Vad är det
Bypassens omgivning är en delikat kirurgisk teknik, men nu konsoliderad, vilken återkommer när hjärtkärlskärlen i hjärtat minskas, eller till och med utesluter, på grund av effekten av ateroskleros eller andra patologier.
Låt oss komma ihåg hur koronararterierna är ansvariga för att transportera blod till hjärtmuskeln; följaktligen resulterar deras obstruktion i en minskad tillförsel av blod, syre och näringsämnen till hjärtmuskeln. Hjärtans celler inleder således ett tillstånd av lidande, vilket kan leda till allvarliga kardiovaskulära händelser, såsom
- angina pectoris (övergående brist på blodflöde, ansvarig för en överväldigande smärta bakom sternum);
- eller hjärtinfarkt (irreversibel död hos hjärtmuskulaturvävnaden, som härrör från långvarig obstruktion av en eller flera kransartärer).
Hur man gör det
Genom bypassoperationen skapas en artificiell bro som gör det möjligt att kringgå hindret för cirkulationen. Denna bro, som kallas en bypass, består av en sektion av hälsosamt och välfungerande blodkärl som tas av kirurgen vid operationens ögonblick. När så är möjligt kommer vissa segment av patientens bröstkärlarterier helst att användas (vilka har optimala funktionella egenskaper för att bäst utföra bypass-åtgärden). alternativt används spår av saphenös ven (venous gren av underbenen).
Dessa kärlsegment transplantas sedan uppströms och nedströms om den ockluderade kransartären, vilket skapar den berömda förbikopplingen; Denna lämpliga möjliggör en optimal tillförsel av blod och syre för att flyta tillbaka till hjärtat.
Sedan början av 1970-talet, när tekniken för bypasstransplantation av kransartären började ta tag i, har kirurgiska tekniker utvecklats avsevärt. Från det traditionella ingripandet under generell anestesi och extrakorporeal cirkulation (hjärtat stoppas och en extern maskin används för att cirkulera blodet), har vi nyligen uppnått interventioner som kan utföras med hjärtslag och även under lokalbedövning.
Risker och konsekvenser
Som nämnts är valet av fartyget som ska användas som en bypass mycket viktigt för att säkerställa ett längre liv och för att minska risken för denna degenereringsprocess (hinder etc.). Enligt vissa statistiska uppgifter är omkring 10% av venösa förbikopplingar och 95% av arteriella förbikopplingar effektiva tio år efter operationen.
Dödligheten i interventionen är i allmänhet nära 1%, mycket liten med tanke på den höga risken för hjärtinfarkt som patienterna i operationen ska möta.
Ett alternativt ingrepp till koronarbypassen representeras av angioplastiken (dilaterar den ockluderade artären med hjälp av en uppblåsbara ballong införd med kateter, sedan appliceras en speciell nät-kallad stent för att förhindra dess återupptagning). Visserligen mindre invasiv än bypassen, är den lämplig för patienter i vilka operation är kontraindicerad.
indikationer
I allmänhet används bypass till unga patienter (under 70 år), med allvarliga ocklusioner av flera kransartärer och hög risk för negativa kardiovaskulära händelser, som inte kan förhindras genom medicinsk behandling ensam.
Den sistnämnda baseras på farmakologiska behandlingar (beta-blockerare, kalciumantagonister, acetylsalicylsyra, etc.) och på beteendemässiga korrigeringar som måste ske även i förväntan och efter bypassoperation (avskaffande av rökning, minskning av kroppsvikt, kontroll av stress och motorisk aktivitet som syftar till att förbättra kardiovaskulärets effektivitet).
