Uterus Bicorne

genera

Bicorne livmodern är en medfödd anomali av livmodern.

Figur: Skildring av en bikorns livmoder.

Från webbplatsen: mulleriananomalies.blogspot.it

Liksom didelfus livmodern och septum livmodern ingår den i listan över anomalier av Müllerian kanaler, patologier med okända orsaker som härrör från ett utvecklingsfel under embryonal livstid.

Förekomsten av bicorne livmoder är ofta orsaken till obehagliga konsekvenser under en graviditet.

För en korrekt diagnos krävs flera instrumentundersökningar ofta.

Om kvinnor med en bicornor livmoder inte upplever störningar i samband med onormaliteten, bör de inte genomgå någon behandling. Annars anser läkare möjligheten till kirurgisk ingrepp.

Kort hänvisning till livmodern

Ojämn och ihålig, livmodern är det kvinnliga könsorganet som tjänar till att ta emot den befruktade äggcellen (det vill säga det framtida fostret) och för att garantera den korrekta utvecklingen under graviditeten under 9 månader.

Figur: bild av en normal livmoder. Enligt de mest exakta beskrivningarna presenterar livmodern två andra områden, förutom livmoderns liv och livmoderhalsen: de är livmoderns isthmus och livmoderns fundus (eller bas). Livmoderns isthmus är den smalning som delar kroppen och livmoderhalsen. Fundus (eller basen av livmodern) är den övre delen av kroppen, belägen ovanför den imaginära linjen som förbinder de två äggledarna. Den är rundad i form och sticker framåt.

Det ligger i det lilla bäckenet, exakt mellan blåsan (främre), rektum (bakre), tarmslingor (överlägsen) och vagina (inferiorly).

Under livstiden ändras livmodern sin form. Om upp till prepubertalets ålder det har ett långsträckt utseende som liknar ett handskfinger ser det ut som en inverterad (eller upp och ner) päron, medan den i postmenopausala fasen gradvis minskar volymen och krossas.

Från en makroskopisk synpunkt delar läkare livmodern i två distinkta huvudområden: en större och större del, kallad livmoderkroppen (eller livmoderkroppen ) och en smalare del, kallad livmoderhalsen (eller livmoderhalsen ). Livmoderhalsen sträcker sig i minsta grad inuti slidan: det är den så kallade "tench snout".

Mått och vikt av livmodern i en vuxen kvinna.
Genomsnittlig längd	7-8 centimeter
Tvärgående diameter	4-5 centimeter
Antero-bakre diameter	4 centimeter
vikt	60-70 gram

Vad är bicorn livmodern?

Bicorne livmodern är en missbildning av livmodern, i närvaro av vilket detta viktiga könsorgan bildar en idealisk form av ett hjärta (i stället för en uppåtvänd päron) och har två "horn" som konvergerar i underlivets nedre del men separerad av en septum.

Bicorne livmodern är en medfödd anomali, det vill säga från och med födseln.

UTERO BICORNE är SYNONYMUS AV UTERO A CUORE

Ibland kallar läkare tillståndet av en bicornum livmoder med alternativa termen livmodern i hjärtat . Som det är ganska förståeligt beror det på den morfologiska likheten som finns mellan livmodern och ett hjärta.

HOS ALLA DJUR ÄR EN ANOMALI?

Om för människor är bicorne livmoder en missbildning, för andra djur är det inte.

Faktum är att flera arter av däggdjur, inklusive gnagare och grisar, vanligtvis presenterar en hjärtformad och tvåhårig livmoder.

SUBTIPES OF UTERO BICORNE

Det finns två möjliga subtyper av bicornum livmodern: bicolle och unicolle .

Skillnaden mellan de två villkoren är väldigt enkel. Medan i den bi-bicolor livmodern finns två livmoderhalscancer (dvs. av livmoderhalsen), i unicolle livmodern finns det bara en.

När det gäller de två bifurcationerna har dessa överlappande aspekter.

orsaker

Att lära sig mer: Symptom Uterus Bicorne

Trots många och grundliga studier har läkare och forskare ännu inte lyckats identifiera orsakerna som leder till utseendet av bicorne livmodern.

Men vad de har kunnat förstå är den grundläggande patofysiologiska mekanismen.

patofysiologi

Enligt de olika undersökningarna som utförts skulle bicorne livmoder härledas från en felaktig utveckling av paramesonephric kanaler under embryogenes (bekräftar att bicorne livmoder är ett medfödd tillstånd).

De paramesonephriska kanalerna, eller kanalerna i Müller, är små könsorgan, närvarande i embryot, som med stimulering av östrogen ger upphov till livmodern, äggledarna och slidan.

Med andra ord är de paramesonephric kanalerna de embryonala strukturerna från vilka några av de främsta kvinnliga genitala organen är födda.

