genera
Amylaser är enzymer involverade i kolhydrat digestion .
De produceras huvudsakligen av bukspottskörtelceller och spottkörtlar .
Under normala förhållanden finns endast små koncentrationer av amylas i blod och urin. Om det finns skada på bukspottkörtelcellerna är emellertid mängden enzymer som frigörs i cirkulationen större. Av dessa skäl kan en ökning av amylas blod och urinkoncentration vara en indikation på inflammationstillstånd och andra pankreasjukdomar.
vad
Amylas (pankreatisk isoenzym) hälls i tunntarmen genom bukspottkörtelkanalen, där den ingriper vid uppslutning av kolhydrater som tas med kosten.
Amylasprovet utvärderar dess närvaro och kvantitet i blodet och / eller urinen (som representerar den senare utsöndringsvägen). Dessa enzymer finns i högre koncentrationer exakt när det finns skador på bukspottskörtelceller (till exempel efter akut pankreatit eller återfall från kronisk inflammation) eller obstruktion av bukspottkörtelkanalen.
Amylas i blodet
Koncentrationen av amylas i blodet kallas amylasemi och bestäms på ett enkelt venöst blodprov; Det finns tal om hyperamylasemi när denna koncentration är för hög och hypoamylasemi när denna koncentration är lägre än normalt.
Amylas i urinen
Eftersom de cirkulerande amylaserna, på grund av deras låga molekylvikt, elimineras, åtminstone delvis med urin, beror deras koncentration i serum också på njurfunktionen.
Koncentrationen av amylas i urinen kallas amylasuri (hyperamylasuri när den är för hög, hypoamylasuri när den är lägre än normalt).
Varför mäter du
Blodamylas-testet är huvudsakligen indikerat för att diagnostisera och övervaka akut pankreatit eller obstruktion av bukspottkörtelkanalen (på grund av sten eller bukspottkörtelcancer). Vanligtvis speglar koncentrationen av enzymet i urinen blodets, men ökningen och reduktionen försenas jämfört med blodet.
I vissa fall, till exempel när en ansamling av vätska uppträder i bukhålan (ascites), kan amylas-testet utföras på peritoneal vätska som ett stöd vid diagnosen pankreatit.
När är provet förskrivet?
Amylasprovet är inte en rutinprov. Detta test ordineras av läkaren när patienten utvecklar störningar som leder till misstankar om en förändring i bukspottkörteln.
I allmänhet innefattar symptomen som indikerar förekomsten av en pankreatisk sjukdom:
- Svår buksmärta;
- feber;
- Förlust av aptit;
- Viktminskning utan uppenbar orsak
- Dålig matsmältning
- Buksvullnad;
- flatulens;
- Illamående.
Amylas-testet kan också ordineras när kronisk hepatit har hittats eller efter borttagning av stenar som har orsakat gallkolik.
Ibland ordineras amylasuri med bestämning av kreatininclearance, för att utvärdera förhållandet mellan amylas och kreatinin som filtreras av njurarna. Detta test används för att undersöka njurfunktionen (om det reduceras leder detta till en minskning av excretionshastigheten för amylas).
Normala värden
Under normala förhållanden är det möjligt att hitta en viss mängd amylas i blodet, varav cirka 35-40% har bukspottkörteln, 55-60% kommer från spytkörtlarna och den lilla kvarvarande kvoten produceras av andra organ, såsom tunntarmen, lever, lungor, placenta och äggledarrör.
De normala amylasvärdena är i genomsnitt:
- Amylas i serum: 1-225 internationella enheter per liter (IE / l);
- Bukspottskörtelfraktion: 17-115 IE / l;
- Salivär fraktion: 17-135 IE / l;
- Amylasuri: 25-1.500 IE / 24 timmar.
Amylas High - orsaker
Huvudsakliga orsaker till höga amylaser i blodet
- Akut pankreatit
- Bukspottskörtel, äggstockar eller lungcancer;
- macroamylasemia;
- Infektion av spytkörtlarna (som t ex pumpar) eller deras obstruktion;
- Njurfel;
- Beräkningar av gallblåsan eller obstruktion av gallkanaler eller bukspottkörtelkanaler;
- kolecystit;
- Tarmobstruktion;
- Perforerat sår;
- Viral gastroenterit;
- Ektopisk graviditet
- Cystisk fibros.
