Bronchiectasis: Fördjupning och bräckning av bronkierna

Curated av Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

definition

Bronkiektasen är kroniska dilatationer av bronkierna, av en storlek större än 2 mm, på grund av förstörelsen av deras väggar; bronkiektas kan vara medfödd (dvs. närvarande från födseln) eller förvärvad (dvs orsakad av en sjukdom, såsom bronkit, inflammation eller andra faktorer, såsom ålderdom eller rökvanor). Medfödda former, mycket sällsynta, beror på missbildningar eller svaghet i bronkiernas väggar. De förvärvade formerna å andra sidan härrör från förstörelsen av den elastiska komponenten i bronkierna, orsakad av en infektion.

Femtio procent och fler av patienter med bronkiektasi har tidigare haft, i allmänhet i spädbarn, från bronkopulmonala sjukdomar (bronkopneumoni, pertussis, tuberkulos). Det bör emellertid noteras att kroniska bronkialsjukdomar, varav många leder till obstruktion av luftvägarna, inte alltid och inte nödvändigtvis resulterar i bronkiektas. Därför är det nödvändigt att erkänna konkurrensen om okända faktorer som är inbördes i bronkierna, så att detta morbidiska tillstånd kan realiseras . Ett faktum som inte är lätt att förklara är att bihåleinflammation är närvarande i de flesta bronkiektaser.

symtom

Att lära sig mer: Symptom Bronchiectasis

När patienten har symptom som liknar bronkit, men knappt påverkad av terapi, är det rimligt att tänka på en bronkiektas. Huvudsymptomen är hosta, speciellt på morgonen, kännetecknad av sputum rik på pus (ett mer eller mindre flytande material som bildas av mikrober och döda celler) och ibland av blod. Andningsinfektioner är vanliga, särskilt lunginflammation, åtföljd av feber, viktminskning, trötthet och andfåddhet. Med utvecklingen av bronkiectaseprocessen sker destruktion av lungvävnad, med områden av ärrbildning och emfysem; följaktligen sker ett tillstånd av lunginsufficiens.

diagnos

Diagnosen bör misstänkas utifrån de beskrivna symptomen. Bröströntgen kan vara normal, medan bronkialförändringarna är väl beprövade med högupplösningsbröstet tac. Bronkoskopi kan vara användbar i de ensidiga formerna, för att utesluta förekomsten av tumörer eller främmande kroppar och i bilaterala former för att avlägsna sekret och analysera deras egenskaper (mikrobiologiska och cytologiska undersökningar).

terapi

Medicinsk terapi syftar till att förebygga infektioner och, vid exacerbationer, behandla de isolerade bakterierna med mikrobiologisk undersökning av sputum med bredspektrum antibiotika. Det är också nödvändigt att undvika cigarrrökning och inandning av irriterande ämnen. Respiratorisk gymnastik och bronkialdyseringsteknik kan vara användbar, och när de utförs regelbundet kan de underlätta eliminering av sekretioner. I mer avancerade former, om en viktig hypoxemi inträffar, är det nödvändigt att starta behandling med syrebehandling för att upprätthålla tillräckliga syrgasnivåer i blodet. I utvalda fall, särskilt i de monolaterala och omskriven formerna, är det möjligt att tillgripa kirurgisk resektion av bronkiektas. Denna kirurgiska anordning används vanligtvis med ett brådskande kriterium vid massiv lungblödning, i vilken blödningsbehållaren avlägsnas eller emboliseras. Prognosen beror på sjukdomens omfattning och patientens svar på medicinsk behandling. Det är vanligtvis oroväckande i formerna med diffus bronkiektas och som bestämmer viktig hemoptys.

I senare skeden kan lungtransplantation övervägas.

För korrespondens: Dott. Luigi Ferritto

Institutionen för internmedicin Respiratorisk fysiopatologi Enhet "Athena" Villa dei Pini

Piedimonte Matese (CE)