Viktig introduktion
Exponent av den nya släktet av enterokocker, Enterococcus faecalis är en gram positiv bakterie som vanligtvis befolkar mag-tarmkanalen hos många män och andra däggdjur. Fram till några decennier sedan identifierades Enterococcus faecalis inom släktet av icke-hemolytiska grupp D streptokocker.
Denna nödvändiga premiss är användbar för att inrama Enterococcus faecalis inom en specifik grupp bakterier, alla gram positiva och commensal. Under vissa förhållanden genomgår Enterococcus faecalis emellertid en transformation från en symbiotisk mikroorganism till en opportunistisk patogen: Under liknande omständigheter kan bakterien, som har blivit patogen, därför vara ett allvarligt problem för människor, vilket därför utlöser potentiellt dödliga infektioner.
Mikrobiologisk beskrivning
Allestädes närvarande i miljön är Enterococcus faecalis en gram positiv bakterie, placerad i korta kedjor eller i par. På grund av sin markerade virulens är Enterococcus faecalis exponent av släktet Enterococcus ; Det beräknas att denna art är involverad i 80% av enterokockinfektionerna.
Bakterien är immobil och valfri anaerob, som kan fermentera glukos utan att producera gas.
E. faecalis tillhör släktet med enterokocker. Det är också mycket motståndskraftigt mot miljön. Det motstår faktiskt pH som varierar från 4, 5 till 10, det replikerar vid temperaturer som varierar från 10 ° till 45 ° C, det växer i blodagarhalten upp till en natriumkloridkoncentration av 6, 5% och överlever under 30 minuter vid temperaturer av 60 ° C.
Trots att de är mindre virulenta än strålkockar och streptokocker, är Enterococcus faecalis särskilt resistenta mot antibiotika, vilket väger mycket på botemedel och prognos.
infektioner
De infektioner som oftast medieras av Enterococcus faecalis inkluderar subakut endokardit, meningit, sepsis, bakteriemi och urinvägsinfektioner. Det observeras - och nu bevisat - att de viktigaste infektionerna från Enterococcus faecalis överförs på sjukhus och hälsofaciliteter i allmänhet: det är därför vi pratar om nocosomala infektioner. De infektioner som uppstår av denna enterokock ser ut att komma från intensivvårdsenheter, särskilt hos patienter som är inskrivna på onkologi och urologi. Förmodligen är förekomsten av den intravaskulära katetern den viktigaste riskfaktorn, som ibland är ansvarig för bakterieepidemier. Andra invasiva manövrar mot urinvägarna tycks också predisponera patienten för enterokockinfektioner.
Enterococcus faecalis kan också infektera människor genom förorenad mat, såsom smittat kött eller vatten.
Obefogade hypoteser
Forskare hypoteser involveringen av Enterococcus faecalis i utvecklingen av koloncancer. Denna korrelation har emellertid ännu inte fastställts.
Uppgifterna kommer till oss från The Journal of Medical Microbiology : i en amerikansk studie observerades att Enterococcus faecalis kan skada DNA, som ligger till grund för bildandet av cancerceller.
diagnos
Förutom att kräva ganska långa svarstider är standarddiagnostiska metoder för att isolera Enterococcus faecalis inte helt tillförlitliga. I fekalproverna finns det i själva verket många olika bakteriearter, vilket saktar ner responstiderna.
De mest avancerade teknikerna för molekylärbiologi verkar vara mer exakta: genom att analysera ett fekalprov är det möjligt att identifiera genomet av Enterococcus faecalis . Dessa diagnostiska strategier - mycket känsliga, snabba och pålitliga - tillåter oss att spåra bakterien genom DNA-amplifiering.
Motståndets hinder
Även om enterokockinfektioner i allmänhet och E. faecalis i synnerhet är signifikant mindre virulenta än streptokock- och stafylokockinfektioner, kan det inte sägas att terapi är enkel. Faktum är att Enterococcus faecalis inte svarar adekvat på antibiotika och utvecklar resistens.
Ett annat element som ska beaktas är att Enterococcusfaecalis också kan förvärva resistens mot antibiotika som det tidigare varit känsligt för. En annan faktor, lika viktig, är den tolerans som Enterococcus faecalis presenterar under behandlingen. Med andra ord, under behandlingen måste dosen av antibiotika gradvis öka för att få samma terapeutiska effekt.
vård
Som analyseras i föregående stycke är terapi för att utrota Enterococcus faecalis ganska svårt på grund av antibiotikaresistensen som utvecklats av bakterierna. I detta avseende verkar en farmakologisk behandling med ampicillin, penicillin, cefalosporin, clindamycin och vankomycin inte vara tillräcklig. Kombinationen av olika läkemedel, såsom aminoglykosider associerade med glykopeptider eller beta-laktamer, är mer användbar. Kombinationen av quinupristin (eller quinupristin) och dalfopristin verkar vara den valfria terapin för att utrota infektioner orsakade av Enterococcus faecalis .
