Lokomotion är djurorganismernas förmåga att flytta, flytta från plats till plats.
Förflyttningen möjliggörs genom skelettets anatomiska konformation som inleds genom muskelkontraktion. Andra anatomiska strukturer (senor, nerver, ligament, etc.) deltar i rörelsen och bildar tillsammans den så kallade lokomotoriska apparaten.
Lokomotorapparaten är i sin tur sammansatt av tre distinkta apparater eller system:
- skelettsystemet utgör stöd och infästning för muskler och skydd för inre organ. Det är PASSIVT system i rörelse: det är skelettsegmenten som flyttas efter muskulärverkan.
- artikulär apparat som utgörs av de områden där bensegmenten står inför med de relativa bilagorna
- muskelsystem. Det är det aktiva elementet i lokomotorisk mobilisering och ger rörelsen av indergret och deras delar.
Vart och ett av dessa system kan drabbas av mer eller mindre allvarliga skador under livstiden, och andra kräver kirurgi och / eller farmakologi, medan vissa behandlas spontant.
De mest frekventa traumatismema hos den rörliga apparaten anges nedan.
Skador på benapparaten
1) FRAKTURER: fraktur betyder ett avbrott av ett strukturens integritet.
Traumatiska frakturer skiljer sig åt, där trauman verkar på ett normalt ben och patologiska eller spontana frakturer, som produceras av svaga traumer som kan övervinna resistens hos ett förändrat ben, men inte det hos ett normalt ben. Frakturer kan vara belägna exakt vid den punkt där orsakerna har utövat sin verkan (direkta frakturer) eller tvärtom ligger i en mer eller mindre avlägsen punkt (indirekta frakturer). De kallas fullständiga om det finns två eller flera distinkta fragment, annars är de ofullständiga och i det här fallet kan de exponeras eller täckas, beroende på om det finns en diskontinuitet i de överliggande mjuka delarna eller ej. Slutligen talar vi om finfördelade frakturer, när benet reduceras i flera fragment eller splinter.
Terapi: måste tendera att få ett benbröst kallat callus och kan sammanfattas i två ord: minskning, återhållsamhet.
I vilket fall som helst måste minskningen av frakturer utföras så snart som möjligt efter trauman (innan för mycket svullnad av de mjuka delarna produceras och en återupptagning av benändarna), under radiologisk kontroll och i allmänhet under lokal eller allmän anestesi Detta undertrycker smärtan som känns av den skadade när benfragmenten mobiliseras och minskar motståndet mot kirurgens ansträngning genom sammandragning av musklerna som närmar sig frakturen.
Efter att ha minskat fragmenten är det nödvändigt att bibehålla reduktionen: detta görs med hjälp av vissa anordningar som säkerställer fragmentens absoluta immobilitet; De enklaste apparaterna är formade av flexibla och resistenta plåtar (splinter) som appliceras längs den sprungade lemmen för att hålla den immobil. Dessa splinter är vanligtvis tillverkade av trä eller böjlig eller styv metall, cirkulära bandage kommer att undvikas, eftersom vävnaderna, tumfacing, de skulle vara för komprimerade. I brådskande fall kan lamellerna bytas ut med bitar av trä.
Kort sagt handlar det om att improvisera två laterala breda försvar som stiger upp hela längden av lemmen för att immobilisera de två lederna ovanför och under den sprungna delen.
Kuddar kan också användas för att isolera skenorna från benen och bandagen som omger benen, utformad för att hålla de olika delarna i kontakt och för att bilda en helhet. Flera mobila bandage har rapporterats, vilka använder dessa element: de viktigaste är spiralbandage, scultetapparaten. Om inget kan hittas som kan användas, förblir resursen för att fästa den skadade undre delen till den friska lemmen, den sistnämnda tar plats för en sken, för armen kommer bröstets sida att fungera som försvar.
När så är möjligt föredras de fasta apparaterna, som i allmänhet är gjorda av gips.
Gipset är kapat enligt regionen för att gjutas i cirkulära bandage, i remsor eller i duschar. Dessa gipsapparater måste övervakas under dagarna efter applikationen, eftersom de kan vara för smala och orsaka lokal kompression, mycket frekvent vid hälen och malleoli. De kan också ge upphov till smärta och orsaka eschar. Ibland blir de för lösa, när lemmen dämpar och förlorar vikt. Förskjutningen produceras sedan, därmed behovet av att göra om en ny apparat.
