genera
Blodplättar är grundläggande faktorer för normal blodkoagulering .
Även kallad trombocyter, trombocyter härrör från mycket stora benmärgsceller (kallad megakaryocyter) och släpps ut i blodomloppet.
Vad är de
Blodplättar (eller trombocyter) är små fragment av celler, utan kärnor, som produceras i benmärgen och släpps ut i blodomloppet. Dessa element har en discoidal form och en diameter mellan 2 och 3 μm.
Deras funktion är grundläggande för den normala koagulationsprocessen, under vilken blodplättarna bildar aggregat som kan "plugga" ett sår omedelbart efter det att det har bildats innan de andra koagulationsfaktorerna ingriper.
I detalj, när skador uppstår på blodkärl eller vävnader och blodförlust börjar, tränger blodplättarna på tre sätt:
- De ansluter sig till den skadade delen;
- De aggregerar med varandra och bildar en slags stabil kork som förblir på plats tills skadan är löst.
- De släpper ut kemiska faktorer som ytterligare stimulerar aggregeringen av andra blodplättar.
Medelantalet blodplättar är 8-10 dagar; Därför måste benmärgen kontinuerligt producera nya element för att ersätta de som försämras, konsumeras och / eller förloras vid blödning.
En överdriven sänkning av blodproppens nivå i blodet ökar risken för blödning, medan en ökning av dessa celler ökar, tvärtom, predispositionen till trombos (korrelerad med bildandet av trombocytaggregat, kallad trombi).
Eftersom de mäter sig själva
Utvärderingen av blodplättsparametrar är en del av blodräkningen och indikeras för screening, diagnos eller övervakning av sjukdomar som påverkar dessa blodkroppar, såsom hemostatiska störningar, benmärgsstörningar eller andra underliggande tillstånd.
Bestämningen av det totala antalet blodplättar ( PLT eller blodplättantal ) i ett blodprov möjliggör en allmän kontroll av hälsotillståndet. Samtidigt kan andra blodplättparametrar mätas, såsom medelvolymen ( MPV ), distributionsamplituden ( PDW ) och blodplättkoncentrationen ( PCT ).
PLT
PLT är ett laboratorieindex som uttrycker antalet blodplättar per blodvolym.
I en vuxen, i god hälsa, ligger detta värde mellan 150 000 och 450 000 enheter per mikroliter blod. Låga PLT-värden är ett index för trombocytopeni, medan höga blodkoncentrationer av blodplättar är ett index för trombocytos (eller blodplättar).
MPV
MPV är akronymen av "Medelvärt blodplättvolym", det vill säga "genomsnittlig blodplättsvolym". Denna parameter indikerar hur stor blodplättarna är i genomsnitt: ju högre MPV, desto större är medelvärdet för dessa blodkroppar.
Den genomsnittliga volymen (MPV) är en beräkning som utförs av ett automatiskt instrument som återspeglar storleken på blodplättarna som finns i patientens blod. När det är relaterat till trombocytantalet (PLT) kan den genomsnittliga volymen ge en uppfattning om effektiviteten av blodkoagulationsmekanismerna.
PDW
PDW står för "Plättfördelningsbredd" (amplitud av trombocytfördelning). Denna laboratorieparameter uttrycker graden av variabilitet av blodplättsstorleken; följaktligen indikerar en hög PDW en stor skillnad mellan volymerna hos dessa celler, medan ett lågt värde innebär att blodplättarna har likformiga dimensioner.
Med andra ord uttrycker PDW-parametern graden av likformighet eller avvikelse i storleken av dessa celler.
När är provet förskrivet?
Analysen av blodplättsparametrar indikeras av läkaren när patienten upplever förlängd eller oförklarlig blödning eller andra symtom som kan hänföras till ett högt eller lågt antal blodplättar, såsom:
- Lätt blåmärken;
- Förlängd blödning från ett litet sår;
- Återkommande epistaxi;
- Riklig och långvarig blodförlust under menstruationen
- Gastrointestinal blödning (som kan detekteras i ett pallprov);
- Utseendet på prickar eller röda hudfläckar (petechiae och purpura) och blödning från slemhinnor.
