Intervertebral skiva

Intervertebral skiva - Struktur och funktioner

Den intervertebrala skivan är en riktig naturlig stötdämpare, placerad mellan en ryggkotor och den andra för att dämpa trycket som utvecklats under rörelserna, till exempel när du hoppar, löper eller lider av störningar på bilsätet. Ändå sträcker sig funktionerna i den intervertebrala skivan långt utöver den, men väldigt viktiga, antishock-åtgärden. Detta lager ger faktiskt de överlappande ryggkotorna en viss rörlighet så att kolonnen inom vissa gränser kan böja i alla riktningar och utföra blygsamma rotationsrörelser. Om de intervertebrala skivorna inte existerade skulle ryggkotorna, på grund av deras anatomiska konformation, vara en ännu mer begränsad artikulärutflykt.

Den intervertebrala skivan är en flexibel fibrocartilaginös struktur; Den har formen av en bikonvex lins som anpassar sig väl till den hos ryggkropparna som den är placerad i. På varje disk kan två delar identifieras:

• POLPOSE CORE: en central, gelatinös, gulaktig massa bildad av mycket hygroskopiska mucopolysackarider (kvarhållande vatten); Det syftar till att reagera på spänningarna hos krafterna som verkar på kolonnen och att fördela dem enhetligt till ringröret.
• ANULUS FIBROSO: fast och koncentrisk periferi ställning, vars fibrer är ordnade i regelbundna koncentriska lager som korsar varandra. Dess syfte är att innehålla och skydda den centrala kärnan och ge disken stor motståndskraft mot kompression.

Skivans funktion är särskilt viktig i ländryggen, där kotorna är mer stressade av den överliggande belastningen. Av denna anledning, mellan L1 och L5, når de intervertebrala skivorna en högre tjocklek och proportionellt större än ryggkropparna. Detta förhållande, lika med 1/3, sjunker till 1/4 i livmoderhalsen och till 1/7 i dorsala, av denna anledning med mindre rörlighet.

Förutom att svagt varierar formen beroende på kolonnens placering är de intervertebrala skivorna normalt tjockare framåt (riktade mot buken); de är också frånvarande mellan sakrala och koccygevertebra, såväl som mellan de två första livmoderhalsen.

De intervertebrala skivorna är förbundna, främre och bakre längs hela kolonnen, av fibrösa ledband som utgör en kraftfull förstärkningsstruktur.

Vuxna intervertebrala skivor har inte blodtillförsel; tunna blodkärl kommer in och lämnar skivan under de första åren av livet, men tenderar då att försvinna cirka 20-30 år. Följaktligen drar den intervertebrala skivan sin näring huvudsakligen av osmos från kapillärbäddarna som omger det; På samma sätt elimineras avfallet. Denna mekanism aktiveras av tryckförändringar inom skivan, som genereras under kolumnrörelser.

Degenerering av de intervertebrala skivorna

När ett tryck appliceras på den intervertebrala skivan erhålls en vätskespill och en minskning av dess tjocklek. Omvänt, när trycket avlägsnas (till exempel under sömnen eller med en inversionsbänk) återkallas en vätska inåt och dess struktur återställs. Det är faktiskt känt att höjden vid uppvaknande är cirka två centimeter högre än den som mättes vid slutet av en arbetsdag, eftersom varje intervertebralskiva genomgår dagliga variationer lika med 10% av dess tjocklek.

Hos unga utgör de olika skivorna 25% av rygghöjdens höjd, men denna procentandel är avsedd att falla med åldrande. Faktum är att framåtskridande ålder medför en progressiv och irreversibel förlust av vatten och intervertebral skivfunktionalitet, vilket blir en "avloppsdyna".

Medan vattenhalten i unga diskar är ungefär 80-85%, hos äldre personer faller denna procentandel under 70%.

Enligt Nachesom varierar trycket på den tredje ländskivan avsevärt beroende på den antagna positionen. När den belastning som utövas i den naturliga upprättstående hållningen har gjorts 100%, sänks trycket till 25% i horisontell decubitusposition och ökar till 150% i sittande läge och till 180% i främre trunkböjningen.

Om spänningarna mot den intervertebrala skivan är särskilt intensiva kan motståndet hos den ringformiga behållaren övervinnas och åstadkomma en förskjutning av kärnan från dess centrala position. Samma resultat kan vara konsekvensen av en kronisk exponering för vibrationer och bärspänningar, vilket avsevärt sänker tolerans tröskeln på ringringen. I dessa fall finns det diskussioner om diskens herniation, som kan uppstå i olika grader och typer, beroende på hur kärnan rör sig.

I de allvarligaste fallen separerar kärnans pulposus helt från intervertebralskivan, som en "krossad denitrific". Beroende på sin position kan prolapse orsaka smärta eller symtom på förlamning i ryggen, som ibland också sträcker sig till ben och fötter och / eller armar och händer. Dessa symptom är resultatet av direkt komprimering av skivan på intilliggande nervrötter och deras irritation på grund av frigörandet av inflammatoriska medel som härrör från nedbrytningen av skivproteiner.

Skivans svagaste punkt ligger på baksidan av den fibrösa kärnan, nära de intervertebrala foramen, och det är av den anledningen att de flesta bråck förekommer på denna nivå.

Bland de många behandlingsalternativen, men i ett fåtal och utvalda fall (med tanke på delikatessen och invasiviteten av ingreppet) finns det möjlighet att ersätta den skadade intervertebrala skivan med en artificiell protes.