Varaktigheten av tillämpningen av dessa enheter är variabel för varje fraktur.
Trakasserierna hos alla dessa enheter, mobila eller fasta, är att de snart hittar ankylos och muskelatrofi. För att undvika dem måste du immobilisera dina leder så lite som möjligt och sedan använda massage och el.
För närvarande behandlas frakturer alltmer kirurgiskt, i vilket gipset uppfattar otillräcklig immobilisering av fragmenten. De huvudsakliga förfarandena är ben sutur, osteosyntes, fängsla och i de allvarligaste fallen används spikning.
Den sistnämnda kallas även skruvning är en metod som gör det möjligt att göra två fragment av svampigt benfast i vars hål en nagel är fixerad som förenar de två delarna av delat ben.
3) ÅTAGANDEN: chock som produceras i kroppen genom fall eller våldsam kollision, därför kan två typer av uppror särskiljas:
"elektrisk störning" när det föreligger en sammandragning som orsakas av en elektrisk ström och "hjärnskakning" när det finns kunskapsförlust, allmänt övergående och reversibel, som inte orsakar permanent skada men kan degenerera till en koma.
Cranialtrumatism exponerar alltid risken att skada hjärnan mer eller mindre allvarligt. På de timmar som följer efter trauman kan följaktligen observeras tecken på cerebral kontusion, ett hematom och andra mer eller mindre allvarliga egenskaper som kräver mer detaljerade undersökningar och kirurgisk operation.
Skador på muskelsystemet
Kontrakt: Kontinuerlig och ofrivillig sammandragning av en eller flera muskler, vars styvhet är sådan att de bildar hårda, märkbara sladdar under huden. När den träffar en lem, immobiliserar den den i en mer eller mindre stark flexion eller förlängning; i ansiktet tillåter det inte att öppna käften. Kontraktet kan uppstå plötsligt eller följa krampanfall eller muskelförlamning. Det upphör under verkan av kloroform, vilket särskiljer det från muskulär retraktion, där det finns förändring av muskelfibrerna, medan i kontrakturen det bara är en överdrift av funktionen. Kontrakturen är ofta smärtsam.
KONTROLL: lesion som orsakas av en chock, utan den kontinuerliga lösningen av huden och med överföring av blod.
STRAPPO: Partiell eller total laceration av en muskels fibrer, efter en våldsam rörelse.
STRETCH: överdriven förlängning, bortom det fysiologiska tröskelvärdet av muskelfibrerna.
Skador på den gemensamma apparaten:
DISTORTION: Traumatism av en ledd, på grund av en tvångsrörelse och som åtföljs av förlängning eller rubbning av ledbanden, utan att följa en permanent förskjutning av artikulära extremiteter. Det är den första etappen av en dislokation eller, om du vill, en missad dislokation. Förvrängning kännetecknas av ligamentskador, lesioner av den gemensamma kapseln och synoviumet, och i synnerhet vasomotoriska störningar; livlig smärta, lokal värme, svullnad (blåmärken) och betydande hydrartre.
Terapi: i sprains utan allvarliga ligamentskador rekommenderades lokal infiltrering av novokain, vilket eliminerar smärta och vasomotoriska störningar och möjliggör omedelbar användning av lemmen. Massagen, följd av ett bandage, föreslås för samma ändamål. Om det finns ligamentösa lesioner, får vi inte fortsätta att gå, men immobilisera med gips. Sjukgymnastik, mineralvattenbehandlingar kan användas för att bekämpa efterverkningar.
LUXURY: permanent förskjutning av två ledytor, på grund av yttre våld eller förändring av vävnaden hos en av delarnas delar. Beroende på om förhållandet mellan de gemensamma ytorna är helt eller delvis undertryckt, kan dislokationen vara fullständig eller ofullständig (sub dislokation). Ibland är lesionen begränsad till en öppning av ledkapseln och partiell ruptur av ligamenten, men ofta är dessa revet och kan även ta bort benfragment; musklerna är kraftigt skadade en blodutströmmning bildas. I allmänhet kommer allt tillbaka till plats efter att förskjutningen minskat.
