cytarabin

Cytarabin är ett läkemedel med antiviral verkan, men används huvudsakligen i cancer mot cancer.

Cytarabin - Kemisk struktur

Cytarabin är också känt som cytosin arabinosid eller Ara-C.

Ur kemisk synvinkel består cytarabin av en cytosinmolekyl (en av de kvävebaserade baserna som utgör DNA) bunden till en arabinosmolekyl (ett socker).

indikationer

För vad den använder

Användningen av cytarabin är indicerad för:

Inducera remission vid akut myeloid leukemi hos vuxna och barn;
Behandling av andra proliferativa former av den vita serien (såsom Burkitt lymfom, myeloid leukemi och lymfatisk leukemi);
Behandling av lymfomatös meningit. Denna patologi uppstår när lymfomcancerceller invaderar vätskan eller membranen som leder hjärnan och ryggmärgen.

Vidare har cytarabin antiviral aktivitet, speciellt mot herpesvirus och är effektiv vid behandling av infektioner orsakade av dem. På grund av dess cytotoxicitet (toxicitet mot celler) används cytarabin inte ofta för behandling av virusinfektioner.

varningar

Cytarabin ska ges med extrem försiktighet och under strikt övervakning av en läkare hos patienter som lider av redan existerande benmärgsdepression orsakad av andra droger.

Under behandling med cytarabin måste patientens lever- och njurefunktion övervakas ständigt. Om patienter lider av leverproblem före behandling med cytarabin, bör detta ske med särskild försiktighet och under strikt medicinsk övervakning.

På grund av myelosuppression (benmärgssuppression) som cytarabin kan inducera, bör patienter som behandlas med läkemedlet inte vaccineras med levande dämpade virus eftersom immunsystemet inte skulle kunna svara korrekt på vaccinet.

Patienter som tidigare genomgått strålbehandling bör informera sin läkare innan behandling med cytarabin startas.

Cytarabin kan orsaka biverkningar som kan påverka förmågan att köra bil och / eller använda maskiner, så stor försiktighet bör vidtas.

interaktioner

Innan behandlingen med cytarabin startas är det nödvändigt att informera din läkare om du tar - eller nyligen har tagit - något av följande läkemedel:

5-fluorocytosin, ett antifungalt läkemedel;
Läkemedel som innehåller digitoxin eller beta-acetyldigoxin, används för att behandla vissa hjärtsjukdomar;
Gentamicin, ett antibiotikum;
Cyklofosfamid eller vincristin, andra cancermedicinska läkemedel;
Prednison, en kortikosteroid.

Under alla omständigheter är det fortfarande nödvändigt att informera din läkare om du tar - eller om du nyligen har varit - läkemedel av något slag, inklusive receptfria läkemedel och växtbaserade och / eller homeopatiska produkter.

Biverkningar

Cytarabin kan orsaka olika typer av biverkningar, men inte alla patienter upplever dem. Den typ av biverkningar och intensiteten som de uppstår beror på den olika känsligheten som varje individ har mot läkemedlet.

De viktigaste biverkningarna som kan uppstå under behandling med cytarabin anges nedan.

myelosuppression

Cytarabin kan inducera myelosuppression. Denna undertryckning kan i sin tur leda till att:

Anemi (minskning av hemoglobinnivåerna i blodet), huvudsymptomen vid anemi av anemi är känslan av fysisk utmattning.
Leukopeni (minskning av leukocyter i blodet), detta leder till ökad mottaglighet för kontraktion av infektioner;
Bloddialopeni (minskning av antalet blodplättar i blodet), vilket leder till att blåmärken och onormal blödning uppvisar en ökad blödningsrisk.

Gastrointestinala störningar

Behandling med cytarabin kan orsaka:

Buksmärtor;
illamående;
kräkningar;
diarré;
Inflammation och / eller sår i munhålan och anus;
Svag tarminflammation (nekrotiserande kolit);
Tarmcyster.

När cytarabin administreras vid höga doser kan ännu mer allvarliga gastrointestinala biverkningar förekomma, såsom pankreatit, perforering, obstruktion och / eller gastrointestinal nekros.

Cytarabinsyndrom

Under behandlingen med cytarabin kan det så kallade cytarabinsyndromet uppstå, vars symptom är:

feber;
illamående;
Benvärk;
Muskelsmärta
Bröstsmärta
Konjunktivit.

