genera
Öronkatarr är ett kliniskt tecken som orsakas av ökad utsöndring av slem i örat.
Denna störning uppträder oftast hos barn på grund av det audiösa systemets anatomiska konformation, men kan också påverka vuxna.
Vad är slem?
Till skillnad från slem utsöndrad under normala fysiologiska förhållanden, har funktionen att smörja väggarna och underlätta eliminering av yttre medel, som tränger in i kroppen, slemmen är rikligare, tät och klibbig .
Närvaron av denna "onormala" slem vid nivån av trumhinnans tympaniska hålighet är relaterad till olika patologiska tillstånd. I de flesta fall är ansamling av slem en form av trängsel som är sekundär mot en inflammation .
Den medicinska utvärderingen använder sig av den direkta visionen av hörselkanalen och det tympaniska membranet (otoskopi) och av utförandet av instrumentanalyser (audiometri och tympanometri) som bekräftar förekomst av slem.
Öronanatomi (kortfattat)
För att förstå arten av denna manifestation är det nödvändigt att komma ihåg några begrepp om det auditiva organets struktur.
Öronet kan anatomiskt uppdelas i tre delar:
- EXTERN ERA: Formad av öronen, bestående av hud och brosk, och av den yttre hörselgången. Tack vare sin struktur överför det yttre örat ljudvågorna mot utsidan av det tympaniska membranet, vilket ger den användbara ytan för ljudinsamling och vibrerar som svar.
- MELLAN ÖR : Det är ett litet hålrum som placeras mellan trumhinnan och inre örat, som det överför ljudets mekaniska vibrerande energi genom ett system av tre hörselbitar (i följd: hammare, mothåll och omrörare). Dessa överför ljudvågorna i modifierad form till det ovala fönstret, en öppning i mittenhålets beniga vägg. På den här nivån finns också en ledning - Eustachianröret (eller hörselröret) - som förbinder det hörselorgan med nasofarynxen (delen av struphuvudet bakom näsan).
I mellanöret utför EUSTACHIO TRUMPET flera funktioner:
- Säkerställer att luften är infångad i mellanörat;
- Det tillåter att yttre tryck jämförs med internt tryck, för att undvika problem med en pressorliknande natur på trumhinnan.
- Det gynnar dräneringen av slem som normalt produceras vid näsan hos örat.
- Inre örat : består av en komplex serie av strukturer (vestibulära apparater och cochlea) som ligger djupt i benens skall. Funktionen hos cochlea är akustisk och består i att omvandla ljudvågor som överförs av mellanörat till elektriska impulser som via akustisk nerv sänds till hjärnan. Den vestibulära apparaten å andra sidan är inblandad i att bibehålla balans.
vad
Katarr i örat är en manifestation som kan hittas när det finns ackumulering av slem vid Eustachian-rörets nivå, utan möjlighet till spontan dränering av densamma genom nasofarynxen.
Ökningen av slem i det auditiva organet resulterar vanligtvis av en inflammatorisk patologi.
orsaker
Katarr i öronen är ett kliniskt tecken som känner igen flera orsaker.
Otitis media
Den tubal katarr är en manifestation som vanligen finns i det effusiva eller katarrala otitismediet. I det här fallet kan vätskan eller purulenta sekret som samlas i mellanörat bero på verkan av virus, bakterier eller andra patogener från en angränsande plats (såsom halsen och övre luftvägarna).
Ofta stöds inflammation i mellanöret av subjektiva faktorer (ålder, immunstatus etc.) och lokala faktorer (såsom adenoidhypertrofi, Eustachian-rörets struktur eller gombildningens missbildning).
Medfödda missbildningar
Behandlingen av slimbildning kan bero på en viss konformation av örat (strukturell eller funktionell anomali). Detta inkluderar den lite accentuerade lutningen av Eustachian röret eller deras storlek (diameter eller längd) lägre än normalt. De medfödda missbildningarna som kan predisponera för överskott av slem i det auditiva organet är också gomarnas anomalier och dysfunktionen hos den vidhängande slödens tensormuskler.
