genera
Heberden noduler är speciella beniga svullnader som utvecklas mellan de distala interphalangeal lederna i händerna som påverkas av artrit.
De distala interphalangeal lederna är de artikulära elementen inskjutna mellan fingrarna andra och tredje phalanges.
Heberden's Nodules - Bild från en.wikipedia.org
Förekomsten av Heberdens noduler kan vara ansvarig för olika störningar, inklusive: smärta i böjning av fingrarna, rörelseförlust, ledstivhet och svullnad.
Tyvärr finns det för närvarande inga specifika behandlingar mot Heberden-noduler, men endast symptomatiska medel.
Kort hänvisning till definitionen av artrit
Med termen " artrit " indikerar läkare någon inflammatorisk process som involverar ett eller flera leder .
Sammanhangen är anatomiska strukturer som sätter två eller flera ben i ömsesidig kontakt och är grundläggande för mänskliga skeletts stöd och rörelsefunktioner.
Vad är Heberden noduler?
Heberden noduler är karakteristiska bensvullningar som bildar mellan de distala interphalangeal lederna i händerna på personer som lider av artrit .
Ur klinisk synvinkel är de en viktig indikator på hur mycket de ovan nämnda lederna är skadade och / eller förändrade jämfört med normala.
Obs! För att bättre förstå den exakta positionen av de distala interphalangeal lederna och handens anatomi kan läsarna läsa artikeln som finns här.
ÄR OSTEOFITHS
Heberden noduler är en särskild typ av osteofyter .
Osteophytes (eller bensporer) är små beniga utsprång - oftast lik en torn av en ros, en näbb eller en klo - som utvecklas längs de ledande marginalerna av ben som utsätts för erosiva och irriterande processer med kronisk karaktär.
Ursprung av namnet
Heberden-knutarna är skyldiga till dem som först beskrev dem och associerade dem med förekomsten av artrit: den engelska läkaren heter William Heberden, som bodde mellan 1710 och 1801.
KLAGOR MED ANDRA NODER
Ur olika synvinklar liknar Heberdens noduler andra beniga svullnader som bildas i närvaro av olika former av artrit: de så kallade Bouchard nodulerna .
Bouchards noduler skiljer sig från Heberdens noduler genom att de lokaliserar mellan händernas proximala interphalangeal leder.
orsaker
Det har varit obestridligt under en tid att Heberden-knölar härrör från inflammatoriska processer som karakteriserar vissa former av artrit.
Bland de former av artrit som orsakar utseendet av Heberden noduler, förtjänar de ett särskilt omnämnande:
- Osteoartrit, som representerar den absoluta orsaken;
- Reumatoid artrit
- Gikt .
Osteoartrit eller artrosi: huvudinformationen
Artros, eller mer enkelt, artros, är den vanligaste typen av artrit i den allmänna befolkningen.
Den inflammation som karakteriserar artros härrör från försämringen av det broskiga lagret som täcker de beniga ytorna som är involverade i de drabbade lederna (OBS: det korrekta namnet på dessa ytor är artikulära ytor).
Osteoartrit riskfaktorer är olika; Bland de viktigaste bör speciellt nämnas: Avancerad ålder, tillhör kvinnlig kön, ledskador och fetma.
Slidgigt kan påverka alla led; Det har emellertid en särskild förkärlek för lederna av knä, knän, höfter och leder i ryggraden.
Några av de typiska symtomen och tecknen på artros är: smärta, ledstivhet, svullnad, minskad rörelseförmåga och närvaro av osteofyter.
Tyvärr finns det ingen specifik botemedel mot artros Det finns bara symptomatiska behandlingar som syftar till att minska den pågående symtomatologin.
Hur formar du i fallet med osteoarthritis?
Flera forskargrupper har försökt förtydliga varför Heberden noduler bildas i närvaro av artros.
Enligt de mest tillförlitliga teorierna är Heberdens knölar resultatet av processer av benregenerering, som sker där brusk av de distala interphalangeala lederna nu är fullständigt degenererat (därför obefintlig).