När det gäller bicorne-livmodern, av de anledningar som ännu inte är okända, är den embryonala processen som Müllerkanalerna går inte framgångsrik och har två effekter:

Fackföreningen av livmoderns nedre del e
Den bifurcation av dess övre del.

På grund av involveringen av Müllerkanalerna vid ursprunget av bicorne-livmodern, inkluderar doktorerna ovannämnda livmodermisformation bland de så kallade " Müllerian duct anomalies ".

För att vara ännu mer exakt representerar det hjärtformade livmodern klass IV Mullerian anomali.

Även i det manliga embryot finns de paramesonephriska kanalerna, men dessa återkallas runt den 11: e veckan av utveckling, eftersom de inte genomgår samma östrogena stimulanser som uppträder i det kvinnliga embryot.

Mulleriska kanalernas avvikelser.
Uterine agenesis	Klass I
Unicorn livmoder	Klass II
Uterus didelphus eller dubbel livmoder	Klass III
Bicorne livmoder	Klass IV
Livmoderns septum	Klass V
Välvda livmodern	Klass VI
T utter	Klass VII

Epidemiology

Bicorne livmodern är en medfödd anomali hos de underdiagnostiserade livmodern (dvs de diagnostiserade fallen är mindre än de som faktiskt existerar); Därför är dess exakta förekomst okänd.

I ett land som Förenta staterna verkar det påverka mellan 0, 1 och 0, 5% av kvinnorna.

Enligt den senaste undersökningen, uteslutande i samband med Müllerian-kanalavvikelser, skulle den utgöra cirka 25% av dessa speciella missbildningar.

Enligt vissa statistiska studier skulle medfödda uterusavvikelser påverka cirka 1, 5% av kvinnliga individer.

Sintom och konsekvenser

Bland gravida kvinnor kan närvaron av en bicornor livmoder ha olika konsekvenser, bland annat:

Avbrott av ofrivillig graviditet (dvs spontan abort) . Det är ett mycket återkommande fenomen och ofta upptäcker många kvinnor att de har en bikorns livmoder strax efter ett missfall.
Förlossningsfödsel (eller för tidig födsel) . Läkare definierar en födelse som för tidig när den äger rum minst tre veckor före den fyrtio och sista veckan av graviditeten.
De negativa effekter som en föderlig födelse kan ha på det ofödda barnet beror på hur lång tid före födseln sker. Med andra ord ju ju mer för tidigt födseln är, desto allvarligare är de hälsoförhållanden där barnet föds, när mamman föder det. Detta är ganska intuitivt, eftersom permanensen i livmodern tjänar till att garantera fostret sin rätta utveckling.
Beroende på vilken period det äger rum kan en förfödd födelse definieras som: sen, om den inträffar mellan 34: e och 37: e veckan av dräktighet; svår, om det inträffar mellan 25 och 33: e veckan av graviditeten extrem, om barnet är född före 25: e.
Enligt vissa statistiska studier varierar sannolikheten för en föderlig födelse hos kvinnor med en bikorbåt från 15 till 25%.
Ur patofysiologisk synvinkel leder bristen på adekvat tillväxtutrymme för fostret till för tidig födsel. Faktum är faktiskt född tidigare än förväntat när det börjar växa inuti de två hornen.
Enligt vad experterna rapporterar, främjar en kort livslängd livmoderhalscancer med dålig muskelton (inkompetens eller livmoderhalsbrist) föda i förtid.
Fostrets dåliga position . En del statistisk forskning rapporterar att fostret tar en felaktig position hos 40-50% av graviditeterna som utförs av kvinnor med en bicornor livmoder.
De vanligaste dåliga fostrets placeringar är två: breechpositionen och den tvärgående (eller tvärgående) positionen. Ett foster är i en breech-position när den har fötter istället för huvudet mot utgången; medan den ligger i en sidled när den presenterar, mot utgången, en av de två axlarna.
Fetaldeformiteter av olika slag . Tyvärr händer det ganska ofta att barn med missbildningar eller mer eller mindre allvarliga deformiteter är födda som mödrar med bicornor livmoder.

DEN UTERRÄDDA BICORNEEN är ASINOMATISK

Generellt producerar bicorne livmoder inte några speciella symptom hos kvinnliga bärare.

Dessa upptäcker faktiskt att de endast påverkas när de blir gravida eller genomgår någon särskild gynekologisk undersökning.

UTERO BICORNE OCH INFERTILITY?

Tidigare hävdade läkare och gynekologexperter att kvinnor med en bicorne-livmoder var predisponerade för infertilitet.

Några nyligen vetenskapliga studier har dock uteslutit den ovannämnda föreningen och fastställt att kvinnor med livmoderhalsen är lika fria som kvinnor med normal livmoder.