Andra orsaker
Katarren i öronen kan hänvisa till andra sjukdomar, inklusive:
- Kall (inflammation i luftvägarna);
- Bihåleinflammation (inflammation i näs- och paranasala bihålor).
Bland de villkor som kan utesluta tubas utlopp i nasofarynxen är:
- Gastro-esophageal reflux;
- Kräftan i hörselgången;
- Nasofaryngeal tumör.
Produktionen av slem kan ökas även i närvaro av:
- Allergier (överdriven eller onormal reaktion av immunsystemet mot ofarliga ämnen som damm, växter, djur, mat etc.);
- Kolesteatom.
Riskfaktorer
Tubal katarr är ett vanligare tillstånd i följande fall:
- Pediatrisk ålder : ackumuleringen av slem på tubal nivå sker huvudsakligen av anatomiska skäl . Hos barn under 2 år är Eustachianröret tunnare och kortare än det för en vuxen, förutom att ha en lutning som ännu inte är slutgiltig. Kombinationen av dessa egenskaper gör slemflyten från mellanörat till nasofarynx svårare. Vidare utvecklas immunsystemet under barndomen: det gör barnet mer mottagligt för infektioner .
Öronets anatomiska konformation predisposes till utvecklingen av inflammatoriska processer också på grund av den samtidiga tendensen till adenoidhypertrofi (korrelerad med återkommande infektioner), som kan gynna ocklusion av utloppspunkten för Eustachian-röret. En annan riskfaktor som ska övervägas är relaterad till den slängande slödenens tensormuskler, som tycks ha mindre effekt hos barnet. detta, liksom de andra parametrarna, komprometterar öppningen av Eustachian-röret.
- Rökning vana : bildandet av slem i öronen av rökare är relaterad till nikotins skadliga effekter på hörselceller. Detta ämne stärker faktiskt väggarna i blodkärlen som levererar ljudsystemet, försämrar den lokala mikrocirkulationen och minskar syretillförseln. Det bör också anses att rökning i sig är en irriterande och skadlig faktor, eftersom den stimulerar ökad mucusproduktion och förstärker de normala dräneringsmekanismer som kan genomföras på denna nivå.
- Säsongsvariationer : bildandet av tjockt slem i örat är vanligare på vintern, på grund av exponering för kyla och större risk för luftblåsningar. Dessutom tenderar de kallare temperaturerna att försvaga immunförsvaret: virus och bakterier passerar lättare från halsen till örat, genom Eustachian-rören. På sommaren kan dock katarr i öronen ge upphov till återkommande kontakt med havsvatten (dips, öron perenniellt fuktig och / eller våt etc.).
Symtom och komplikationer
Vanligtvis uppträder katarr i öronen med:
- Rymd av ljud eller känsla av röra kände sig medan man talade (autofoni);
- Sensation av aurikulär fullhet (/ Symptom / Orecchie_tappateorecchie capped eller clogged);
- Utsöndring från den yttre hörselgången av tjock slem (om det trumfemiska membranet är trasigt eller permeabelt);
- Rödhet av det drabbade örat eller ökning av temperaturen.
Patientens känsla av obehag orsakas av produktion av slem, liksom genom aktivering av alla de mekanismer som faller inom ramen för den inflammatoriska kaskaden.
Beroende på den bakomliggande orsaken kan överdriven slem i hörselorganet åtföljas av olika andra symtom, inklusive:
- Otalgia (öra smärta);
- Förstora lymfkörtlar bakom örat eller i nacken;
- Lokal klåda;
- Illamående, yrsel eller förändringar i uppfattningen av balans (relaterad till förökning av inflammation även vid inre öratnivån);
- Tinnitus (uppfattning av ljud som liknar surrande);
- Hörselnedsättning;
- Otorrhagia (blod från örat);
- Feber (speciellt vid infektioner eller tumörfenomen);
- Tuggsmärta
- huvudvärk;
- Accentiv riva i ögonen;
- Hosta, ont i halsen och rinnande näsa (generiska symtom på grund av förkylning eller influensa);
- Uppfattningen av sin hjärtfrekvens vid öronnivån.
