genera
Serum kreatinkinase-MB, mer enkelt CK-MB, är ett isoenzym av kreatinkinas, koncentrerat huvudsakligen i hjärtmuskeln . Som ett resultat kan CK-MB-värden i blodet mätas för att övervaka hjärtets hälsa.
vad
MB-kreatinkinas (CK-MB) finns huvudsakligen i hjärtceller, medan den ligger i mindre mängder i skelettmuskler.
CK-MB frigörs från hjärtceller och kan detekteras i blod i betydande koncentrationer när hjärtskador uppstår.
Varför mäter du
Testet för enzymkreatinkinas (CK) mäter sin totala koncentration, men skiljer inte mellan olika typer av isoenzymer. Därför, efter en ökning av CK-värdet gör bestämningen av MB-isoformen det möjligt att skilja huruvida denna ökning beror på skador på skelettmuskulaturen eller hjärtmuskeln.
I synnerhet om CK-MB är mycket hög är det troligt att patienten har haft en hjärtinfarkt eller en märkbar hjärtsjukdom har inträffat.
Undersökningen kan ordineras med jämna mellanrum när patienten upplever intensiv bröstsmärta eller om diagnosen inte är klar, följt av icke-specifika symtom som:
- Kort andning;
- trötthet;
- yrsel;
- Illamående.
När anges CK-MB-examen?
Mätning av mängden kreatinkinase-MB i blodet hjälper till att förstå om patienten har lidit ett akut hjärtinfarkt (när dosen av troponin - mer specifik för hjärtskador - inte är tillgänglig).
Ökningen i CK-MB inträffar redan ungefär tre timmar efter starten av cellulär nekros, för att sedan nå maximal topp under följande 12-24 timmar och återgå till normalisering efter ca 48-72 timmar från händelsen.
Testet är också användbart efter infarktdiagnosen och vid övervakning av progressiv hjärtskada.
Normala värden
Generellt beaktas normala CK-MB-värden mellan 0 och 25 IE / L.
Det måste emellertid alltid anses att referensintervallet för undersökningen kan förändras beroende på ålder, kön och instrumentation som används i analyslaboratoriet. Av den anledningen är det att föredra att konsultera de områden som anges direkt på rapporten.
CK-MB Alta - Orsak
Värdena för CK-MB stiger i närvaro av skador på hjärtmuskeln - såsom akut hjärtinfarkt - av ett trauma eller hjärtkirurgi.
I synnerhet kan en ökning av kreatinkinas-MB observeras hos dem som har haft hjärtattack, ungefär 3-6 timmar efter bröstsmärtans början. I detta fall når CK-MB-värdenna en topp på 12-24 timmar och återgår sedan till normal efter 48-72 timmar.
Om det finns en andra hjärtattack eller skador fortskrider, ökar CK-MB-nivåerna igen och / eller förblir höga över tiden.
Höga värden för detta isoenzym kan också hittas i fallet med:
- Fysisk skada i hjärtmuskeln;
- perikardit;
- myokardit;
- Elektroutvridning (elektrisk stöt);
- Defibrillering.
Andra tillstånd som kan inducera en ökning av koncentrationen av CK-MB är njursvikt och intensiv träning.
Mer sällan kan kroniska muskelsjukdomar, sänkning av sköldkörtelhormonkoncentration (T3, T4) och alkoholmissbruk öka serumkreatinkinas-MB.
Med tanke på att CK-MB är närvarande i små mängder också i skelettmuskeln, kan viktiga muskelskador (myosit, rhabdomyolys, ischemi, kirurgisk operation, trauma etc.) öka koncentrationen.
Av samma anledning kan närvaron av CK-MB på grund av infarkt förväxlas i de fall där både skelettmuskel och muskel är skadade.
CK-MB Låg Orsaker
Normalt är kreatinkinas-MB inte detekterbart i blodet eller är mycket lågt. I allmänhet är det därför ingen anomali vad gäller för låga nivåer av isoenzymet.
