Beskrivning av sjukdomen
Guillain-Barré syndrom är en komplex störning i det perifera nervsystemet, resultatet av ett abnormt och överdriven autoimmunt svar, troligen utlöst av en virus / bakteriell infektion. De karakteristiska symptomen på Guillain-Barré syndrom - analyseras i detalj i föregående artikel - är svaghet och progressiv förlamning av nedre och övre extremiteterna.
I denna slutliga diskussion kommer fokusen att ligga på analys av diagnostiska strategier och beskrivningen av de terapier som för närvarande finns tillgängliga för behandling av Guillain-Barré syndrom.
diagnos
Progressiv lemmarlamning är ett av de karakteristiska symptomen på Guillain-Barré syndrom. Som vi vet är förlamning ett återkommande symptom i många patologier. Därför måste differentialdiagnosen göras mellan Guillain-Barré syndrom och stroke, encefalit, poliomyelit, vaskulit, blyförgiftning, myasthenia gravis, botulism och hypokalemi.
Ett fall av misstänkt Guillain-Barré syndrom kan fastställas genom att använda flera diagnostiska strategier:
- Rachicentesi: De flesta patienter med Guillain-Barré-syndrom har en hög koncentration av proteiner i CSF, ej associerad med någon ökning av cerebrospinalvätskeceller
- Antibodiescreening
- Spirometri: Användbar för att bedöma eventuellt behov av sjukhusvistelse hos patienten vid intensivvård och / eller mekanisk ventilation
- Elektrokardiogram och nervledningsstudier: Tillförlitligare bekräftelsestest för att fastställa Guillain-Barré syndrom
terapi
Tidig diagnos är avgörande: Behandling av Guillain-Barré syndrom måste starta så snabbt som möjligt efter symptomstart. Stödande behandling är nödvändig för att säkerställa en bra prognos: Patienter som upplever andningssvikt bör omedelbart behandlas med respirator med positiv tryck (PAP, positivt luftvägstryck ). Om nödvändigt genomgår patienten en trakeotomi.
Behandling av Guillain-Barré syndrom använder:
- plasmaferes
- Intravenös immunoglobulin administrering
- Administrering av steroidläkemedel
- Förebyggande av komplikationer
PLASMAFERESI har visat sig vara en optimal terapeutisk strategi för patienter som lider av Guillain-Barré syndrom: det är en teknik som möjliggör separation av den flytande komponenten i blodet (plasma) från den korpuskulära komponenten genom centrifugeringssystem.
- Plasmaferes avlägsnar och filtrerar antikroppar från kroppen: genom att göra så är blodet "renat"
Patienter som lider av Guillain-Barré syndrom, som har genomgått plasmaferes, återställs ganska snabbt, återhämtar spontan andning och förmågan att gå självständigt. Vidare reducerar plasmaferes risken för komplikationer hos patienter som lider av Guillain-Barré-syndrom, vilket garanterar en utmärkt prognos även på lång sikt.
Ett annat effektivt terapeutiskt alternativ består i administrering av IMMUNOGLOBULINE intravenöst, användbart för neutraliserande antikroppar. Den terapeutiska nyttan av denna terapi är lik den för plasmaferes. IgG ska ges till patienten som lider av Guillain-Barré syndrom så snart som möjligt efter det att de första symptomen uppträder: Effekten av behandlingen är säkerställd när patienten genomgår behandling inom 14 dagar efter det att den startats.
- Valet av en terapeutisk strategi snarare än en annan (plasmautbyte eller IgG ev) beror huvudsakligen på tillgången på resurser
Den blotta administrationen av CORTICOSTEROIDS förändrar inte signifikant Guillain-Barré syndromet. Steroiddroger kan bara påskynda återvinningen av Guillain-Barré-syndromspatienter när de kombineras med immunoglobulinbehandling.
Läkemedel för behandling av Guillain-Barré syndrom »
Förebyggande av komplikationer
Ett annat inte obetydligt mål är COMPLICATION PREVENTION : som vi vet kan Guillain-Barré syndrom degenerera till djup ventrombos. Det är möjligt att undvika denna komplikation genom att använda enkla "mekaniska" anordningar. I liknande situationer är det lämpligt att bära elastiska kompressionstrumpor, som är användbara för att främja blodets återgång till hjärtat och förhindra bildandet av trombos. Administreringen av antikoagulanta läkemedel (t.ex. heparin) är också särskilt indicerat.
För ytterligare information: Läs artikeln om droger för behandling av djup venetrombos.
Under och efter behandling av den akuta fasen av Guillain-Barré syndrom måste patienten följa en tvärvetenskaplig rehabiliteringsbehandling:
- Sjukgymnastik: Användbar för att främja korrekt rörelse, ökad muskelstyrka, förbättring av hållning och gång
- Talterapi: Patienten med Guillain-Barré syndrom har ofta allvarliga språk- och sväljningsvårigheter, särskilt efter trakeotomi eller långvarig assisterad ventilation.
- Dietist: Diagnostikens och nutritionens sakkunnig är användbar för att säkerställa näringsstöd hos patienter som lider av Guillain-Barré syndrom. Under behandlingen måste mekaniskt ventilerade patienter matas med hjälp av småkalibra näringsprober. Hos vissa patienter krävs total parenteral näring.
Yrkes- / rehabiliterande terapi är avgörande för att påskynda återhämtningen av autonomi hos patienter som drabbats av Guillain-Barré syndrom.