Undersökningen kan också användas för att övervaka patienter med kända blodplättsstörningar eller de som behandlas för sådana förändringar för att verifiera deras effektivitet.
Tillhörande undersökningar
Undersökningen av blodplättsparametrar kan utföras tillsammans med en eller flera funktionella tester och / eller andra tester för utvärdering av koagulering, såsom PT (protrombintid) och PTT (partiell tromboplastintid).
Ibland kan man, vid övervakning av en känd sjukdom, utföra ett blodsprut för att undersöka blodplättarna med ett optiskt mikroskop. Detta test bör vara stödjande vid bestämning till exempel om blodplättar är mycket få eller om de aggregeras under undersökningen.
Normala värden
Plättantalet är normalt mellan 150 000 och 450 000 enheter per μl blod .
Obs! Examens referensintervall kan ändras beroende på ålder, kön och instrumentation som används i analyslaboratoriet. Av den anledningen är det att föredra att konsultera de områden som anges direkt på rapporten. Det bör också komma ihåg att analysresultaten ska bedömas som helhet av allmänläkaren som känner till patientens medicinska historia.
Fysiologiska förändringar i blodplättar
- Trombocytvärden som är lägre än normalt kan hittas under graviditeten (särskilt i senare skeden) eller vid alkoholintag.
- Högre blodplättnivåer är förknippade med långvarig ansträngning eller stanna i höga höjder.
Blodplättar höga - orsaker
En hög blodplättnivå ( trombocytos ) kan bero på:
- Akut och kronisk inflammatorisk tillstånd (såsom inflammatorisk tarmsjukdom, reumatoid artrit, etc.)
- Anemier (järn som saknar eller hemolytisk);
- Kollagen sjukdomar;
- Myeloproliferativa syndromer;
- Lung-, gastrointestinala, äggstocks-, bröst- eller lymfomtumörer;
- Kirurgisk borttagning av mjälten (splenektomi);
- Essentiell trombocytemi (eller primär trombocytos);
- blödning;
- Leukemi och Hodgkins sjukdom;
- Reticolosarcomi;
- Kronisk järnbrist;
- Viktig stress;
- trauma;
- Överdriven motion;
- Några läkemedelsbehandlingar (t.ex. p-piller).
Låga blodplättar - Orsaker
En minskning av trombocyter ( trombocytopeni eller trombocytopeni ) kan bero på olika orsaker.
Vanligtvis är huvudorsakerna följande:
- Idiopatisk trombocytopeni (även känd som trombocytopenisk immunpurpuri, kännetecknas av produktion av antikroppar riktade mot blodplättar);
- Virala, bakteriella eller svampinfektioner (t.ex. malaria, leptospirose, vattkoppor, HIV, trypanosomiasis, hepatit, röda hund, mononukleos, etc.);
- Vissa läkemedel: heparin, kemoterapeutiska medel, antibiotika (inklusive sulfonamider), barbiturater, H2-receptorantagonister, tiaziddiuretika, tolbutamid och para-aminosalicylsyra;
- Leukemi, lymfom eller andra tumörer som metastaserar till benmärgen;
- Aplastisk anemi (i denna situation minskar produktionen av alla blodkroppar avsevärt);
- Långvariga blödningsproblem (t.ex. kronisk blodförlust på grund av magsår);
- Sepsis, speciellt orsakad av allvarlig bakteriell infektion orsakad av gramnegativ;
- Levercirros (med portalhypertension och ökad mjältvolym);
- Autoimmuna störningar, såsom systemisk lupus erythematosus;
- Disseminerad intravaskulär koagulering (CID);
- Hemolytiskt-uremiskt syndrom;
- Alkoholmissbruk eller exponering för kemikalier och giftiga ämnen, såsom bekämpningsmedel, arsen eller bensen.