Detta syndrom kan inträffa från sex till tolv timmar efter att behandlingen med läkemedlet påbörjats. För att förhindra eller behandla symptomen som karakteriserar det, kan din läkare besluta att ordinera steroida antiinflammatoriska läkemedel (kortikosteroider).

Lever och gallvägar

Behandling med cytarabin kan orsaka ökade blodnivåer i leverenzymer och gulsot. Vidare, när cytarabin tas vid höga doser, kan det förekomma abscesser eller utvidgning av levern och blockering av leveråren.

Kardiovaskulära sjukdomar

Cytarabinbehandling kan orsaka perikardit, arytmier och kardiomyopatier.

Patologier i centrala nervsystemet

Behandling med cytarabin kan ge upphov till:

Talproblem
Uppmärksamhetsproblem;
darrningar;
Förändring av samordning
huvudvärk;
yrsel;
förvirring;
konvulsioner;
Koma.

Hud och subkutan vävnad

Cytarabinbehandling kan orsaka:

erytem;
Hudutslag;
urtikaria;
klåda;
Utseende av bruna / svarta fläckar på huden;
alopeci;
Inflammation av svettkörtlarna;
Ulceration av huden.

Ögon

Behandling med cytarabin kan leda till:

Hemoragisk konjunktivit
Visuella störningar;
fotofobi;
Ökad rivning;
Brinnande ögon;
Keratit.

Lung- och andningsorganstörningar

Cytarabinbehandling kan leda till att:

Ont i halsen;
Inflammation och / eller sår i halsen;
Andningssvårigheter;
Lunginflammation.

Om cytarabin administreras vid höga doser kan de också uppstå:

Akuta andningssvårigheter
Andningsödan;
Lungödem.

Andra biverkningar

Andra biverkningar som kan uppstå under behandling med cytarabin är:

Allergiska reaktioner, även allvarliga, hos känsliga ämnen
feber;
Nystagmus (vid höga doser);
Svårighetssvårighet;
Förlust av aptit
vaskulit;
Inflammation vid injektionsstället;
megaloblastos;
rabdomyolys;
sepsis;
hyperuricemi;
Förlamning av ben och underkropp (när cytarabin administreras nära benmärgen);
artralgi;
myalgi;
Bröstsmärta
Förändringar i njurfunktionen;
Urinretention.

överdosering

I händelse av en överdos av cytarabin kan symtomen som uppstår bestå av en förvärring av biverkningarna som orsakas av samma läkemedel.

Den farmakologiska behandlingen vid överdosering av cytarabin är stödjande.

Åtgärdsmekanism

Cytarabin utövar sin cytotoxiska verkan genom att störa DNA-syntesen.

Cytarabin har en kemisk struktur som mycket liknar den för deoxicytidin (en av de nukleosider som normalt är en del av DNA). Tack vare denna egenskap ersätter cytarabin deoxycytidin och införs i den nya DNA-strängen som bildas. På detta sätt införs emellertid ett slags "fel" som leder till blockeringen av syntesen av samma DNA och följaktligen till arresteringen av replikationen av tumörcellerna.

Användningssätt - Dosering

Cytarabin är tillgängligt för intravenös administrering som en lösning för injektion och / eller infusion.

Cytarabin administreras genom intravenös injektion eller infusion på sjukhuset och endast av personal som är specialiserad på administrering av anticancermedel.

När cytarabin används för behandling av lymfomatös meningit, å andra sidan, måste injektionen göras i cerebrospinalvätskan eller i ländesäcken. Även i detta fall administreras läkemedlet av en läkare som specialiserat sig på administrering av cancer mot cancer mot cancer.

Dosen av läkemedel som ska administreras och behandlingens längd måste fastställas av läkaren individuellt beroende på kroppsytan och patientens tillstånd och beroende på vilken typ av behandling som måste genomföras (dvs. om man är på induktionsbehandling eller om du är på underhållsbehandling).

Graviditet och amning

På grund av den möjliga skada som cytarabin kan orsaka till fostret, bör användningen av gravida kvinnor undvikas.

Vidare måste patienter av båda könen och patienternas partner använda adekvata preventivmedel för att förhindra graviditet, både under behandling med cytarabin och under en period av minst sex månader från slutet av detsamma.

Cytarabin utsöndras i bröstmjölk och kan orsaka allvarliga skador på nyfödda, därför är användningen av ammande kvinnor kontraindicerad.