Hur man mäter det
För att mäta CK-MB-värdena är det tillräckligt att genomgå en enkel blodprovtagning från en ven i armen, vilket möjliggör kontroll av nivåerna av detta isoenzym i blodflödet.
beredning
Patienten kan genomgå blodprovtagning, helst efter en 8 till 10 timme snabb.
Tolkning av resultat
Normalt är CK-MB-värdet inte detekterbart eller är mycket lågt i blodet. Efter hjärtskada ser vi en ökning av denna parameter efter ca tre timmar, men toppen - som i fallet med Troponin - kommer inte att ske före 18 timmar. Till skillnad från sistnämnda, men efter högst tre dagar är det möjligt att inget spår kvarstår i blodet.
Om kreatinkinase-MB ökar och CK-MB / CK-förhållandet (relativt index) är större än 2, 5-3, är det sannolikt att hjärtat skadas. en hög CK-MB, men ett relativt index under detta värde tyder istället på inverkan av skelettmuskeln.
Tolkning av höga CK-MB-värden
Eftersom små mängder CK-MB också har hittats i andra vävnader än myokardiet - som skelettmuskeln, särskilt i bäckenområdet, prostata, livmoder, lunga, mjälte och tunntarmen - är vi inte pratar om en 100% specifik markör. Därför kan höga CK-MB-värden hittas även i händelse av trauma, muskeldystrofi, myosit, rabdomyolys och kraftig övning. Risken för falska positiva effekter, när CK-MB mäts för diagnos av akut myokardinfarkt, är också förhöjd i närvaro av perikardit och myokardit.
I händelse av hjärtfel
För att säkerställa att serumökning i CK-MB är effektivt kopplad till hjärtskada är det viktigt att värdera värdena i ett allmänt sammanhang, vilket också tar hänsyn till de totala nivåerna av kreatinkinas eller andra markörer för hjärtskada.
För diagnos av infarkt är utvärderingen av den tidsmässiga trenden dessutom mycket viktig, det vill säga tiden för utseendet av serumökning av CK-MB jämfört med symptomstart.
Efter hjärtinfarkt, enzymet CK-MB:
- Det kan detekteras så tidigt som tre timmar efter starten av nekros.
- Den når maximala värden mellan 18 och 24 timmar efter händelsen.
- Det normaliserar inom 36-72 timmar.
Den diagnostiska känsligheten hos CK-MB med avseende på hjärtinfarkt är därför bestämt lågt om dosen utförs inom tre timmar efter uppkomsten av angina symptom, men ökar signifikant med tiden och når 100% bland de 8 och 12 timmar efter händelsen.
Övervakning av CK-MB-nivåer över tiden möjliggör också att utvärdera effektiviteten av reperfusion av den ockluderade kransartären, erhållen genom fibrinolys eller primär angioplastik; Ju snabbare reperfusion är, desto tidigare är det i allmänhet serietoppen på CK-MB.
Plasma CK-MB kan detekteras på två olika sätt: bestämning av den katalytiska aktiviteten (CK-MB-aktivitet) och bestämning av proteinmassan (CK-MB-massa); den senare, som nyligen introducerats, föredrages för den första för bästa specificitet, framför allt om ett totalt CK-MB-mass / CK-förhållande införs som tröskelvärde> 5. Förhållandets ökade känslighet är emellertid mindre när Det finns hjärtskada i samband med skelettmuskulärskada.
CK-MB1 och CK-MB2
Från några år är det möjligt att utvärdera förhållandet mellan enzymets två isoformer: CK-MB1 och CK-MB2. Den sistnämnda representerar vävnadsisoformen som ursprungligen släpptes från myokardiet efter en infarkt, sedan snabbt omvandlad till perifer nivå i CK-MB1- isoformen.
Normalt förekommer CK-MB1-isoformen, så att CK-MB2 / CK-MB1-förhållandet förefaller lägre än enhet. Om detta förhållande överstiger tröskelvärdet 1, 7, erhåller det diagnostiskt värde för akut hjärtinfarkt.
CK-MB2- isoenzym kan detekteras i serum inom 2-4 timmar efter symptom- och toppstart inom 6-9 timmar; Det är därför konfigurerat som en utmärkt tidig markör för akut hjärtinfarkt.