Således är den enda skillnaden mellan de två kategorierna kvinnor den större tendensen hos den förstnämnda att utveckla problem under graviditeten.

diagnos

Läkare kan diagnostisera tillståndet av en bikorns livmoder genom att:

En hysterografi (eller hysterosonografi ). Det är en gynekologisk ultraljud som tjänar till att utvärdera insidan av livmoderhålan och är mycket användbar för att identifiera missbildningar av livmodern, endometrialförtjockning, polyper och fibroider.
Liksom varje ultraljudsundersökning involverar det användningen av en ultraljudsprobe, vilken läkaren sätter in i livmodern genom vagina (transvaginalväg).
Men före denna operation är det nödvändigt att sträcka livmoderhålorna. För att uppnå detta använder läkaren en speciell steril fysiologisk lösning, som han injicerar genom en liten 1, 2 mm kateter (lika steril).
En kärnmagnetisk resonans (RMN) . Det är ett smärtfritt diagnostiskt test som gör att man kan visualisera människans inre strukturer utan att använda joniserande strålning (röntgenstrålar). Faktum är att dess driftsprincip bygger på skapandet av magnetfält som avger signaler som kan omvandlas till bilder av en detektor.
Hysterosalpingografi . Det är ett diagnostiskt förfarande av den radiografiska typen, därför förutsätter patientens exponering för en viss röntgenkvot. Genom utförandet är det möjligt att utvärdera den morfologiska aspekten av livmoderhålan och äggledarna. För analysen av dessa fack använder läkare en särskild kontrastvätska, ogenomskinlig för röntgenstrålar, vilka de speciellt injicerar i livmoderhalsen.
Hysterosalpografi är en undersökning som gynekologer ordinerar för kvinnor med misstänkt fertilitetsproblem, så dess utförande är mindre frekvent än de två tidigare undersökningarna som beskrivits ovan.
Det är ett minimalt invasivt förfarande eftersom det innebär att patienten utsätts för en (minsta) dos av röntgenskadliga röntgenstrålar.
Hysterosonosalpingografi . Den har samma syften som hysterosalpografi, men det är en ultraljudsundersökning, precis som hysterografi (med vilken den delar några procedursteg).
Liksom alla ultraljud innefattar den inte patientens exponering för joniserande strålning som är hälsofarlig.
Dess realisering är vanligare bland kvinnor med misstänkt fertilitetsproblem.

behandling

Läkare kan försöka lösa bicorne livmoderproblemet genom att utföra ett kirurgiskt ingrepp, känt som Strassmanns tunnelbana .

Det bör dock påpekas att användningen av detta förfarande endast sker när kvinnor med livmoderhalsen har en historia av spontana aborter eller andra reproduktionsproblem. Faktum är att i alla fall där graviditeten eller graviditeten är vanlig är det inte nödvändigt att tillgripa någon kirurgisk ingrepp.

För de kvinnor med bicornor livmoderhals och livmoderhalsbrist, som ännu inte har blivit gravid i sitt liv (så att de inte känner till utvecklingen av en möjlig graviditet), består den möjliga terapin i den så kallade livmoderhalscirkeln .

STRASSMANN METROPLASTICS

Strassmanns tunnelbanplastik (eller Strassmanns tunnelpropp) är ett delikat kirurgiskt ingrepp som den behandlande läkaren utför i laparoskopi och som gör det möjligt att rätta ett livmoder med en abnorm morfologi.

Det yttersta målet är att skapa en livmoderhålighet som kan ta emot och på ett adekvat sätt utveckla ett foster.

Laparoskopi är en minimalt invasiv kirurgisk teknik, varigenom den operativa läkaren får tillgång till bukhålan och bäckenshålan hos en patient, utan att tillgripa de stora snitt som tillhandahålls av traditionell öppen kirurgi.

Faktum är att operationerna i laparoskopi förutsäger ett litet antal små snitt på buken, som tjänar till införande av den kirurgiska instrumentationen.

KERVISK RIDNING

Cervical cerclage är ett kirurgiskt ingrepp, under vilken den behandlande läkaren på nivånivå tillämpar en remsa av syntetisk vävnad på ett sätt som stärker livmoderhalsen och ökar kontinensen. Allt detta bör undvika eller åtminstone minska tendensen till förtidigt arbete.

Det finns två operativa tillvägagångssätt för att utföra en livmoderhalscirkel: det transvaginala tillvägagångssättet (dvs genom slidan) och transabdominalt tillvägagångssätt (dvs. genom bukväggen)

Det transvaginala tillvägagångssättet är den mest praktiserade (NB: det representerar 95% av cirklarna) och kirurger kan utföra det enligt McDonald eller Shirodkar-tekniken.

Det transabdominala tillvägagångssättet är å andra sidan mer än ett alternativ till det transvaginala tillvägagångssättet, när den senare inte har givit de önskade resultaten.