genera
" Fuoco di Sant'Antonio " är det populära namnet på sjukdomen som kallas Herpes Zoster.
Det är en smittsam sjukdom som orsakas av reaktivering av samma virus som orsakar vattkoppor: Varicella-Zoster Virus (VZV).
orsaker
Första gången kroppen smittas med detta virus, utvecklas det en sjukdom som kallas kycklingpox, mycket vanlig hos barn.
Efter upplösningen av den primära infektionen förblir viruset i kroppen i ett vilande tillstånd, att finna skydd mot immunförsvaret i nerverna.
Under livets gång kan latent infektion med VZV reaktiveras, vilket orsakar en sjukdom som kallas elden av St. Anthony eller Herpes Zoster.
Ålder, stress och annan faktor som kan minska kroppens immunförsvar är de viktigaste riskfaktorerna för virusreaktivering.
Symtom och komplikationer
Bältrosens eld orsakar utslag som kännetecknas av utseende av röda fläckar, som utvecklas till blåsor eller bubblor. Det drabbade området (vanligtvis stammen, mer sällan ansiktet) är smärtsamt, ofta kliande.
Ibland börjar smärtan innan fläckarna dyker upp.
Om ansiktet också är inblandat, särskilt i ögatområdet, kallas sjukdomen herpez zoster ophthalmic; i dessa fall är det viktigt att omedelbart kontakta läkaren för att få den lämpliga behandlingen, eftersom i avsaknad av behandling kan synet drabbas av allvarliga följder.
Ibland kvarstår smärtan i flera månader efter upplösningen av hudskadorna. i dessa fall talar vi om post-herpetic neuralgi, en seriös, försvagande och svår att behandla komplikationer.
Behandling och vaccin
Behandlingen av Herpes Zoster använder smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel. Den tidiga administreringen av antivirala läkemedel kan minska svårighetsgraden och varaktigheten av symtomen.
För de som är i riskzonen är ett vaccin tillgängligt för att förhindra utseendet av St. Anthony's Fire, och dess komplikationer, i över hälften av de vaccinerade ämnena.
Varför kallar du det så
Saint Anthony är känd som skyddshelgon av eld, elden som påminner om klåda och brinnande brännande känsla, typiskt för smittsamma sjukdomar med samma namn.
Orsaker och smitta
Primär infektion
Denna sjukdom kännetecknas av att många röda fläckar uppträder på huden och snabbt utvecklas till blåsor (se figur).
Mer sällan förekommer primärinfektion asymptomatiskt.
Latent infektion och reaktivering
Efter primärkontakt med varicella zosterviruset mobiliseras immunsystemet för att neutralisera viruset, vilket producerar specifika antikroppar.
Dessa antikroppar blir en del av det mänskliga immunsystemet, vilket förhindrar efterföljande infektioner.
Trots närvaron av många antikroppar kan organismen inte fullständigt besegra herpes zoster, som drar sig till skydd i de sensoriska ganglierna i ryggmärgen och / eller i kranens nerver. Här är viruset tyst länge, ibland för livet.
Således går vi in i en latent fas, där viruset inte kan multiplicera och förblir i bakhåll och väntar på att immunförsvaret ska dämpas.
Detta skydd kan misslyckas för:
- intensiv exponering för solljus;
- minska immunförsvaret i samband med ålderdom, sjukdomar (AIDS) eller långvarig användning av vissa läkemedel (kortikosteroider och särskilt immunosuppressiva medel);
- allvarlig psykofysisk stress.
Epidemiologi och riskfaktorer
Omkring 90-95% av människor får varicella under sina liv och det uppskattas att cirka 10-20% drabbas därefter av Saint Anthony-elden. I Italien finns cirka 150 000 nya fall av Herpes Zoster per år.
- Även om det kan inträffa vid vilken ålder som helst, är Herpes Zoster en sjukdom som är typisk för äldre människor
- I Förenta staterna påverkar den 0, 2-0, 3% av den allmänna befolkningen varje år, medan den årliga incidensen i över 75-talet ligger nära 1, 5%
- 2/3 av fallen av Herpes Zoster förekommer hos personer över 50 år.