I de flesta fall är slem i öronen aldrig svår och kan återkräva helt. I en liten procentandel av fallen är emellertid risken att orsaka minskad permanent hörsel om orsakssjukdomen är särskilt allvarlig.
diagnos
Utvärderingen av ackumulering av katarr i öronen kan utföras initialt av din primärvårdspersonal . Om han anser det nödvändigt kan han ge patienten råd att genomgå en otorhinolaryngologisk undersökning, som innefattar patientens medicinska historia och fysisk undersökning.
Den medicinska undersökningen utnyttjar den direkta syn på öronkanalen ( otoskopi ) för att leta efter räddning av trumhinnemembranet, lokal temperaturökning eller eventuell slemsekretion. Angränsande områden kan palperas för att kontrollera deras ömhet.
Under besöket måste otolaryngologen dessutom undersöka de tecken och symtom som tyder på möjliga orsaker, inklusive otali och rodnad i trumhinnan (otit), feber och ansiktssmärta (bihåleinflammation), lakrimation, klåda till ögonen (allergier) och ont i halsen, generell sjukdom, feber och hosta (virusinfektion i övre luftvägarna).
I mer komplexa fall kan det vara indicerat att utföra andra undersökningar, såsom det impedometriska testet, vars syfte är att utvärdera elasticiteten hos det tympaniska membranet och graden av rörelse hos de inre ossiklarna (hammare, mothåll och omrörare).
Slutligen, när det är misstänkt att hörselfunktionen äventyras, är det möjligt att tillgripa audiometri . Under denna undersökning släpps ljud som kan uppfattas av patienten genom hörlurar och hjälp av en isolerad miljö, och det utvärderas upp till vilken intensitet ljuden hörs.
Differentiell diagnos av katarr i öronen måste placeras mot förhållanden som ger liknande symptom, såsom:
- Öron vax cap;
- Barotrauma (effekt av snabba förändringar mellan externt och internt tryck jämfört med trumhinnan);
- Rester av bomullsloppar eller penetration av andra främmande kroppar;
- Ménière syndrom (kännetecknat av återkommande attacker av svimmelhet, tinnitus och hörselnedsättning);
- Otoskleros, en degenerativ sjukdom som resulterar i en progressiv hörselnedsättning.
behandling
Beträffande behandlingen varierar interventionen beroende på vilken typ av störning som är ansvarig för katarren i öronen.
Om utlösaren är en bakteriell infektion kan läkaren exempelvis indikera intaget av specifika antibiotika; när ursprunget är viralt är det emellertid möjligt att tillgripa en farmakologisk behandling som syftar till att mildra symtomen.
När det grundläggande problemet är lyckat är det möjligt att fysiskt avlägsna slemmen från örat. För detta ändamål kan patienten genomgå ånginhalation för att tunna slem och göra det lättare att utvisa det.
Det är möjligt att använda nasala och / eller öronfallande medel, aerosolbehandling med mucolytika, NSAID eller kortikosteroider (antiinflammatoriska medel) för att underlätta dränering av slem och rensa mellanörat och Eustachian-röret.
kirurgi
Vid misslyckande av alla medicinska alternativ kan det betraktas som ett kirurgiskt tillvägagångssätt. Hos vuxna, för att möjliggöra eliminering av stillastående slem, kan en mikrodrenering appliceras på tympanhålan. Hos barn som är föremål för återkommande infektioner kan adenotomi, ibland associerad med tonsillektomi, indikeras vid uppenbar adenoid hypertrofi.
Eventuella råd
I närvaro av katarr i öronen kan flera försiktighetsåtgärder vara användbara för att underlätta läkningsprocessen:
- Att dricka mycket vatten och / eller örtteter, buljonger och soppor av heta (icke kokande) grönsaker under dagen upprätthåller ordentlig hydrering och bidrar till att öronsekretionerna blir mindre täta.
- Undergå termiska cykler av aerosol baserat på svavelhaltiga vatten för att underlätta näsan andning och ventilation i mellanörat.
- Undvik plötsliga temperaturförändringar och försök att inte utsätta dig själv för utkast.
- Sova med huvudet något uppåt för att hjälpa slem i slem.