Heberden noduler ska betraktas som ett typiskt kliniskt tecken på avancerad artros, som de uppträder när ledbruskskiktet är helt frånvarande.
RISKFAKTORER
Enligt flera kliniska studier har personer med:
- Artros. Det är den överlägset största riskfaktorn för Heberden-noduler;
- Reumatoid artrit. Inflammation av lederna har ett autoimmunt ursprung, det vill säga uppstår det på grund av ett fel i immunsystemet.
- Gotta. Det är en metabolisk sjukdom som, bland de olika möjliga konsekvenserna, också bestämmer deponeringen av urater i ledbroskorna. dessa urater är ansvariga för ett inflammatoriskt tillstånd som påverkar de involverade lederna;
- Betingelser som påverkar bra bröst i ledbrusk (kondropatier);
- Gemensamma missbildningar som härrör från ärftliga sjukdomar. De involverar en liten andel individer med Heberden noduler.
Symtom, tecken och komplikationer
Heberden noduler är lätt igenkännliga för det blotta ögat, eftersom de verkar som svullnader mellan de andra och tredje fallerna i fingrarna (vilket är sedan placeringen av distal interphalangeal joint). I de allvarligaste fallen sträcker de sig nästan till naglarna och framkallar en rynkning av fingrarna.
De symtom och tecken som följer med Heberdens noduler är:
- Förlust av rörlighet genom händerens leder
- Smärta när man böjer fingrarna
- svullnad;
- Känsla av styvhet vid nivån där knutarna är placerade.
REPERCUSSIONER I LIVET FÖR VARJE DAG
Den som lider av Heberden-knölar har uppenbara svårigheter att hålla eller strama föremål.
Detta har många konsekvenser i vardagen, från att vrida bilnyckeln för att uncorking en flaska.
För vissa patienter är det faktum att de inte längre kan utföra enkla och banala gester - som de som nämnts ovan - orsaken till episoder av depression och ångest .
diagnos
I allmänhet är en fysisk undersökning och historia tillräcklig för en korrekt diagnos av Heberden-noduler.
Användning av diagnostiska bildtestningstest (röntgenstrålar etc.) sker endast i tveksamma situationer eller när det är nödvändigt att studera i detalj omfattningen av ledskador (i synnerhet brosk).
terapi
Tyvärr representerar Heberden-nodulerna för närvarande ett tillstånd för vilket det inte finns några specifika behandlingar, utan endast symptomatiska behandlingar . Med andra ord är det omöjligt att bota och eliminera Heberdens noduler (återställande av normal gemensam anatomi), men det är möjligt att lindra symtomen.
Kortfattat är de huvudsakliga syftena med symptomatiska behandlingar för Heberden-noduler:
- Minska smärta under fingerböjning;
- Återställ del av fingrets gemensamma rörlighet.
Konserveringshantering
Premise: I detta avsnitt och i det följande är uppmärksamheten framförallt väntad mot Heberden-nodulerna på grund av ett artrosbeteende, eftersom sistnämnda representerar den viktigaste orsaken.
Listan över typiska konservativa behandlingar för Heberden noduler innefattar:
- Den konstanta övningen av fysisk träning . Hela läkarundersökningen är överens om att den huvudsakliga terapeutiska (och till och med förebyggande) åtgärden mot artros är konstant rörelse och fysisk aktivitet.
- Sjukgymnastik, för förlängning av ledband och handmuskler;
- Ett dietprogram som syftar till att minska kroppsvikt . Denna åtgärd är tydligt angiven för överviktiga eller fetma patienter;
- Administrering av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Bland de NSAIDs som är mest vanliga för Heberden-noduler är aspirin, ibuprofen och selektiva COX-2-hämmare.
KURGISK BEHANDLING
Kirurgi används endast i extrema fall och först efter alla konservativa behandlingar har varit helt ineffektiva. I allmänhet är det därför en mycket avlägsen hypotes.
Det finns olika typer av kirurgi:
- Återuppbyggnaden av leden
- Sammansmältningen av de beniga delarna som är involverade i de interfalangea lederna ( arthrodesis av fingrarna);
- Avlägsnande av överskott av benvävnad och som utgör Heberens noduler.