- Avancerad ålder betraktas därför som den första riskfaktorn för reaktivering av Varicella Zoster Virus.
I allmänhet kommer de som aldrig har haft Varicella aldrig att ha St. Anthony's eld, medan alla som har lidit det löper risken, om än moderat, att gå mot framtida episoder av varicella-zostervirusreaktivering .
Bältros ofta uppstår hos äldre människor och hos personer med immunsystemets sjukdomar eller genomgår behandling, såsom kemoterapi och strålbehandling, vilket skadar, även om det på ett övergående sätt, försvarsmekanismerna mot infektioner.
Andra tider manifesteras dock sjukdomen i helt friska människor som på grund av triviala fakta som stress, förkylning eller solbränna blir svagare och blir mer mottagliga för att bli sjuk.
Risk efter en första episod
Sannolikheten att genomgå en andra reaktivering av varicella zosterviruset liknar den hos den första; följaktligen har redan utvecklat St. Anthony eld inte skyddats på något sätt från efterföljande reaktiveringar.
Är det smittsamt?
En person med Herpes Zoster kan bara överföra infektionen till personer som aldrig har haft sin primära infektion (vattkoppor) och som inte har vaccinerats för denna sjukdom. Klart, i händelse av smitta, kommer dessa individer inte att utveckla St. Anthony's Fire, utan snarare vattkoppor.
Ny exponering för viruset har inte visat sig orsaka varicella zostervirusreaktivering. Därför finns det ingen risk för "smitta" mellan individer som redan påverkats av kycklingpox.
symtom
Att lära sig mer: Brand symptom på St. Anthony
St Anthony's eld kännetecknas av utseende av en smärtsam kutan hudutslag, kännetecknad av många röda, plana eller upphöjda fläckar som snabbt utvecklas till blåsor.
Dessa vesiklar fortsätter att bildas i 3-5 dagar, varefter de tenderar att utvecklas till pustler (fyllning med pus) och skorster.
Vesiklernas formation och bristning sammanfaller med sjukdomens smittsamhet, medan patienter slutar överföra viruset när alla lesioner har torkat och korst har bildats.
Prodromalfas
Utseendet hos utloppet föregås ofta av en så kallad prodromfas, kännetecknad av att huden blir rodnad och en känsla av stickningar eller domningar i området där blåsorna kommer att dyka upp. I allmänhet föregår denna "förebyggande" fas utbrottet 48 till 72 timmar, men kan börja upp till två veckor före skadorna.
Bältros kan orsaka lokaliserad och svår abdominalsmärta i frånvaro av typiska hudskador, som utvecklas bara några dagar efter smärta.
Placering av skador
I 50-60% av fallen ligger lesionerna i Saint Anthony-branden i bröstområdet, längs kusterna.
Manifestationerna kan emellertid också förekomma i andra zoner, variabla från subjekt till ämne, med tanke på att de typiska vesiklarna tenderar att dyka upp längs den nervösa grenens gång, där bältrosen hade tagit tillflykt.
Till exempel när trigeminusnerven påverkas kan skadorna uppträda i ansikte, mun, tunga eller ögon.
Denna manifestation - kallad oftalmisk zoster - förekommer hos 10-20% av patienterna med bältros.
För att lära dig mer:
- Symptom Herpes zoster oftalmisk
Smärta och andra symtom
Utbrottet, ofta mycket smärtsamt, åtföljs ibland av feber, en känsla av generell sjukdom, frysningar, huvudvärk och magont.
Ur klinisk synvinkel är den huvudsakliga manifestationen av herpes zoster smärta, som generellt förekommer i prodromfasen, upprätthålls under utlösningsfasen och, ibland, förblir under långa perioder, även efter upplösningen av ventilen. Det är ofta förknippat med klåda och lokal stickning.
Smärtan associerad med herpes zoster är mycket ofta av måttlig intensivitet och presenterar sig med egenskaper som varierar från individ till individ. många patienter beskriver det som en blåsande, akut, brinnande (brännande) smärta, stabbning eller stabbning, som om en nål genomträngde huden.