Amylas och pankreatit
Som sagt är serum- och urinamylaser viktiga laboratoriedata som hjälper till att diagnostisera akut och kronisk pankreatit . Ökningar i cirkulerande amylaser kan också uppstå vid njurinsufficiens och gynekologisk eller tarmtarm .
Pankreatitis (inflammation i bukspottkörteln) åtföljs av symtom som allvarlig buksmärta, feber, aptitlöshet eller illamående. steatorrhea är typisk i kroniska former.
Under akut pankreatit ökar amylasemi ofta upp till 4-6 gånger över gränsvärdena för det normala intervallet. Denna ökning sker inom 12 timmar efter händelsen och i allmänhet är plasmamylylaserna höga i tre till fyra dagar, medan amylasuri kan förbli hög i upp till 10 dagar. Kronisk pankreatit är ofta förknippad med alkoholism, men kan också orsakas av trauma, obstruktion av bukspottskörteln och olika genetiska sjukdomar, såsom cystisk fibros. I närvaro av kronisk pankreatit kan amylasvärdena i blodet vara måttligt höga eller till och med normala och minskar ofta när sjukdomen fortskrider på grund av organets dåliga funktionalitet.
Andra orsaker till höga amylaser
På grund av de många tillstånd som åtföljer den, har hyperamylasemi - även om den har en hög diagnostisk känslighet för akut pankreatit - en låg specificitet.
Av denna anledning är det ofta nödvändigt att integrera den i den allmänna kliniska bilden och i resultaten av andra undersökningar. Utanför pankreatit har blodamylas ett lågt diagnostiskt värde, i den meningen att sjukdomar och tillstånd som kan förändra dess värden diagnostiseras utan att behöva kontrollera amylasemi.
Ett annat typiskt tillstånd som leder till ökningen av serumamylas är det så kallade makroamylaset, i vilket dessa enzymer är komplexbundna med blodglobulin (proteiner) och bildar molekylära aggregat som inte kan filtreras och därför inte finns i urinen . I närvaro av makroamylaser kan serumlipasanalysen ge användbara indikationer på ett eventuellt involverande av bukspottkörteln.
Liksom amylaser är lipaser också mätbara och eftersom de inte produceras av spytkörtlarna är de ett mer specifikt index för bukspottkörtelskador. Vidare tenderar lipasemi, efter de initiala faserna av den inflammatoriska pankreatiska processen, att minska mindre än amylasemi. Doseringen av blodlipas är emellertid svårare och det är av denna anledning att det ofta föredras att utvärdera serumamylasnivåer.
Laboratorieundersökningar gör det också möjligt att särskilja mellan bukspottkörtel- och salivarisoformer, varigenom känsligheten och diagnostisk specificitet ökar med avseende på den totala amylasdoseringen.
Blod- och urinamylaskoncentrationer kan vara måttligt förhöjd i vissa sjukdomar, såsom: äggstockscancer, lungcancer, tubal graviditet, akut blindtarmsinflammation, diabetisk ketoacidos, huckningar, tarmobstruktion eller perforerat sår.
Amylasprovet krävs emellertid normalt inte för diagnos och övervakning av dessa sjukdomar.
Amylase Basse - Orsaker
Amylasemi minskar vid bukspottskörtelns insufficiens och i levercirros, medan hypoamylasuri uppträder vid nefropatier med reduktion av glomerulär filtrering.
En reducerad blod- och urinkoncentration av amylaser kan också indikera permanent skada på de pankreatiska producerande cellerna. Ett lågt värde kan också bero på njurdysfunktion eller gravidas toxemi.
Hur man mäter det
- Total amylas-, pankreasamylas- och lipasanalys utförs på ett blodprov som tas från en ven i armen.
- Analysen av amylas i urinen (amylasuri) ger istället samlingen av ett urinprov (taget när som helst på dagen eller inom 24 timmar).
beredning
- För att utföra amylasblodprovet är det nödvändigt att observera en snabbhet på minst 8 timmar, under vilken en liten mängd vatten kan tas.
- Urin måste samlas i en steril engångsbehållare. Detta kan köpas på apoteket eller begäras direkt från laboratoriet där proven ska analyseras.
Tolkning av resultat
Amylaskoncentrationer kan ökas avsevärt i närvaro av patologier som påverkar bukspottkörteln.
Å andra sidan har låga värden jämfört med normen ingen klinisk betydelse och är inte oroande.