Symtom: smärta på en mycket stor yta, förvärrad av rörelse, dämpad av oändlighet; deformation, särskild inställning av lemmen, vars längd modifieras (förkortning eller förlängning); avskaffande av aktiva rörelser medan vissa passiva rörelser förblir (överdrift av onormala extremiteter) och onormala rörelser.
Terapi: Försök inte minska dislokationen, eftersom det är en känslig manöver som bara en läkare kommer att kunna göra. Genom att försöka minska förskjutningen riskerar du att riva kärl och nerver och orsaka sprickbildning. För minskningen använder läkaren, beroende på fallet och beroende på om dislokationen är mer eller mindre ny: o sötma manövrer, som består i att man metodiskt pressar på den förskjutna delen för att skjuta den mot det normala ledhålan eller tvinga manövrer . Med sistnämnda hålls kroppen stadigt stilla (mot förlängning), då görs en dragkraft på den avskjutna extremiteten (förlängning), antingen direkt eller med hjälp av ett elastiskt band. Reduktionen uppträder då naturligt eller med ett kirurgiskt ingrepp. Anestesi hjälper till att övervinna muskeluthållighet. I fall av irreducerbar dislokation (på grund av införandet av muskulösa eller tendinösa delar mellan ledytorna) eller långvariga dislokationer med vidhäftningar är det nödvändigt att tillgripa operation (blodig reduktion). Efter reduktionen är immobiliseringen nödvändig under en varierande tidsperiod.
Paramorfism: förvärvad förändring av kroppens yttre form och dess vanliga funktionella attityder på grund av asteni och hypotoni hos musklerna och ligamenten.
PARAMORFISMER AV VERTEBRALKOLUMNEN:
SCOLIOSIS: Skolios involverar en lateral växling av ryggraden
Cyklar: Kyphos innebär en överdriven dorsalöppning
Lordosi: I lordos finns en accentuering av ländryggen
I samtliga tre fall är det nödvändigt att intervenera tidigt med gymnastik och eventuellt med speciella korsetter för att förhindra missbildningen att bli definitiv. Mycket viktigt för att en harmonisk utveckling av hela skelettramen ska kunna genomföras är också kontrollen av fotens struktur, vilken, som är "basen" av kroppens stöd, direkt påverkar konformationen och arrangemanget hos de stödjande benelementen. I den normala foten stöds kroppens vikt i plantarbågen. Emellertid kan fallet där plantarbågen inte är väl anpassad ske och i detta fall uppstår situationen med "plattfot". För att undvika denna defekt krävs en korrekt ambulation, men framför allt ett noggrant val av skor. Skor som är för smala på tån eller med överdrivet höga klackar tvingar fötterna att ta en tvungen position genom att komprimera eller deformera dem. Därför rekommenderas hälar inte högre än 2 cm för barn, och inte mer än 6 cm för vuxna, och eventuellt förekomsten av ortopediska läkemedel som håller bågen tillräckligt upptagna.
PARAMORFISMER AV FOTEN:
FLATFOT (beskrivet ovan)
VARISM: positionen anomali, varvid längsgående axlarna hos två sammanhängande skelettsegment eller två delar av samma segment inte sammanfaller på frontplanet (imaginärt plan som passerar tangentiellt i pannan) men de bildar en öppen vinkel inåt i förhållande till mittlinjen av kroppen. Den motsatta avvikelsen är valgism.
VALGISMO: Felaktig inställning av två sammanhängande skelettsegment (eller av två delar av samma segment) så att deras längsgående axlar inte sammanfaller på frontplanet (imaginärt plan tangentiellt mot framsidan), men de bildar en vinkel som är öppen mot utsidan (med avseende på linjen kroppens median). Den motsatta avvikelsen är varus. Orsakerna till valgus är olika: medfödda missbildningar, rickets, polyomelitisk förlamning, traumatism. Särskilt viktigt är knutens valgus (valgus knä) och lårhals (coxa valga).
KENNENS PARAMORFISMER:
1) VARISM (se varus i fotparametrarna)
2) VALGISMO: (se valgism i fotparametrarna).