Ibland kan vesikulära utslag av bältros orsaka svår smärta lokaliserad i vänster sida av bröstet, simulera en smärta av hjärtat ursprung.
Huvudvärk, lättintolerans och, sällan, feber kan också vara närvarande.
I vissa fall, ganska sällsynt, kan infektionen av motorneuronerna i ryggmärgets främre horn ge upphov till en motorförlamning i distributionsområdet av de drabbade nerverna.
upplösning
Inom 7-10 dagar efter deras utseende bryts blåsorna och bildar scabs.
En gång bildad, tenderar skabbarna att spontana desquamation över 10 dagar. Huden återkommer normalt intakt under de följande 2-4 veckorna; Det finns ofta små ärr och förändringar i hudpigmentering.
foto
Kliniska manifestationer av bältros på axel och bakre nivå
Se andra bilder av Fire of Saint Anthony
komplikationer
Postherpetic neuralgi är den vanligaste komplikationen hos Herpes Zoster. Det är en kronisk neuropatisk smärta som utvecklas minst 30 dagar efter läkning av hudskadorna och kan fortsätta i månader eller år. Ännu en gång är äldre de mest drabbade av denna komplikation.
För ytterligare information:
- Post-herpetic neuralgi
I avsaknad av terapi kan ögonsamverkan ( herpes zoster ophthalmic ) leda till blindhet. Det har faktiskt beräknats att en procentandel av 50-72% av dessa patienter påverkas av en ögonpatologi, såsom keratit, som kan utvecklas till hornhinnessår eller akut retinalnekros.
Andra komplikationer av Herpes Zoster - mer sannolikt hos immunkompromitterade individer - är lunginfektion och involvering i centrala nervsystemet, vilket kan vara ansvarigt för myelit, aseptisk meningit och meningoencefalit.
Ökad risk för stroke
Nyligen epidemiologiska bevis har kopplat Herpes Zoster med en signifikant ökning av risken för stroke (+ 30% ca) under följande 6-12 månader.
Denna risk skulle vara större för patienter som lider av Herpes Zoster ophthalmic, i vilken risken vid ett år skulle ha ökat med 3-5 gånger jämfört med kontrollerna.
behandling
Behandlingen av herpes zoster har det primära målet att minska smärta, genom användning av antiinflammatoriska och analgetika.
Hudskador måste hållas rena och torra för att undvika överlappning av bakteriella superinfektioner i huden. Eventuellt bandage måste vara mjukt (non-adherent) och är indikerat för att skydda skador från kontakt med kläder.
Specifika antivirala läkemedel (acyklovir, valaciklovir, famciklovir) bidrar till att begränsa svårighetsgraden och varaktigheten av herpes zoster, förutsatt att de tas inom de första 48-72 timmarna efter utbrottet.
För att lära dig mer:
- Herpes Zoster behandlingsmedicin
För dem som drabbats av post-herpetic neuralgi, motsvarar behandlingen den som neuropatisk smärta: antidepressiva medel (t.ex. amitriptylin, nortriptylin, imipramin), antiepileptika (t.ex. gabapentin, pregabalin), opioider (t.ex. oxykodon, codein, kan användas) morfin, fentanyl, buprenorfin), neuroleptika och aktuella medel (t ex lidokain och kapsaicinplåster).
För att lära dig mer:
- Läkemedel för behandling av post-herpetic neuralgi
Se även:
- Diet för Saint Anthony's Fire
vaccinationen
För personer med hög risk för bältros eller de som är föremål för återkommande har ett specifikt vaccin utvecklats för förebyggande av Herpes Zoster och Post-Herpetic Neuralgia, som marknadsförs under det registrerade namnet Zostavax ®.
I en studie som utfördes på 38 000 vuxna 60 år eller äldre minskade detta vaccin förekomsten av sjukdomen med 51, 3% och sänkte fallen efter posthistisk neuralgi med 66, 5%.
För att lära dig mer:
- Zostavax - Vaccin Fire of Saint Anthony
