfin måste du omedelbart informera din läkare och gå till närmaste sjukhus.
Åtgärdsmekanism
Morfin är en selektiv opioid-p-receptoragonist. Dessa receptorer ligger längs smärtvägarna i vår kropp och deras uppgift är just att modulera neurotransmission av smärta. Närmare bestämt, när dessa receptorer stimuleras, induceras analgesi.
Därför kan morfin - som en selektiv agonist av de ovannämnda receptorerna - kunna aktivera dem och utöva sin kraftfulla smärtlindrande verkan.
Morfins förmåga att interagera med opioidreceptorer av μ-typ förklarar också tillståndet av eufori som uppstår efter dess intag. Spänningen är emellertid övergående och efter några minuter börjar depressiva och narkotiska symptom ta över (namnet morfin härstammar från Morfeo, den grekiska gud till sömn och drömmar).
Metod för användning och dosering
Morfin är tillgänglig för oral administrering (i form av oral lösning, sirap, tabletter, hårda kapslar eller granuler för oral suspension) och för parenteral administrering (i form av en injicerbar lösning).
Morfin administrerad subkutant når toppen av den analgetiska effekten inom en tidsperiod från trettio till sextio minuter; denna effekt varar från fyra till sex timmar. Den intravenösa injektionen, å andra sidan, möjliggör en snabbare actionaktivitet, vilket är mer intensiv; Effektens totala varaktighet är liknande.
Mängden morfin som ska tas måste fastställas av läkaren på individuell basis, beroende på intensiteten i smärtan som påverkar varje patient.
Hos äldre och försvagade patienter kan det vara nödvändigt att minska doserna av morfin som vanligtvis används vid behandling.
Graviditet och amning
På grund av den skada det kan orsaka för nyfödda (andningsdepression och abstinenssyndrom vid kronisk administrering hos mamman) rekommenderas inte användning av morfin av gravida kvinnor.
Vidare utsöndras morfin i bröstmjölk, därför är dess användning hos ammande mödrar också generellt kontraindicerat.
Under alla omständigheter bör gravida kvinnor och ammande mödrar alltid söka råd från sin läkare innan de tar någon form av medicin.
Kontra
Användningen av morfin är kontraindicerad i följande fall:
- Hos patienter med känd överkänslighet mot morfin och / eller derivat av samma morfin (som till exempel kodin);
- Hos patienter med akut buk och paralytisk ileus;
- Hos patienter med svår hepatocellulär insufficiens
- Hos patienter som lider av andningsdepression eller kroniska lungsjukdomar;
- Hos patienter med pågående astmaanfall
- Hos patienter med sekundärt hjärtsvikt
- Hos patienter med huvudtrauma eller lider av intrakranial hypertoni
- Hos patienter som har genomgått galinoperationer
- Hos patienter med konvulsiva tillstånd eller de med okontrollerad epilepsi
- Hos patienter med depression i centrala nervsystemet, speciellt om de induceras av läkemedel som sedativ-hypnotika, anxiolytika etc.
- Hos patienter som tar - eller nyligen har tagit - monoaminoxidashämmare;
- Hos patienter som redan behandlas med naltrexon
- Hos patienter med akut alkoholism eller med deliriumtremens;
- Vid graviditet
- Under amning.
Morfin och heroin
Ett viktigt morfinderivat, erhållet genom acetylering vid positionerna 3 och 6, är heroin. Fastän heroin har mindre affinitet för opioidreceptorerna som förmedlar deras effekter, har heroin ungefär dubbelt den analgetiska aktiviteten. Denna uppenbara motsägelse är kopplad till dess större lipofilicitet, vilket gör det möjligt att snabbt korsa blod-hjärnbarriären och utföra sina euforiska effekter på central nivå. Av dessa skäl föredrar narkomaner det till morfin. Till skillnad från sistnämnden anses heroin inte vara ett läkemedel.
