Av Dr Stefano Casali
Vad det är och hur det manifesterar sig
"Jag blev våldtagna när jag var 25. För en lång tid pratade jag om våld som om det var något som hände med någon annan. Jag var helt medveten om att det hade hänt mig men jag kände mig inte känslan. Sedan började jag ha flashbacks. "De var plötsliga och hade en kall dusch, jag var rädd för att jag plötsligt återupplevde våldet. Varje ögonblick var förvånande. Jag märkte ingenting om vad som hände omkring mig, jag var i en bubbla, som att jag var flytande i mitten luft, och det var läskigt.
"Jag fick våld veckan före jul och jag kan inte tro på ångest och terror Jag känner mig varje år nära årsdagen. Det är som att se en rastig varg. Jag kan inte slappna av, jag kan inte sova, jag kan inte sova. Jag vill inte se någon. Jag undrar om jag någonsin kommer att vara fri från detta hemska problem. "
"Vid varje socialt tillfälle var jag rädd. Jag var orolig redan innan jag lämnade huset och denna känsla intensifierades när jag närmade sig en föreläsning vid universitetet, en fest eller vad som helst. Jag kände mig sjuk i magen som om jag hade influensa. Mitt hjärta slog ihop, mina handflator blev svettiga och jag hade denna känsla av frihet från mig själv och från alla andra. "
"När jag gick in i ett rum fullt av människor blev jag röd och kände mig som om jag hade allas ögon på mig. Jag kände mig generad att stå i ett hörn själv men jag kunde inte tänka på någonting att säga till någon "Det var förödmjukande. Jag kände mig så besvärlig att jag inte kunde vänta med att lämna."
"Jag är rädd för döden bara av tanken på att flyga och jag kommer aldrig att göra det igen. Jag börjar rädda en flygresa en månad innan jag måste lämna. Det är en hemsk känsla när flygplansdörren stängs och jag känner mig instängd "Mitt hjärta slår fräckt och jag svettar så mycket. När flygplanet börjar klättra har känslan av att inte kunna gå ut ökat. När jag tänker på att flyga ser jag mig själv att förlora kontrollen, gå galen och klättra väggar, men det gjorde jag aldrig "Jag är inte rädd för att falla eller turbulens, men att vara fast. Varje gång jag tänkte på att byta jobb, tänkte jag, " Kommer jag att bli ombedd att flyga? "
"För närvarande går jag bara till platser där jag kan köra eller ta ett tåg. Mina vänner understryker alltid att jag inte ens kunde ta sig ur ett tåg som färdas i hög hastighet, varför tågar inte stör mig? Jag säger helt enkelt att det inte är av en rationell rädsla. "
Dessa tre uttalanden som gjorts av personer som har upplevt eller bättre skulle säga lidit traumatiska händelser ger en uppfattning om stressens omfattning och deras konsekvenser. Låt oss gå in i detaljerna lite mer:
Posttraumatisk stressstörning (PTSD) liknar "akut stressstörning" med skillnaden att symptomen i det här fallet varar i mer än en månad och skiljer sig åt i vissa detaljer.
symtom
Symptomen på posttraumatisk stressstörning är:
- ihållande minnen av den traumatiska händelsen genom mardrömmar, bilder, tankar eller uppfattningar;
- känsla av att återuppleva ögonblicket som om det verkligen kom tillbaka (det kan också finnas flashbacks, hallucinationer, illusioner, dissociationsavsnitt);
- intensivt obehag vid synen av något som kan komma ihåg vad som hände, som en plats eller en person;
- Undvikande av tankar, känslor, platser och personer som kommer ihåg trauman.
- undvikande av konversationer om trauma
- oförmåga att återkalla relevanta aspekter av händelsen
- nedgång i intresse för verksamhet i allmänhet;
- känsla av frigörelse från andra (svårigheter att känna känslor mot dem);
- känsla av att inte längre ha framtidsutsikter.
Andra symptom:
- Irritabilitet, sömnsvårigheter, låg koncentration, tillstånd av larm och rastlöshet.
orsaker
Sannolikheten att utveckla störningen kan öka i proportion till intensitet och med fysisk närhet till stressorfaktorn. Från dessa allmänna diagnostiska överväganden är det en kraft att dra slutsatsen att många människor för närvarande lider av PTSD i samband med islamiska attacker. Säkert bland dem hittar vi de överlevande och släktingarna till offren, men också New Yorkers, särskilt de på Manhattan.
Tanken att katastrofer eller erfarenheter av betydande känslomässig inverkan kan avgöra karaktäristiska symptom har länge varit kända. De icke-medicinska beskrivningarna av dessa fenomen är säkert äldre än de olika diagnostiska kategorierna. Först i 1980, med utformningen av DSM-III, var en specifik diagnostisk kategori införd för dessa kliniska bilder, Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) på grundval av en hypotes som stöds av olika studier, särskilt de som utfördes på veteranerna i Vietnamkriget. De psykiska störningar som uppstod av erfarenheterna av en extrema händelse (aggressioner, krig, naturkatastrofer och krisar, koncentrations- och utrotningsläger) var ganska karakteristiska, specifika och konstanta, både på etiologiska och fenomenologiska plan, för att motivera byggandet av en kolumn i klassificeringen av psykiska störningar.
Det är också känt att posttraumatisk stressstörning kan vara särskilt svår och långvarig när stresskänslan är utformad av en man och i detta fall kan det enkelt framkallas att symtomen blir mycket märkta och varaktiga. Det betyder att många människor kommer att vara praktiskt funktionshindrade eftersom symptomen på PTSD kan vara mycket förödande.
Således har begreppet PTSD tagit plats för den äldre av traumatisk neuros eller posttraumatisk neuros. I motsats till vad som tidigare ansågs är exponering för en extrem stressor inte "conditio sine qua non" för utvecklingen av PTSD. I DSM-IV finns det inte längre det "katastrofala" kvantitativa tröskelvärdet i kriterium A som definierar den traumatiska händelsen. Exponering för en händelse "utanför den vanliga mänskliga erfarenheten" är inte längre nödvändig för att diagnostisera PTSD. En växande datamängd har faktiskt betonat vikten av riskfaktorer som genetisk predisposition, psykiatrisk förtrogenhet, ålder vid exponering för stress, personlighetsdrag, tidigare beteendemässiga och psykiska problem, exponering för tidigare stressiga händelser. Cirka 19 procent av dem med posttraumatisk stressstörning som aldrig har krävt behandling eller som inte är medvetna om sjukdomen har en hög suicidrisk. Denna störning uppträder också i samband med vissa medicinska sjukdomar, till exempel högt blodtryck, bronkial astma och magsår, eller med andra psykopatologiska störningar, till exempel depression, generaliserad ångestsyndrom och missbruksstörningar av ämnen.