- Näringsbrist (brist på vitamin B12 eller folsyra);
- Glomerulonefrit och njursvikt;
- Paroxysmal nattlig hemoglobinuri;
- kollagen;
- preeklampsi;
- Fetal erythroblastos;
- Von Willebrand sjukdom;
- Valvulär aorta sjukdom;
- transfusioner;
- Burns.
Hur man mäter dem
För utvärdering av blodplättar är det tillräckligt att genomgå ett fullständigt blodantal (blodtal). Patienten tas sedan ett blodprov från en ven i armen, vanligtvis på morgonen och fasta, vid armbågens böjning.
Blodplättparametrar beräknas med hjälp av ett automatiserat hemocytometriskt analysverktyg. I vissa patologier kan blodplättar klumpa ihop och visas felaktigt lågt i antal och / eller höga storlekar, så ett blodsprut är nödvändigt för direkt observation av celler under ett optiskt mikroskop.
beredning
För att genomgå blodprovtagning som är användbar för undersökning av blodplättsparametrar är det nödvändigt att avstå från mat och dryck i minst 8-10 timmar.
Tolkning av resultat
Blodplättar - Höga värden
Ökningen av antalet cirkulerande blodplättar jämfört med normen ( trombocytos ) kan observeras under myeloproliferativa syndrom (polycytemi vera och essentiell trombocytopeni) och olika hematologiska patologier (inklusive kronisk myeloid leukemi, järnbristanemi och myelodysplasi).
Trombocytos kan också hittas i närvaro av neoplasmer (som lymfom, mesoteliom och lung-, mag-, bröst- och äggstocks) och akuta inflammatoriska störningar (t.ex. infektioner, allergier, Kawasaki-sjukdom, reumatoid artrit, kroniska enteropatier, sarkoidos, osteomyelit, osteoporos och tuberkulos).
Andra orsaker till ökningen av blodplättsvärden innefattar splenektomi, akut traumatisk blödning, koagulopati, hemolytisk anemi, polyglobuli sekundär till njur- eller hjärtpatologi och vävnadsnekros från benfrakturer, kirurgiska eller orgainfarer.
Trombocytos kan också hittas vid vissa fysiopatologiska tillstånd, såsom hypoxi, intensiv träning, postoperativ stress, graviditet och puerperium.
I närvaro av trombocytos är trombocytfunktionen generellt normal och ökar inte risken för trombotiska och / eller hemorragiska komplikationer, utom i fall där patienter inte har en allvarlig artärsjukdom eller är i tillstånd av långvarig oändlighet.
Blodplättar - låga värden
En minskning av antalet cirkulerande blodplättar beror vanligtvis på patologiska tillstånd där:
- Benmärgen misslyckas med att producera tillräckligt med blodplättar;
- Blodplanterna konsumeras eller förstörs vid mjältnivå snabbare än normalt.
Trombocytopeni (eller trombocytopeni) kan orsaka defekter i blodkoagulering och hemorragiska manifestationer av olika slag.
Ett lågt blodplättsvärde kan observeras under infektionssjukdomar (t.ex. hepatit, röda hund, mononukleos och HIV-infektion), autoimmuna sjukdomar (t.ex. systemisk lupus erythematosus), aplastisk anemi och vissa neoplastiska processer (leukemi och lymfom).
Andra möjliga orsaker är: levercirros (med portalhypertension och ökad mjältvolym), kroniska blödningsproblem (t ex magssår), brännskador och sepsis. Trombocytopeni kan också vara en följd av verkan av olika giftiga ämnen (t.ex. alkohol- eller kemisk övergrepp, såsom bekämpningsmedel, arsenik och bensen) och läkemedel (kinin, kemoterapeutiska medel etc.) som ger dosberoende myelosuppression eller utlösa en immunförmedlad förstöring av blodplättar.
